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1、管理学院 卫生事业管理 郭丽君 E-mail:glijun10 Tel:13623732860 社会医学 1 教学安排 l问卷调查 l分小组 l自我介绍 l课程介绍 2 应用教学 医疗保健制度讨论 教学 社区卫生服务讨论 教学 弱势人群卫生服务案例教学 社会病治案例教学 慢性病的社会医学防治案例教学 家庭保健自己学习 国际卫 生保健自己学习 基础教学 绪论教师讲授 医学模式教师讲授 卫生服务研究教师讲授 社会卫生状况与卫生策 略 教师讲授 社会因素与健康教师讲授 行为心理与健康教师讲授 健康管理教师讲授 社会医学研究方法实验教学 生命质量评价实验教学 理论课主要内容 3 实践课内容 医院相关部
2、门的工作课间见习 卫生局的相关工作课间见习 疾控中心相关部门的 工作 课间见习 慢性病的防治社区实践调查 4 讨论式教学法 （Problem-Based Learning，PBL） l采取以教师为主导、以学生为主体、以问题 为中心的讨论式教学法。讨论式教学法是一 种小组互动式学习模式。 l1969年加拿大的麦克玛斯特(Mc - Master)大 学首先把讨论式教学法引入到医学教育领域 。 l讨论式教学法的顺利开展要求学生具备多方 面的基本能力，包括寻找答案的能力、阐述 观点的能力、解决问题的能力以及进行评价 反馈的能力等。 5 讨论式教学法教学的目的 l是让学生能够更好地掌握基础医学知识，即
3、以解决问题为驱使，以自我学习为主，通过 参与、探索，将各科知识融合，更深刻地掌 握，培养现代医生所必需的终身学习能力、 分析问题和临床推理能力、批判性思维能力 、沟通交流能力、信息管理能力以及团队合 作能力等。 6 案例教学法 （Case-Based learning，CBL） l以案例为基础的教学法是当代教育中及其流 行的一种教学方法。 l案例是对真实事件的叙述，这项叙述包含了 事件中的人物、情节、困境或问题，以作为 分析、讨论、问题解决等的基础。通过案例 讨论，同学之间相互启发，便将案例本身的 问题得到了扩展，开阔了学生的思路。 7 案例教学法的教学目标 l案例教学法是教师在课堂上运用案例
4、，以小 组为单位，并通过事先准备引导学生探索问 题、发现问题和解决问题，以培养学生的创 新能力和实践能力。 8 考核方法 平时参与 占30分 考核方法 100分 集中考试 占70分 9 引导案例-威廉邓肯（william H. Duncan） l1805年出生于利物浦，1829年从英国爱丁堡大学医学院毕业后 回到利物浦，成为一名全科医生。 l曾经是一个渔村的利物浦，到1820年人口达到了12万，成为了 英国的一个大都市，因船运、港口而异常繁华。他们居住的房 子多为三层，背靠背，只有前面有窗户，完全不通风。每间房 子居住人数多达16人。 l邓肯震惊于所诊治病人的居住环境的恶劣，发现住房条件与结
5、核、霍乱、天花和伤寒都有直接关系。于是毕生致力于改善利 物浦居民的生活环境。 l1846年，他协助当地政府起草了英国第一部卫生法。 l1847年，邓肯被任命为英国利物浦市的世界上第一个卫生官。 10 为什么要学习社会医学？ l医学研究的对象是具有自然属性和社会属性的人群。 人群的社会特征深刻影响人类对疾病与健康的认识, 影响疾病的发生、发展和转归。 l疾病的预防和治疗,无不受到社会因素的制约,受到社 会的政治、经济、文化、环境、社会保障、行为生活 方式以及卫生服务等众多因素的影响。 lWHO提出的健康社会决定因素概括论述了社会因素 对健康的决定性影响。 11 第一章 绪论 第五节 社会医学的相
6、关学科 第四节 社会医学的基本理论 第三节 社会医学的发展史 第二节 社会医学的研究对象与内容 第一节 社会医学的性质与任务 12 社会医学的概念、性质与任 务、研究对象与内容 . 掌 握 社会医学的相关学科 社会医学的发展史及基本理论 熟 悉 了 解 学习目标 13 从2003年北京对非典的控制过程看社会医学关 注点 l3月中旬至4月l日:流言成真。北京市发生非典 l3月26日,新华社刊出报道:北京输入性非典型肺炎得到有效控制。 l同日,世界卫生组织宣布:北京被定为疫区。 l4月2日,前卫生部部长张文康接受新华社记者采访,截至3月31日,北 京发现12例输入性病例,也没有发现原发性病例。 l
7、4月9曰下午,离粤返京的世卫专家组召开新闻发布会,介绍广东考察结 果。报告指出:“其他卫生体系不够完善的省份,无法像广东那样迅速 和有效地面对SARS的挑战。比如北京,只有少数医院每日汇报病例, 接触跟踪体系存在问题,无法系统执行。这将导致疾病的扩散。” l4月20日下午,参加国务院新闻办新闻发布会中外记者发现,原来预料 出席的卫生部部长张文康没有露面。常务副部长高强在新闻发布会 上介绍,“由于有关部门信息统计、监测报告、追踪调查等方面的工 作机制不健全,疫情统计存在较大疏漏,没有做到准确地上报疫情数 字。” l1.你认为生物医学关注点是什么? 2.你认为社会医学关注点是什么? 14 一、社会
8、医学的概念 二、社会医学的性质 三、社会医学的基本任务 第一节 社会医学的性质与任务 15 n从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学 科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之 间的相互作用及其规律，制定相应的社会措施， 保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提 高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人 群的健康水平（李鲁主编的社会医学）。 n社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互 联系及其规律的一门科学，是医学与社会学之间 互相渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社 会学的研究方法与成就，是生物医学和社会学之 间的交叉或边缘学科（张拓宏主编的社会医学 ）。 一、社会医学概念 16
9、 n生物医学关注点在生物学因素 n社会学关注点是人的行为 n社会医学是医学与社会学之间互相渗透而发展起来的 ，它综合了生物医学与社会学的研究方法与成就，生 物医学和社会学之间的交叉或边缘学科 二、社会医学的性质 17 生物医学关注点在生物学因素 n生物医学研究的对象是人的健康与疾病 ,是通过 寻找生物学因素对人的健康与疾病所造成的影响 ,通过物理、化学和生物学手段来控制疾病,保障 人的身体健康的目的。 n当一名患者感到头痛不适,来到神经内科就诊,以 往医生首先要考虑是患者有没有其他躯体器官病 变,有没有神经系统的生理学和生物化学方面的改 变。证实医生的“疾病是器质性的”这一假设的办 法.如果通
10、过一系列检查没有发现病人的器 质性病变,有的医生会认为这个人是健康的,头痛 不适只是因为这个人“神经衰弱”,最后给病人开一 些营养神经的药物就让其回家了。 18 社会学关注点是人的行为 n社会学研究对象是人的行为,包括依从行为和偏离行为, 这些行为的社会原因和社会后果,以及采用社会手段对 偏离行为的控制方法。 n社会学认为,任何社会都存在着社会规范,这种规范作为 一种文化代代相传,人从小就生活在社会中,就要学习这 种社会规范,从出生一直到老都要受到这种社会规范的 约束,所以人的行为,要时时刻刻受到社会的影响。 n社会学认为,任何偏离行为都不是孤立产生的,它必然与 社会本身的构造、体制等有着不可
11、分割的联系。所以人 类的行为问题,如贫困、自杀、青少年暴力、社会动乱, 都有着深刻的社会体制的原因,进行社会变革、社会改 造是重要的手段。 19 社会医学是社会学与生物医学交叉或边缘学 科 n社会医学是通过评价人群的健康,找出影响疾病和健 康的社会因素,并制定出社会卫生策略,来实现保障 人类健康的目的； n与社会学所不同的是,它所研究的人类行为,仅仅局 限于人类的疾病和健康; n与生物医学所不同的是,它对人类行为的社会原因和 社会后果加以追究,试图发现影响人类健康的制度、 经济、文化、心理、家庭、人际关系、生活方式等 方面的原因,并通过制定社会政策、采用社会动员的 手段来促进人类的健康。 20
12、 三、社会医学的基本任务 n 倡导积极的健康观 n 推动医学模式的转变 n 改善社会卫生状况，提高人群健康水平 n 制订卫生策略和措施 n 注重特殊人群保健和控制社会病 21 健康的概念 n健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是一种身 体、心理和社会的完好状态。 n美国学者根据世界卫生组织的健康定义提出三维健 康的八种模式 22 卡罗莱纳州人的三维健康状况 23 消极健康观与积极的健康观 n认为疾病与健康是互相排斥的，健康等于无病，无病等 于健康。所以，在对人们进行健康测量时，只限于找出 其中的病人，所使用的也都是消极的健康指标，如死亡 率、患病率等。这种健康观是一种剩余模式的健康观。
13、 n身体健康：指躯体的结构完好和功能正常； n心理健康：又称精神健康，指人的心理处于完好状态， 包括正确认识自我、正确认识环境及时适应环境； n社会适应能力：三个方面，即每个人的能力应在社会系 统内得到充分发挥；作为健康的个体应有效的扮演与其 身份向适应的角色；每个人的行为与社会规范相一致。 24 传统的医学模式与新的医学模式 n仅从生物医学的角度研究疾病发生发展的原因、应用疾 病诊断、治疗及康复技术，存在很大的局限性。 n即生物-心理-社会医学模式，是社会医学的精髓，伴随着 积极健康观的出现而出现，新的医学模式不仅从根本上 改变了医疗卫生服务的理念，全面揭示了疾病发生和发 展的原因，完善了疾
14、病防治工作的实践，同时也推动了 社会医学学科发展。 25 社会卫生状况 n社会卫生状况由人群健康状况以及影响健康状况 的因素两部分组成。 n通过对社区人群进行家庭健康询问调查以对居民 健康监测数据分析，可清楚看出某一区域主要的 健康问题，例如，中国的大城市居民两周患病的 最主要疾病是高血压和感冒。 26 制订卫生策略和措施 n通过发现卫生问题和分析产生社会卫生问题的原 因，提出解决问题的策略和措施，是社会医学的 基本研究思路，也是制定卫生政策和策略的技术 路线。 27 特殊人群 n特殊人群包括:弱势群体、优抚对象、边缘人群及从事有害作业 的职工。 n弱势群体：那些因主客观原因导致政治势力小、经
15、济条件差、社 会地位低、在社会竞争中处于不利形势的人群,如老年人、未成 年人、妇女、残疾人、最低保障对象、下岗失业人员等； n优抚对象：现役军人家属、革命伤残军人、复员军人、因公牺牲 军人家属、病故军人家属、军队离退休干部等; n边缘人群：那些因为社会流动或者社会越轨而导致不适应社会的 人群,如外来人口、社会越轨人群等。 28 常见的社会医学研究内容 n慢性病：高血压、肥胖、糖尿病、心脑血管病 n社会病：卫生服务中欠公平问题、遵医行为不良 、职工下岗问题、社会分化问题、青少年网络成 瘾、青少年学习问题、就业压力过大、自杀、吸 毒、酗酒、青少年妊娠、意外伤害、精神障碍、 性传播性疾病、生殖性克隆
16、技术的发展等。 n突发公共卫生事件：食品和药品安全、卫生监管 等 29 第二节 社会医学的研究对象与内容 一、社会医学的研究对象 二、社会医学的研究内容 三、 历史上医疗卫生事业发展三次卫生革命 四、社会大卫生观 30 一、社会医学的研究对象 社会医学以群体研究对象 31 二、社会医学的研究内容 n 研究社会卫生状况，即进行社会医学“诊断” n 研究影响人群健康的因素，特别是社会因素，即进行 社会病因学“分析” n 研究社会卫生策略和措施，即提出改善社会卫生状 况的社会“处方” 32 n通过统计学、流行病学、社会学方法研究人群的 健康状况；应用科学指标对人群健康状况做出评 价，找出需要优先解决的问题。 n常用的科学指标有:生物指标如疾病、死亡、寿命 指标;心理指标如性格心理测量;社会指标有社会 支持、社会网络;综合指标如生命质量指数(PQLT) 。 n测量社会卫生状况有很多途径,例如公安部门、统 计部门、卫生部门都有常规的登记资料,还有全面 定期搜集的统计资料、抽样监督监测资料。还可 以借鉴国际上的统计
