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1、规范性报告模版 X线诊断部分（P1-75；P75-CT与MRI）l 循环系统心肺未见异常两侧胸廓对称，所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；肺纹理清晰，未见明确增多、增粗，变形；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态正常，主动脉结未见向左突出；心胸比率约0.52；纵隔居中，膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态未见异常，心胸比率约0.52；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其
2、它：未见异常。 主动脉粥样硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。先天性心脏病-动脉导管未闭可能性大心影呈梨形增大，心胸比例0.53，左心缘向左下延伸；肺动脉段稍隆突，主动脉结突出，降主动脉纤细；两肺门影增浓、增大；两肺纹理增粗、增多，清晰；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整，肋膈角锐利；其他：未见异常；侧位：食道吞钡左心房段轻度受压后移，心后食道三角变小； 风湿
3、性心脏病-二尖瓣狭窄心影呈“二尖瓣型”中度增大；左心缘见“四弧征”，心尖部向左增大、上翘；心影右侧部见“双重影”，右心缘向右肺野稍突出、增大；左支气管稍受压、上抬，肺动脉段稍隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.54；两肺门影增浓、增大，模糊；两肺纹理增多、增粗，模糊，上肺纹理比下肺增多、增粗；两肺野透光度减低，呈“毛玻璃状”，未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整，肋膈角锐利；其他：未见异常；左侧位：食道吞钡左心房段中度受压后移，心后食道三角存在，心脏与胸骨接触面增大； 风湿性心脏病-二尖瓣狭窄、关闭不全心影呈“二尖瓣-普大型”中度增大；左心缘见“四弧征”，心尖部向左下增大；
4、心影右侧部见“双重影”，右心缘向右肺野稍突出、增大；左支气管稍受压、上抬，肺动脉段稍隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.54；两肺门影增浓、增大，模糊；两肺纹理增多、增粗，模糊，上肺纹理比下肺增多、增粗；两肺野透光度减低，呈“毛玻璃状”，未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整，肋膈角锐利；其他：未见异常；左侧位：食道吞钡左心房段中度受压后移，心后食道三角消失，心脏与胸骨接触面增大； 符合高血压心脏病心脏改变心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称
5、；所见骨质未见异常；侧位：心后食道三角变小，食管中下可见明显压迹；其他：未见异常。 符合高血压病心脏改变，请结合临床心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。先天性心脏病-房间隔缺损心影呈“二尖瓣型”轻度增大；心尖部向左增大、上翘，右心缘向右肺野增大突出；肺动脉段隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.52；两肺门影增粗、增大、增浓，边缘清晰；两肺纹理增多、增粗，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整
6、，肋膈角锐利；其他：未见异常；侧位：心脏与胸骨接触面增大，食道吞钡左房段未见明确受压移位，心后食道三角存在。 先天性心脏病肺动脉瓣狭窄心影轻度增大，心胸比率约0.53右心缘向右肺野增大突出，心腰平直；肺动脉段隆突，主动脉结稍小；两肺门影不对称,左肺门影稍增大、模糊；两肺纹理稀疏，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整，肋膈角锐利；侧位：心脏与胸骨接触面增大，食道吞钡左房段未见明确受压移位，心后食道三角存在。其他：未见异常。先天性心脏病-室间隔缺损心影呈“二尖瓣型”轻度增大；心尖部向左下增大，右心缘向右肺野增大突出；肺动脉段隆突，主动脉结稍小，心胸比率约0.5
7、2；两肺门影增粗、增大、增浓，边缘清晰；两肺纹理增多、增粗，边缘清晰；两肺野未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见骨质未见异常；双膈面光整，肋膈角锐利；其他：未见异常；侧位：食道吞钡左房段轻度受压，心后食道三角消失，心脏与胸骨接触面增大。 心肌病心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，右心缘向右稍突出；主动脉结未见向左突出，心胸比率约0.55；两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。主动脉硬化主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两
8、肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。主动脉粥样硬化。主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。l 呼吸系统心肺未见异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔
9、居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。两肺纹理增粗两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。心肺未见明显异常两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。l DR已报告，PACS补报告本次检查报告已由DR发出，可在PACS上补上报告，注意与DR一致，不要打印。D
10、R已报告，PACS勿再重复报告本次检查报告已由DR发出，勿在PACS上重复发出报告。登记错误，不发报告本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。右肺中叶综合征正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。
11、右侧肺不张右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。右肺上叶肺膨张不全右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。1.右肺下叶肺膨胀不全, 2.右肺中、上叶代偿性肺气肿右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；
12、侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。右肺中叶综合征正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。左肺上叶肺膨张不全 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增
13、高影，阴影下部密度渐低，边缘模糊，气管左移，左上纵隔边缘不清；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：见斜裂前移。两肺肺气肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增大；其它：未见异常。两下肺感染两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无
14、增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。右肺上叶大叶性肺炎右上肺野见密度均匀增高大片状阴影，下缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺上叶。右肺下叶大叶性肺炎右下肺野见密度均匀增高大片状阴影，上缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺下叶。右肺中叶大叶性肺炎。右中下肺野见密度均匀增高大片状阴影，上缘清晰，止于横裂，其内可见支气管气像；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常；侧位：病灶位于右肺中叶。1、放射性肺炎；2、左侧乳腺切除术后左侧乳腺癌切除术后及放射性治疗后复查：左中下肺野透亮度局部高于右侧；左上肺野见密度不均、边缘模糊斑片状及索条状阴影；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常、主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。 左肺舌叶肺段性肺炎左中、下肺野中内带见宽基底朝左心缘，尖端指向外肺野之三角形阴影，边缘模糊；侧位片示病灶阴影占
