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1、中医基础理论 绪 论 湖北中医学院 中医基础理论教研室 内容概要 一、中医学的概念 二、中医学理论体系的形成和发展 三、中医学理论体系的主要特点 四、中医学的认知和思维方法特点 五、中医学理论体系 一、中医学 中医学( Traditional Chinese Medicine/TCM) 是产生于中国,经过数千年发展所形成的具有独 特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复 方法的科学。 中医学学科属性 中医学中医学是一门以自然科学为主 体、多学科相交融的医学科学。 属于自然科学范畴 具有社会科学特性 受到古代哲学的深刻影响 是多学科交互渗透的产物 中医基础理论 中医预防医学 中医临床医学 中医
2、学内容 中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原 则 中医基础理论 是研究阐发中医学的基本概念、基本 理论、基本知识和基本思维方法的学科 。 二、中医理论体系的形成与发展 先秦秦两汉 魏晋隋唐 宋金元 明清 近现代 形成时期 四大经典 充实和发展 临床专科专 著 突破性进 展 金元四大 家 综合汇通深化发 展 温病四大家 继承、发展、创 新 中医学是开放系 统 黄 帝 岐 伯 中医学理论体系的形成 1.影响中医学理论体系形成的因素 古代的解剖知识为基础 长期对疾病的认识和治疗经验的积 累 社会科学和自然科学知识的渗透 古代哲学思想的影响 2.中医学理论体
3、系的确立 战国至秦汉时期: 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 标志着中医学理论体系基本确立。 F 黄帝内经 现存最早的医 学典籍、中医理论形成 的标志。包括: 素问 灵枢 各九卷八十一篇 难经 相传为扁鹊(秦 越人)所著:独取寸口、 五腧穴理论、命门三焦 理论。 扁 鹊 伤寒杂病论 创立辨证论治医疗 体系,奠定临床医学的基础 。后世尊张仲景为医圣 ,其书尊为方书之祖 。 分为: 伤寒论 金匱要略 东汉张机(仲景) 神农本草经 现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品,是中国药 学史上最早的药物分类法; 中药药性理论; 七情和合。 炎帝(神农) 理论框架的建立 内经 :整体观念、
4、藏象经络、精气神 难经 伤寒杂病论:辨证论治、方书之祖 治疗技术的发展现 药物疗法的发展: 神农本草经:最早药物分类法、中药 药性理论、七情和合 南朝陶弘景本草经集注:药物自然属 性分类、诸病通用药以病证类药 针灸推拿技术的发展 综 述 中医学理论体系的发展 魏晋隋唐时期(临床专科) 隋巢元方诸病源候论现存第 一部病因、病机、证候学专著。 晋王叔和 脉经现存最早 的脉学专著,论述 了24种病脉。 晋皇甫谧 针灸甲乙经 现存最早的针灸 学专著。 晋葛洪肘后方 唐孙思邈千金要方 、千金翼方 唐苏敬、李勣新修 本草 唐王冰重广补注黄 帝内经素问 唐王焘外台秘要 F 宋金元时期(突破性) F 南宋陈言
5、 三因极一病证方论 创立三因学说。 北宋王惟一 铜人腧穴针灸图经 和针灸铜人 F 宋钱乙小儿药证直诀 宋王怀隐太平圣惠方16834方 宋政府(陈师文、裴宗元、陈承) 太平惠民和剂局方我国第一部成药 制剂手册(第一部药典) 南宋宋慈洗冤集录(1247年)是 我国第一部法医学专著 金元四大家 G 刘完素创河间 学派(后人尊为刘河 间),倡导火热论寒 凉派。为后世温病 学说的创立产生了 深刻的影响 张子和 A 张从正(字子和, 号戴人),倡邪非人 身所有,邪去则正安 ,善用汗、吐、下三法 攻邪治病攻邪派(攻 下派) B 李杲(字明之,号 东垣老人)倡内伤脾 胃,百病由生,治疗以 调理脾胃为主补 土派
6、(脾胃学派) 李东垣 F 朱震亨(字彦修,后 人尊为朱丹溪),倡阳 常有余,阴常不足。 善用滋阴降火治疗杂 病养阴派 明清时期(综合汇通、深化发展) C 明李时珍本草纲目1578年、1892药 、11096方、1109图 C 明王肯堂证治准绳 C 明楼英医学纲目 C 明朱木肃普济方61739方,古医书收方 最多 集大成著作 王清任医林改错 改正前人解剖错误,发 展瘀血致病理论 王清任 明代命门学说: 张介宾景岳全书 类经、 赵献可医贯 理论创新 F C 吴有性(字又可) 温疫论,明确提出温 病病因为戾气 ,传 染途径为口鼻吸受。 吴又可 温病学说与温病四大家 温病四大家 叶桂(字天士号香岩)
7、温热论创卫气营血 辨证 体系; 叶天士 吴瑭(字鞠通)温病条 辨创立温病的三焦辨 证理论体系; 薛生白湿热条辨 王孟英温热经纬 F 近代、现代(继承与创新) C 30年代曹炳章中国医学大成集古 今中医学大成; C 张西纯医学衷中参西录 中西医学 汇通专著; C 当代内经讲义中医学基础 中医基础理论 三、中医理论体系的主要特点 G 整体观念 G 辨证论治 G 整体观念 概念:事物是一个整体,事物内部各个部分 之间密切联系、不可分割,事物与事物之间亦 密切联系,整个宇宙是一个大的有机整体。 G 中医学认为,人体是一个有机整体,构成人 体的各个脏腑形体官窍之间,结构上不可分割, 功能上相互协调、相互
8、为用,病理上相互影响。 人生活在自然和社会环境中,人体的生理功能和 病理变化,必然受到自然环境、社会条件的影响 ,这就要求人们在医疗实践中,必须注重人体自 身的完整性及人与自然、社会环境之间的统一 性和联系性。 G 内涵:整体观念是中医学关于人体自身的完整 性及人与自然社会环境的统一性的认识。 主要体现在两个方面: 一是人体是一个有机整体 二是人与自然社会环境的统一性 G 辨证论治 相关概念 病,即疾病。指有特定病因、发病形式、病 机、发展规律和转归的一种完整的过程 症,即症状和体征的总称,是疾病过程中患者 的临床表现 证,即证候,是机体在疾病发展过程中的某一 阶段的病理概括,概括了病变的部位
9、、原因、性 质及邪正关系等 G 辨证论治 辨证,是将四诊(望、闻、问、切)所收集的 资料、症状和体征,通过分析,综合,辨清疾病的 原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括 、判断为某种性质的证,以探求疾病的本质。 论治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗原 则和方法。 G 辨证要点 辨清疾病的原因 辨清疾病的部位 辨清疾病的性质 辨清病变的邪正关系 G 辨证论治内涵 以症辨证,以症辨病,辨病与辨证相结 合,重在辨证 证同治亦同,证异治亦异。 意义: 同病异治 异病同治 G 同病异治:是指同一种疾病,由于其发 病的时间、地区,以及患者机体的反应性不 同,或其病情处于不同的发展阶段,所以表现 的证
10、不同,因而治法亦不一样。 G 异病同治:是指不同的疾病,在其发展 过程中,由于出现了相同的病机和相同的证, 因而也可采用相同的方法治疗。 四、中医学的认知与思维方法特点 指对活着的人 体进行整体的 观察,通过分析 人体在不同的 环境条件和外 界刺激的一同 反应,来认识人 体生理病理规 律。如内经 藏象 素问阴阳应 象大论以 表知内 现代 控制论黑箱 方法 在掌握大量感性材料 的基础上,通过把两个 或两种不同的事物或 现象联系起来加以比 较,找出它们之间相类 似或共同的地方;然后 把已知的某一事物的 有关知识和结论,推论 到与之相类似或有共 同的现象或事物,也可 能具有相同听知识和 结论。 素问
11、示从 容论援物比类,化 之冥冥。 德康德: 每当理智缺乏可靠 论证的思路时,类比这 个方法往往能指引我 们前进。 司外揣内援物比类揆度奇恒直觉领悟 是在对研究对 象深刻感受的 基础上,获得某 种灵感,突然领 悟到某种普遍 形式的客观规 律性。 如素 问八正神明论 慧然独悟 昭然独明 医学心悟 学者,心之 学也;悟者,心之 悟也。心学之 而必悟之。 就是用比较的 方法测度事物 的正常与异常 。 素问示 从容论别 异比类。科 学的发展在于 不断深入研究 认识对象的同 中之异和异中 之同,对事物的 相同点与差异 点把握得越多, 越精细,探求事 物的本质也就 越深。 G 应用举例:事物和现象的五行归类
12、法 G 取象比类法:取象,即是从事物的形 象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的 特有征象;比类,即是以五行各自的抽象 属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象 相比较,以确定其五行归属 G 推演络绎法:即根据已知的某些事物的 五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确 定这些事物的五行归属 人体观疾病观防治观 独特的医学理论体系 哲学基础方法论特点具体方法 整体观 恒动观 功能观 司外揣内 援物比类 揆度奇恒 直觉领悟五行学说 阴阳学说 精气学说 人体观疾病观防治观 独特的医学理论 人与 自然相参 道器 观精 气论 内经提出审机 论治的诊治原则,后世 演化为辨证论治。 对于疾病预防内经 根
13、据自己的健康观和 发病观,提出以增强体质 为核心的健身防病思想, 制定了外以适应自然变 化、内以促进机体抗病 能力、机体协调能力的 养生原则,并有效指导了 各种自我健身法的实施, 在世界保健医学上独树 一帜。 内经根据奇恒 常变观念,确立了自 己的疾病理论。 关于疾病发生内经 以邪正相争阐明 其机理,从致病因素与 机体抗病能力相互作用 的结果审求其病理意义 的病因学、发病学理论 ,称作审证求因 整体观恒动观功能观 方法论特点 五脏一 体、形神 合一; 天 人合一:人 与自然事 物的统一 、人与自 然结构的 统一、人 与自然规 律的统一 根据事物外在 表现,可以概括 出事物变化的 法则和规律。
14、内经将功 能观的内容概 括为形神关 系,其表现形 式有: 形生神, 神御形,形与神 俱 1.内经认为事物内部 阴阳两方不断运动变化,是事 物存在和消亡的根本。运动 变化是永恒的:物体的位 置不断转换移动的现象、事物 形态和本质上产生新的状况。 运动变化是永恒的,但 人们在认识事物时,需要在事 物运动变化的全过程之中,抓 住适当的一个阶段,把它视作 相对静止和稳定的状态,并进 而认识各个阶段所特有的性质 。辨证论治理论正是以运动 变化为思想基础的。 候之所始道之所生人生有形不离阴阳四时五脏阴阳系统 教学回顾 G 掌握中医学理论体系的主要特点 整体观念、辨证论治 A 熟悉中医学理论体系的形成和发展
15、 、及其有重要影响的医家和论著 B了解中医学的基本概念 B了解中医学的认知与思维方法特点 I了解中医学理论体系 茫茫九派流中国, 沉沉一线穿南北。 烟雨莽苍苍, 龟蛇锁大江。 黄鹤知何去? 剩有游人处。 把酒酹滔滔, 心潮逐浪高! 菩萨蛮 黄鹤楼 1927 春 PPT,就是Power Point简称.Power Point 是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一(还有Excel,Word等)。Microsoft Office PowerPoint 是一种演示文稿图形程序，Power Point是 功能强大的演示文稿制作软件。可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果。它增强了多媒体支持功能，利用Power Point制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页 一页的幻灯片，使用幻灯片机
