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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;血透患者睡眠质量与抑郁情 绪的关系 &amp;amp;#216;大脑是人体非常重要的器官，虽然其重量仅为人体 重的约2%，但是整体能量的1/4左右却是由大脑消 耗的。因此，大脑的营养缺乏是关系到生死的大问 题。 &amp;amp;#216;大脑通过遍布于大脑中各处的血管摄取维持日常功 能所需的营养及氧气并产生废物。而身体则是通过 全身的淋巴管排泄体内废物的，而在大脑内却并没 有淋巴管。 &
2、amp;amp;amp;#216;研究表明，只有大脑拥有与全身不同的废物排泄结 构 大脑在睡眠过程中进行净化作业 &amp;amp;#216;大脑中所产生的废物是通过遍布于大脑中的无色透 明液体脑脊髓液（CSF）吸收并排至血液中 的。 &amp;amp;#216; 脑脊髓液利用遍布整个大脑组织中的血管的外 壁吸收废物。这一吸收过程，能够轻松毫无遗漏地 访问整个大脑，而此时，血管将发挥淋巴管的作 用。 &amp;amp;#216; 这一奇特的结构，是大脑所特有的，在全身其 它器官中是无法见到的。更加令人感到吃惊的事情 是，这种脑脊髓液只在生物睡眠的
3、过程中发挥作 用。 &amp;amp;#216; 也就是说，在我们的大脑努力工作的时候，废 物的处理会被向后推迟，在进入睡眠状态时，才会 切换至净化模式，将当天所蓄积的废物排出。 大脑在睡眠过程中进行净化作业 &amp;amp;#216; 大脑排出的废物是什么？ 就在这一瞬间，我 们的大脑中会产生一种名为-淀粉样蛋白的蛋白 质。这就是需要排出的废物。 &amp;amp;#216;在阿尔茨海默氏病患者的大脑中，就积蓄了大量的 -淀粉样蛋白。 &amp;amp;#216;据近期所实施的临床试验显示，睡眠时间的减少及 睡眠质量的下降，会
4、对-淀粉样蛋白的蓄积量产生 影响。 &amp;amp;#216;虽然并不能证明-淀粉样蛋白的蓄积是引发阿尔茨 海默氏病的直接原因，但是，睡眠不足将导致废物 蓄积，或因此而引发阿尔茨海默氏病等各种症状。 废物在大脑中蓄积危险性 &amp;amp;#216; 维持性血液透析是终末期肾病 ( ESRD) 患者主要 的治疗手段 ,在长期的血液透析治疗过程中患者面对 很多应激事件 ,产生极大的精神压力 , 导致睡眠紊乱或失 眠 。 由于患者的个性特征不同 ,对同样的生活事件刺 激认知不同 ,因此有不同的心理反应 ,以焦虑 、抑郁最 为常见 。 ?ESRD 患者睡眠质量很差
5、 ,且 65 . 06 %患者有困倦 , 62 . 65 %患者有精力不足等日间功能障碍 ,其睡眠障 碍的主要表现为夜间易醒或早醒 、 入睡困难 、 疼痛 不适 、 咳嗽或鼾声高等 。 ?说明 ESRD 患者睡眠质量普遍较差 ,并严重影响患者的 生活质量和身心健康 维持性透析患者睡眠紊乱影响 ?ESRD 是无法治愈的疾病 , 患者需要依靠透析维持 生命 , 但治疗方法和病情的特殊性 , 使 ESRD 患 者容易产生一系列的负性心理反应 影响了患者睡眠 质量 、 日间功能等 。 当健康状况阻止患者去做 他想做的 事 时 , 将 对 患 者 的 生 存 质 量 产 生 非 常 大 的 影响。 他们
6、必须在思想上 、 心理上和生活上进行调 护理对策 ? 评估患者所采取的应对负性情绪的方式及影响患 者有效应对的因素 , 在此基础上进行协议护理干预 , 与患者 、 家属共同商量积极应对的方法 ,让患 者主动参与到护理过程中 , 从心理 、 行动上给予 关爱 ,同时进行针对性的心理疏导 , 改善其不良心 理状态 充分评估 ? 家庭支持在改善维持性血液透析患者的焦虑 、 抑郁 症状的同时能有效提高患者的治疗依从性。 家庭是一 个自然支持系统 , 扮演着促进和保护个人健康的重要角 色 ,开展家庭护理指导对患者心理 、 饮食结构 、 进 水量 、 日常行为等进行干预 , 护理人员与患者及家属 能密切配
7、合 ,关系融洽 , 使患者能切实领悟到家人的关 爱 ,从而稳定情绪 。 ?因此 , 护理人员应鼓励患者积极面对现实 ,并帮助患者 认识到家庭和社会支持对其身心健康的促进作用 , 鼓励 他们积极参加各种社会活动 ,增加与社会和朋友接触的 机会和时间 , 主动利用来自家庭和社会的实际帮助和心 理支持 。 家庭支持教育 , 提高家庭支持功能 ? 经络学说认为 , 穴位是经络的组成部分 ,通过穴 位按摩 , 可以疏通经络 , 调整阴阳 , 宁心安神。 现代医学也证实 ,穴位按摩可调节神经系统的兴奋 性 ,其原因可能是穴位刺激能增加机体复合胺的释 放 , 复合胺能放松人体 , 促进睡眠。改善ESRD 睡
8、 眠质量的穴位选择为 , 主穴取百会 、 神门 、 内 关 、 三阴交 、 太溪 , 随症配穴 , 多穴配伍 , 具 有阴阳相配 、 上下配穴 、 首尾呼应 、 升降兼 顾 、 气血同调的特点 ,而奏上疏下导 、 调畅气 机 、 疏肝解郁 、 养心安神之功 穴位按摩 ?综上所述 , ESRD 患者睡眠障碍发生率较高 , 严重 影响了患者的身体健康 ; 且心理因素影响其睡眠质 量 。 因此 ,改善 ESRD 患者的睡眠质量 , 不可单 纯予以镇静催眠药物治疗 ,要重视与睡眠质量有关 的心理因素 ,并充分评估患者的社会支持系统及采 取的应对方式 ,有针对性地制定系统的干预措施 , 以提高患者的生存质量 总结 &amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
