《《病理学及病检技术》专科课件 风湿病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《病理学及病检技术》专科课件 风湿病（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、风 湿 病 (Rheumatism) 韶关学院医学院病理教研室 梁俊晖 风 湿 病 1.病因和发病机制 2.基本病变 3.各器官的病变(心脏) 内容安排： 风 湿 病 概述 本质 变态反应性疾病 全身结缔组织 心脏、血管、关节. 病变 风湿小体 风 湿 病 表现 急性期：风湿热 慢性期：心瓣膜病 515岁多发（ 69岁为高峰）， 冬春季多发，地区差异大，我国现有 237250万患者。 风 湿 病 病 因 与A 组乙型溶血性链球菌有关 证据： 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效 抗链球菌抗体 风 湿 病 非链球菌直接感染 证据： 非链球菌感染期发病 病灶中链菌() 非化脓性病灶 风 湿 病 发病机
2、制（抗原抗体交叉反应学说） 细菌胞壁 人 C蛋白 心脏瓣膜、关节 M蛋白 心肌、血管平滑肌 1.共同抗原性 风 湿 病 2.自身抗体产生 心 肌 抗 心内膜 抗体 平滑肌 风 湿 病 基本病变 变质渗出期 愈合期 肉芽肿期 风 湿 病 变质渗出期（1m） 全身结缔组织粘液样变、纤 维素样坏死 伴充血，浆液、纤维素、 炎症细胞浸润 风 湿 病 肉芽肿期（2m） 病灶组织细胞 聚集、增生 吞噬纤维素样坏死 风湿细胞 （Aschoff cell ) 风 湿 病 风湿细胞 体大、圆/多边形、 界清不齐 核: 染色质浓集于中心 枭眼/毛虫状 浆：多、嗜碱性 风 湿 病 毛虫状 枭眼状 风湿细胞的核 风
3、湿 病 风 湿 病 风湿小体（诊断意义） 纤维素样坏死 风湿细胞 炎症细胞 淋巴细胞 浆细胞 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风湿小结纤维瘢痕 愈合期（2m） 风 湿 病 病 变 小 结 反 复 性 特 异 性 并 存 性 风 湿 病 各器官病变 风湿性心脏病 皮肤病变 风湿性关节炎 风湿性脑病 风湿性动脉炎 风 湿 病 急性期:风湿性心脏炎 风湿性心脏病 慢性期:慢性风湿性心脏病 (心瓣膜病) 注意:几乎每位患者都有心脏炎 风 湿 病 风湿性全心炎（常见） 风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎(心包炎） 风 湿 病 a b c 1.风湿性心内膜炎(最重要) a.二尖
4、瓣 b.二尖瓣+主动脉瓣 c.主动脉瓣 部位: 风 湿 病 基本病变 关闭 开放 摩擦+血流冲击 内皮损伤 闭锁缘赘生物（白色血栓） 风 湿 病 瓣膜解剖 示意图 风 湿 病 瓣膜运动 示意图 打开 风 湿 病 瓣膜运动 示意图 关闭 风 湿 病 闭锁缘 赘生物 风 湿 病 二尖瓣 赘生物 急性风湿性心内膜炎 风 湿 病 后果及影响 瓣膜基本病变纤维化 赘生物 机 化 反复发作 瓣膜病 风 湿 病 瓣膜 腱索 卷缩 增粗、 增厚、变硬 缩短关闭不全 粘连 狭窄 风 湿 病 二尖瓣狭窄 风 湿 病 病变: 典型风湿小结 (间质小血管旁） 间质水肿 弥漫性炎细胞浸润 2.风湿性心肌炎 部位: 心肌
5、间质 风 湿 病 心功能不全 取决于病变部位、 病变范围 后果 风 湿 病 浆液性炎心包积液 纤维素性炎绒毛心 3.风湿性心包炎 心外膜 基本病变 心包腔 渗出为主 病变 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风 湿 病 风湿性关节炎 病变 浆液渗出为主 部位 大关节 膝 踝 肩 腕 肘 临床 游走性 红 肿 热 痛 后果 不遗留关节变形 风 湿 病 皮肤病变 肉眼 镜下 渗出 环形红斑 充血水肿 炎细胞浸润 增生 皮下结节 巨大风湿小结 风 湿 病 皮肤环形红斑示意图 风 湿 病 肘关节皮肤皮下结节 风 湿 病 风湿性动脉炎 小动脉受累较常见 后期血管壁纤维化而增厚 管腔狭窄、闭塞 风 湿 病 风湿性脑病 病变：风湿性动脉炎 皮质下脑炎 累及锥体外系小舞蹈症 风 湿 病
