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1、上海住院医师培训细则(修(22) 上海市住院医师规范化培训细则 （八）急诊科 3个月 1轮转目的 掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。 了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合症的病
2、因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。 2基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病 种 发热 胸痛 晕厥 休克 急性中毒 心律失常 要求至少45例。 病 种 急腹症 呼吸困难 昏迷 心脏呼吸骤停 出血（咯血、呕血、血尿等） （2）基本技能要求 名 称 心肺复苏术 导尿术 腰椎穿刺术 电复律术 气管插管术 3较高要求 （1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合症5例、多器官功能障碍综合征3例 （2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应症、不同病症的应用特点和脱机方法等。 第 11 页 2010年3月 名 称 洗胃术 胸腹腔穿刺术 心电监护 呼吸机使用 动静脉穿刺术 危重病人生
3、命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持） 上海市住院医师规范化培训细则 （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。 （九）重症监护病房 2个月 1轮转目的 掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；常用监护仪器使用。 了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合症、重症感染和多器官功能障碍综合征（MODS）、严重体液内环境紊乱
4、等危重病症的理论和进展。 2基本要求 （1）学习病种及例数要求： 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅内高压 昏迷 急性心功能衰竭 弥散性血管内凝血 急性肝功能衰竭 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调 要求至少30例。 病 种 心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心脏压塞 休克 急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常 （2）基本技能要求 操 作 种 类 心肺复苏术（包括除颤仪） 进一步心脏生命支持（ACLS） 气管插管 心电监护仪 心肺X线读片 第 12 页 2010年3月 上海市住院医师规范
5、化培训细则 三腔压迫止血术 深静脉穿刺术 呼吸机使用 3较高要求 （1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征（MODS）5例。 （2）临床知识、技能要求： 操 作 种 类 气管切开术 动脉穿刺术 心包穿刺术 胸穿和胸引术 床边血液净化术 头颅、胸、腹CT读片 （十）医学影像科 3个月（普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周） 1轮转目的 掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。 超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。 核医学显像
6、的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。 了解：CT及MRI基本原理及应用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。 2基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 影像放射： 肺炎 肺结核 第 13 页 操 作 种 类 床边心脏临时起搏术 主动脉内气囊反搏术 血流动力学监护术 呼吸力学监护术 脑电功能监护术 （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有
7、关文献综述或读书报告1篇。 病 种 肺脓肿 肺肿瘤 2010年3月 上海市住院医师规范化培训细则 慢支肺气肿 高血压性心脏病 肠梗阻 食管静脉曲张 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超声： 急性胆囊炎 胆结石 肝癌 冠心病 高血压病 室间隔缺损 核医学： 甲状腺普通显像 心肌血流灌注显像 肝血池显像 要求至少45例。 支气管扩张 肺心病 食管癌 胃十二指肠溃疡 结肠癌 肝癌 胆石症 脑血管意外（脑出血、脑缺血、蛛血） 房间隔缺损 肝硬化 肾结石 心肌病 风心病二尖瓣狭窄 全身骨显像 肾动态功能显像 （2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（
8、150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。 3较高要求 （1）学习病种： 病 种 影像放射： 风湿性心脏病 小肠克罗恩（Crohn）病 胆管癌 泌尿系统结石 肾上腺疾病 颅内感染 核医学： 消化道出血显像 第 14 页 病 种 先天性心脏病 肠结核 慢性胰腺炎 泌尿系统肿瘤 甲状腺疾病 神经系统肿瘤 脑血流灌注显像 2010年3月 上海市住院医师规范化培训细则 睾丸血池显像 各种造影、影像导引下穿刺、超声等。 （十一）教学、科研能力培训 唾液腺显像 （2）临床知识、技能要求：了解各种影像检查方法的基本操作；包括CT、MRI参加临床教学，三年内应写出具有一定水平的文献综述或读书报告不少于1篇。
9、 四、阅读参考书刊 内科学（高等医学院校规划教材）；医学影像学（高等医学院校规划教材）；实用内科学；哈里逊内科学（中、英文版）；中华内科系列杂志。 第 15 页 2010年3月 百度搜索“就爱阅读”,专业资料、生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆! 上海市住院医师规范化培训细则 外 科 细 则 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过外科专科医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。外科专科医师培训阶段为3年。 一、培训目标 通过外科专科医师培训，使受训者达到外科专科医师
10、水平，具备比较熟练的外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。 二、培训方法 1.培训时间为3年。受训者在外科各亚专科轮转学习。 轮 转 科 室 普通外科 骨科 泌尿外科 心胸外科 神经外科 麻醉科 外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 合计 三、培训内容与要求 （一） 普通外科 1轮转目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 第 16 页
11、2010年3月 时 间 （月） 15（包括在上级医师指导下普通外科门诊3个月） 6（包括在上级医师指导下骨科门诊1个月） 3 3 3 2 1 3（原则上普外2个月，骨科1个月，各医院可依据具体情况调整） 36 2.由上海市住院医师规范化培训委员会大外科培训工作组组织相关理论课讲座。 上海市住院医师规范化培训细则 熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。 了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、微创外科和腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。 2基本要求 全面掌握外科换
12、药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。 （1）学习病种及例数要求 病 种 疖和疖病 痈 特殊感染 急性乳腺炎 急性蜂窝组织炎、丹毒 脓毒血症或败血症 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛周疾病 静脉炎 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆囊结石 大隐静脉曲张 各类动物咬伤 消化道肿瘤 肠梗阻 （2）临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术
13、： 例 数() 10 1 1 1 5 2 5 15 5 3 20 5 5 5 5 5 5 3 5 10 5 第 17 页 2010年3月 上海市住院医师规范化培训细则 手术或操作技术名称 疝修补术 阑尾切除术 大隐静脉曲张治疗手术 拔甲术 体表肿物切除活检 甲状腺良性腺瘤或囊肿摘除术 参加以下手术： 手术或操作技术名称 甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术 乳腺癌改良根治或根治术 胆囊切除术 胃大部切除术 肠梗阻、肠切除吻合术 胆总管探查 3参考书刊 例 次() 5 5 3 3 5 3 例 次() 10 5 5 10（必须包括腹腔镜胆囊切除术） 5 2 2 吴阶平、裘法祖主编. 黄家驷外科学. 第6版. 人民卫生出版社，2005 实用外科学第三版，2010 吴在德 吴肇汉主编：外科学（五年制教材第七版），人民卫生出版社 （二） 骨
