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1、周围周围神经系统 peripheral nervous system 目的要求 掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。 熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。 了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。 掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。 熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。 掌握阴部神经的行程、分支和分布。 掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。 掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 四、胸神经前支四、胸神经前支 外侧皮支 前皮支 111对：肋间神经 第 12 对：肋下神经 沿肋沟前行 分支：肌支 皮支（外侧皮支、前皮支）
2、第46肋间神经的外侧皮支、 第24肋间神经的前皮支分布于乳房 第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝 到达臂内侧，也称肋间臂神经 肋间臂神经 第16胸神经前支行于相应 的肋间隙内，肌支支配肋间肌 。 第712胸神经前支行于腹横 肌与腹内斜肌之间，向前进入 腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及 腹肌前外侧群。 胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布 T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑突平面 T8相当两侧肋弓中点相连的平面 T10相当脐平面 T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面 五、腰五、腰 丛丛 ( (lumber plexuslumber plexus) ) （一）组成 lT12前支一部分 L1
3、-3前支 L4前支一部分 T12 L1 L2 L3 L4 l腰大肌深面腰椎横突前方 （二）位置 （三）分支 直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌 主要分支： 1.髂腹下神经 在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下 2.髂腹股沟神经 经腹股沟管， 自腹股沟浅环穿出 髂腹下神经 髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 股外侧皮神经 在髂前上棘下方5-6cm 处穿出深筋膜 4.股神经(L2-L4) 行程 在腹股沟韧带中点稍外侧 经其深面至股三角 分支及分布 皮支：股中间皮神经、 股内侧皮神经、 隐神经 肌支：支配髂肌、耻骨肌、 股四头肌、缝匠肌 隐神经 股神经 髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 闭孔神经 闭孔外肌 短收
4、肌 闭 孔 神 经 5.闭孔神经(L2-L4) 行程 分支及分布 穿闭膜管至股部 肌支：支配闭孔外肌、 耻骨肌、长收肌、 股薄肌、短收肌、 大收肌 皮支 耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌 6.生殖股神经 生殖支 股支 六、骶六、骶 丛丛( (sacral plexussacral plexus) ) lL4前支余部L5前支腰骶干 全部的骶神经和尾神经 腰骶干 l盆腔内，骶骨和梨状肌前面 左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻 （一）组成 （二）位置 1.臀上神经 2.臀下神经 3.股后皮神经 4.阴部神经 支配臀中肌、臀小肌 、阔筋膜张肌 支配臀大肌 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神
5、经 梨状肌 （三）分支 与阴部内血管伴行 5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3) 行程 臀大肌深面 穿梨状肌下孔出盆腔 在坐骨结节与股骨大转子之间 股二头肌长头深面下行 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支及分布 肌支：支配股二头肌、 半腱肌、半膜肌 关节支：髋关节 坐 骨 神 经 股 二 头 肌 半腱肌 半膜肌 胫神经 (1)胫神经(L4 L5 S1-S3) 行程 l 经内踝后方分为两终支 至足底 分支及分布 小腿： 皮支腓肠内侧皮神经 肌支支配小腿后群肌肉 l 足底内侧神经 足底外侧神经 足底内侧神经 足底外侧神经 腓总神经胫神经 腓肠外侧 皮神经 腓肠内侧 皮神经 腓肠神经 损伤表现 (2)腓总神经(L4 L5 S1 S2) 行程 l 绕腓骨颈向前，穿过腓骨长肌 分为腓浅神经、腓深神经 分支及分布 损伤表现 腓总神经 腓浅神经 腓深神经 l 腓浅神经： 肌支支配腓骨长、短肌 皮支小腿外侧、足背、第2-5趾背皮肤 l 腓深神经： 肌支支配小腿前群肌、足背肌 皮支第1、2趾相对缘皮肤 l 皮神经腓肠外侧皮神经 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌 Thats over, thank you!
