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1、皮肤性病的治疗 阳西县中医院萧俊贤 内用药物疗法 内用药物是指通过口服、肌肉注射及静脉给药的 方法治疗皮肤病和性病的药物。 （一）抗组胺类药物 组胺可使毛细血管扩张，血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，血压下降，临床可产生 红斑、风团、哮喘、瘙痒、腹痛甚至休克等症状。 抗组胺类药物通过与组胺竞争效应细胞上的组胺而 抑制组胺的作用。由于作用的不同，可将本类药物 分为H1受体拮抗剂和H2拮抗剂。 1.H1受体拮抗剂 本组药物可达到减少渗出、减轻炎症和平 滑肌痉挛等作用，还能降低中枢神兴奋性， 有镇静止痒作用。主要用于治疗湿疹、药疹 和扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。 本类药物常引起头晕、
2、嗜睡、注意力不集 中等，因此，驾驶员、高空作业者慎用。同 时青光眼、前列腺肥大者也慎用。 2.H2受体拮抗剂 本类药具有收缩血管、减少炎症和抑制 胃酸分泌等作用。常见有西米替丁、雷尼替 丁，长期服用会引起阳痿、精子减少以及血 清转氨酶增高。常用于治疗荨麻疹 （三）抗生素 用于原发或继发性皮肤细菌感染及性病传播疾 病。选用抗生素主要根据致病菌及其对药物的敏感 性而定。青霉素类主要用于革兰氏球菌感染及梅毒 螺旋体感染；头孢类主要用于耐青霉素的金黄葡萄 球菌和革兰氏阴性杆菌感染；氨基糖苷类用于杆菌 感染；四环素类主要用于痤疮、支原体、衣原体； 大环内酯类主要用于淋球菌、支原体、衣原体感染 。 抗生素
3、易引起过敏，用前就询问过敏史，严格 进行常规皮肤试验，发现过敏立即停用，并作相应 处理。 （二）糖皮质激素 1.适应证 具有抗炎、抗休克、抗细胞毒、抗增 生及免疫抑制等作用，常用于 ： （1）急性过敏性疾病： 药疹、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、严 重的接触性皮炎等。 （2）免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性天疱 疮等。本类疾病病程长，控制病情后减量要慢，维持时间长。 2.不良反应 感染，消化道溃疡、出血或穿孔，骨质疏松，加重高血压，糖尿病 ，白内障。出现精神障碍，月经紊乱，低血钾症，使原有结核病灶复发 ，还可引起满月脸，痤疮，多毛和萎缩纹。 （四）抗真菌药物 1.灰黄霉素 2
4、.多烯类:制霉菌素、两性霉素 3.唑类：酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、 氟康唑 4.丙烯胺类：特比萘芬 5.碘化钾 6.5-氟胞嘧啶 （五）抗病毒药 1.核苷类抗病毒：阿昔洛韦、更昔洛韦 、泛昔洛韦 2.利巴韦林 （六）维A酸类药物 本类药物具有减少皮脂腺分泌、调节免疫 功能以及抗炎抗肿瘤等作用 1.非芳香类：维胺酯 2.单芳香类：阿维A酯 3.多芳类：芳香维A酸乙酯 不良反应主要有：致畸、脱发、头痛、高 血压、高血脂、肝功能异常、骨质疏松及骨 骼过早闭合 （七）免疫抑制剂 本类主要用于结缔组织病、大疱性皮肤 病及皮肤肿瘤。长期应用易伴发各种感染或 诱发肿瘤。 1.环磷酰胺 2.甲氨蝶呤 3.环孢
5、素 4.昆明山海棠 5.雷公藤 （八）免疫调节剂 本类常见的有：干扰素、转移因子、卡 介苗、胸腺素、左旋咪唑 （九）维生素类 常见有： 1.维生素C:治疗变态反应性皮肤病和出 血性疾病 2.维生素A:鱼鳞病及掌跖角化症 3.维生素B12：治疗荨麻疹、急性期银 屑病、带状疱疹 4.维生素E：紫癜性皮肤病、角化性皮肤 病 （十）其他 1.钙剂：改善毛细血管通透性，有消炎和抗过敏 作用。应缓慢注射，防止发生心律不齐和心脏骤停 ，老年人慎用。应用洋地黄期间禁用。 2.硫代硫酸钠：应用于湿疹和荨麻疹，应缓慢静 脉注射 3.普鲁卡因：主要用于封闭疗法，用前皮试,磺 胺过敏及肝肾功能不全禁用。 4. 氨苯砜
6、 5.氯喹 6.甲硝唑 7.硫酸锌 8.静脉注射用免疫球蛋白 外用药 (一）外用药的性能 清洁剂：硼酸，清洁皮肤上的浆液、脓液 保护剂：氧化锌，润滑、收敛、凉爽、保护 止痒剂：薄荷脑，麻痹感觉神经末梢 抗菌剂：氯霉素、呋喃西林 抗真菌剂：水杨酸、联苯苄唑、咪康唑 抗病毒：阿昔洛韦 抗寄生虫剂：升华硫磺 角化促成剂：蒽林、水杨酸、鱼石脂 角化松解剂：水杨酸 腐蚀剂：硝酸银 收敛剂：醋酸铅 脱色剂：氢醌 维A酸制剂：维A酸霜 （二）外用药的剂型 1.溶液：具有消炎清洁作用，用于湿敷 2.粉剂：具有干燥护肤，用于亚急性皮炎 3.洗剂：具有消炎、干燥、护肤、止痒用用。用 于急性皮炎无渗液者，不用于毛发
7、部位。 4.油剂：保护和润滑。适用于渗出不多的急性或 亚急性皮炎 5.酊剂：具有消炎、杀菌、止痒等作用，常见有 碘酊、百部酊。 6.乳剂：具有保护、润滑皮肤和消炎等作用 。 7.软膏：保护润滑皮肤和软化痂皮，用于慢 性皮炎 8.糊剂：用于糜烂结痂的亚急性皮炎 9.硬膏 10.气雾剂 （三） 外用药选择使用原则和注意事项 1.选择药物 2.选择剂型 1)急性皮炎：有渗液的用溶液，无渗液的用粉剂 2）亚急性皮炎：有少量渗液的用油剂或糊剂 3）慢性皮炎：选用软膏、糊剂、硬膏、乳剂或 酊剂 4）单纯瘙痒：酊剂、醑剂、乳剂、振荡剂 3.选择使用方法： 1）根据皮损的性质，选用不同的用药方法 2）注意外用药的用法 3）对于皮肤敏感性强的患者，宜选用温和而刺激小 的药物，或先使用较小的面积，如无不良反应，再 大面积使用。 4）长期外用糖皮质激素制剂，可引起皮肤萎缩，毛 细血管扩张，诱发和加重感染。含氟的糖皮质激素 制剂不宜长期用于面部。 物理疗法 v（一）冷冻疗法 v（二）光疗法 v（三）电疗法 v（四）放射疗法 v（五）水疗（浴疗）法 皮肤外科治疗 v1、刮除术 v2、磨削术 v3、切割术 v4、拔甲术 v5、腋臭手术 v6、体表外科手术
