《循环系统护理讲述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循环系统护理讲述（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 循环系统疾病患儿的护理 张桂芳 临沂市人民医院儿内科二病区 2016.10 先天性心脏病 循环系统疾病患儿的护理 先天性心脏病患儿的护理 病毒性心肌炎患儿的护理 先天性心脏病 患儿的护理 【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 与与血氧下降血氧下降及及体循环血量减少体循环血量减少有关有关 营养失调营养失调 与血氧下降及体循环血量减少有关与血氧下降及体循环血量减少有关 活动无耐力活动无耐力 与心内膜损伤或肺血量增多有关与心内膜损伤或肺血量增多有关 有感染的危险有感染的危险 心衰、感染性心内膜炎、脑血栓心衰、感染性心内膜炎、脑血栓 潜在并发症潜在并发症 与对疾病知识缺乏和疾病预后有关与对疾
2、病知识缺乏和疾病预后有关 焦虑焦虑 返回返回 【计划与实施计划与实施】 合理活动合理活动 和休息和休息 供给充供给充 足的营养足的营养 预防预防 感染感染 病情观察病情观察 并发症并发症 心理心理 护理护理 健康健康 教育教育 用药及用药及 护理护理 （一）活动的管理 1评估患儿活动耐力 l活动前：测量生命体征。 l活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【计划与实施计划与实施】 （一）活动的管理 1评估患儿活动耐力 l活动前：测量生命体征。 l活动时：密切观察其有无缺氧的表现。 【计划与实施计划与实施】 l活动后：立即测量生命体征。 l休息3分钟：再测量生命体征，如呼 吸、血压恢复到活动前水平，
3、脉率增 快不超过6次/分，则说明活动适度。 【计划与实施计划与实施】 （二）满足营养、合理喂养 1保证营养供给 l提供高蛋白、维生素丰富、易消化 的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。 l有水肿时应采用低盐或无盐饮食。 【计划与实施计划与实施】 2正确喂养 l喂哺时应抱起，取斜抱位间歇 喂乳。喂哺要细心、耐心，每 次喂乳时间可适当延长，乳头 孔可稍大。 【计划与实施计划与实施】 l亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。 l喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。 【计划与实施计划与实施】 （三）预防感染 l监测体温 l保持病室内空气新鲜，温度、湿度 适宜，随时
4、增减衣服。 l保护性隔离 l严格无菌操作 【计划与实施计划与实施】 （四）用药及护理 手术或介入治疗的患儿可用抗生素 其他除严重心力衰竭外，均应按时接受 预防接种。 l仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充 血及破损，每日做口腔护理2次。 l一旦发生感染应积极治疗。 【计划与实施】 （五）病情观察、预防和处 理并发症 1 防止发绀型患儿哭闹 2 观察有无衰竭表现 3 观察发绀型患儿有无血栓形成 4 介入或手术患儿观察并发症 【计划与实施计划与实施】 （六）心理护理 l护理人员应有爱心和耐心，多 拥抱、抚摸患儿，建立良好的 护患关系，消除患儿的紧张心 理； 【计划与实施计划与实施】 l对家长和年长患儿
5、解释病情和检 查、治疗经过、心脏外科手术的 进展及同类疾病治愈的病例，使 他们了解本病是可以通过手术治 愈或部分矫治，以解除其焦虑。 【计划与实施计划与实施】 （七）健康指导 指导家长根据患儿不同年龄作 好家庭护理 l正确喂养。 l制订适合患儿活动量的生活制 度，合理安排患儿生活，做到 劳逸结合 。 【计划与实施计划与实施】 l防寒保暖。 l按期预防接种。 l注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 l加强安全，防止受伤 。 【计划与实施计划与实施】 返回返回 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏使心肌发 生局灶性或弥漫性炎性病变。 临床主要以心脏扩大、心律失常，甚至 心力衰竭、心源性休克为特征
6、的一种感染 性心肌疾病。 病因 引起儿童心肌炎的病毒有： 柯萨奇病毒(B组和A组)、腺病 毒、流感和副流感病毒、EB病毒 等20余种。 其中以柯萨奇B组病毒最常见 （一）健康史 l评估患儿在起病前数日或13周是 否有呼吸道或消化道病毒感染。 l有无发热、心前区不适、胸闷、乏 力等。 l饮食、睡眠和活动等有无变化。 护理评估 （二）身体状况 前驱期症状： 病前13周多有病毒感染史，表 现为发热、咽痛、全身酸痛、腹 痛、腹泻等。 护理评估 1急性期 病程6个月 l轻型：症状轻，以乏力为主，有多 汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头 晕、精神萎靡、食欲不振等。检查 见面色苍白、口周发绀、听诊第一 心音低钝
7、。 护理评估 l中型：较为少见，起病急，除上述 症状外，乏力为突出的表现，年长 儿诉心前区疼痛。检查见心率过速 或过缓，心律不齐，心脏略大，心 音低钝，肝脏增大。 护理评估 l 重型：罕见，呈暴发型，起病急 骤，12日内出现心功能不全或突 发心源性休克，患儿极度乏力、头 晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛，严 重心律失常。 病情发展迅速，不及时抢救， 有生命危险。 护理评估 2恢复期 急性期经积极治疗及休息，临床表 现和实验室检查逐渐好转,进入临 床恢复期，但此时尚未痊愈,病程 多在半年以上。 护理评估 3迁延期 急性期过后，临床症状反复出现， 心电图和X线改变迁延不愈，病程多 在一年以上。 护理评估
8、 （三）辅助检查 1心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置， QT间期延长、QRS波群低电压。 心律失常以期前收缩多见。 部分或完全性房室传导阻滞。 护理评估 2生化检查 l磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以 心肌同功酶（CPK-MB）为主。 l乳酸脱氢酶（SLDH ）同功酶增高， 在心肌炎的早期诊断有提示意义。 l心肌肌钙蛋白的变化，对心肌炎有 特异性诊断意义。 护理评估 3X线检查 轻症心影正常；伴心力衰竭者， 心影明显增大。 4病毒学诊断 病毒分离结合血清抗体检测有助 于明确病因。 护理评估 护理诊断及合作性问题 活动无耐力活动无耐力 与心衰致组织供氧不足有关与心衰致组织供氧不足有关
9、潜在并发症潜在并发症 心律失常、心力衰竭心源性休克心律失常、心力衰竭心源性休克 （一）休息 l急性期卧床休息至热退后34周。 l病情基本稳定后，逐渐增加活动量， 但休息不得少于6个月。 【计划与实施计划与实施】 l重症患儿心脏扩大及心力衰竭者， 应卧床休息直至心脏大小和心功能 恢复正常后（约需半年至1年以上） ，根据具体情况逐渐增加活动量， 以不出现心悸为宜。 【计划与实施计划与实施】 （二）监测病情，及时发现并发症 1心律失常 l密切观察并记录心率、脉搏的强弱 和节律，注意血压、体温、呼吸及 精神状态的变化。 【计划与实施计划与实施】 l对严重心律失常者应持续进行心电 监护，发现多源性早搏、
10、频发早搏 、心动过速、心动过缓、完全性房 室传导阻滞或扑动、颤动时应立即 报告医师，采取紧急处理措施。 【计划与实施计划与实施】 2心力衰竭 l尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情 绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。 l静脉输液过程中滴速不应太快，以免 诱发心力衰竭。 【计划与实施计划与实施】 （三）用药及护理 观察药物毒副作用 保护血管 观察用药反应 【计划与实施计划与实施】 l严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜 颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳 嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺 部湿啰音等表现。 l一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧 ，置患儿于半卧位，保持安静，通知 医生并协助处理。 【计划与实施计
11、划与实施】 （四）健康指导 1.强调休息对心肌炎恢复的重要性，使患 儿及家长能自觉配合治疗。 2对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿 和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 【计划与实施计划与实施】 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消 化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的 食物。 （四）健康指导 【计划与实施计划与实施】 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异 常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。 带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿 及家长了解药物的使用方法及其副作用。 （四）健康指导 【计划与实施计划与实施】 5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化 道感染的常识。 6定期门诊复查 出院后分别在1个月、3 个月、6个月、1年时到医院复查。 （四）健康指导 【计划与实施计划与实施】
