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1、如何选配适合您的高性价比麻醉机 周昵 深圳市普博科技有限公司 麻醉机结构 （感谢深圳普博公司允许应用其图片，以深圳普博公司Boaray700高档麻醉工作站为例） 1、AGSS排气口 2、气源入口 3、后面板 从麻醉机原理示意图说起从麻醉机原理示意图说起 麻醉机工作原理图 气源 病人 新鲜气体 流量计 呼吸机 挥发罐 CO2吸收罐 废气 每个环节和部件都很重要 气源供应 气源种类： 氧气、笑气、空气、二氧化碳 氦氧混合气 气源供应： 中央供气管道 后备气瓶 高压气瓶 中央供气系统 您选择氧气单气源、氧笑双气源还是氧笑空三气源？ 流量计流量计 旋钮 针状阀 流量管： 单管 高、低流量管 过滤器 浮
2、标 限制器 欠氧截止 1，机械流量计 低档机O2、N2O双路 中高档机O2、N2O、AIR三气路， 中高档机可进行非纯氧供气，避免纯氧对肺的病理改变。 高档机有粗调管和精调管两根 (常用刻度范围: 粗调:1L-10L 精调:0L-1L) 精调对于低微流量麻醉的意义较大。 2 2，电子流量计有什么优势？，电子流量计有什么优势？ 便捷 直观、清晰 操作与控制同步 最好在呼吸机屏幕上有柱形图显示流量 您的麻醉机有使用电子流量计吗？ 新鲜气体共同出口（新鲜气体共同出口（ACGOACGO）起什么作用？）起什么作用？ 新鲜气输出的门户 通过它，连接麻醉机的呼吸回路 通过它，连接麻醉机以外的呼吸回路 （如外
3、置的Bain回路） 您的麻醉机有ACGO功能吗？ ACGO开关 ACGO出口 挥发罐挥发罐 温度补偿 不能在同一挥发罐中混用麻醉药 不能同时打开两个挥发罐 不要倾倒挥发罐？ 加药和放药方式 推荐选择攀龙（Penlon）挥发罐 一个好的挥发罐非常重要一个好的挥发罐非常重要 怎样进行温度补偿？怎样进行温度补偿？ 双金属簧片 锥形锤 保证在保证在15153535的工的工 作环境中准确输出麻作环境中准确输出麻 醉医生所需要的麻药醉医生所需要的麻药 浓度浓度 怎样进行加药和放药？怎样进行加药和放药？ 加药方式： 加药漏斗，直接加药:Pour- fill 加药帽，快速加药:Quik-fill 加药器，慢速
4、加药:key-fill Pour Fill Quik-Fil 推荐英国攀龙（推荐英国攀龙（PenlonPenlon）麻醉蒸发罐等品牌）麻醉蒸发罐等品牌 世界第一蒸发罐 六十多年历史 呼吸回路呼吸回路 全开放半开放 半紧闭全紧闭 呼吸回路：回路非常重要呼吸回路：回路非常重要 CO2吸收罐（钠石灰罐）与CO2吸收剂 吸气、呼气单向活瓣 螺纹管、Y形接头 手动呼吸囊与压力限制阀（APL） 风箱或储气囊与压力限制阀（Pop-off） 手动呼吸机切换开关 压力表 传感器（氧浓度传感器、流量传感器） 建议使用高度集成的一体化回路，便于线路管理 、更换维修、消毒、拆装深圳普博麻醉机高度集成一体化回路 为什么
5、现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？ 重复呼吸回路： 所有部件均与病人呼出气体接触 交叉感染，传播呼吸道传染病 解决办法： 容易拆卸、安装，方便清洁、彻底消毒 连接气道细菌过滤器 深圳普博公司高度集成的一体化回路 手术中发现手术中发现CO2CO2吸收剂已经失效怎么办？吸收剂已经失效怎么办？ n By-Pass旁路功能：（您的麻醉机有旁路功能吗？ ） n n 更换钠石灰罐时，回路出口自动封闭，无气体泄露更换钠石灰罐时，回路出口自动封闭，无气体泄露 ； n 可术中更换钠石灰吸收罐。 深圳普博麻醉机是回路带BY-PASS旁路功能的国内仅有一两家少数品牌之一
6、为什么回路最好带有加热功能？为什么回路最好带有加热功能？ 蒸发与温度的关系： 温度高，蒸发多（气相） 温度低，凝水多（液相） 冷热介面，容易出现冷凝水 解决办法： 整体回路加热，消除冷热介 面 深圳普博麻醉机是回路带加热功能的国内仅有一两家少数品牌之一 呼吸机的作用呼吸机的作用 代替医生捏皮球 呼吸机的作用机制： 调节容量或吸气压力 调节呼吸频率 调节 I:E（吸呼比） 调节吸气或呼气触发灵敏度 呼吸机基本概念 什么是呼吸机？ 呼吸机 电子打气筒！ 闭环控制系统 (监测-反馈控制) Vs. 开环控制系统 (送气, 无反馈) 麻醉呼吸机的模式 l容控通气（VCV） l 压控通气（PCV） l l
7、 同步间歇指令通气同步间歇指令通气（SIMV） l 压力支持通气（PSV） 您的麻醉机需要一个高度安全功能强大的呼吸机 电磁比例阀 （比例阀控制方法及其电路拥有专利） 流量传感器 压差传感器 调压阀、PEEP阀 麻醉机的呼吸机控制以及监测等，最主要依赖以上部件的性能和稳定。 这些部件，发动机对于汽车；CPU对于电脑；非常重要。 比如深圳普博公司麻醉机的呼吸机硬件与核心元器件全部进口，采用世界上最好的器元件 ，所以其控制和监测非常安全和精确。 确保安全、确保精确、确保高品质 美国霍尼韦尓流量传感器 流量、潮气量、压力等监测准确与否，取决于传感器！ 这就是我们所说的机器准不准！ 为了保证我们的麻醉
8、安全，问问您的麻醉机供应商，他们的传感器是比如HONEYWELL 的世界名家吗？ 英国盛世瑞恩压差传感器 流量、潮气量、压力等监测准确与否，取决于传感器！ 这就是我们所说的机器准不准！尤其是压力传感器。 为了保证我们的麻醉安全，问问您的麻醉机供应商，他们的传感器是比如盛世瑞恩的世界名家吗？ 瑞士诺冠公司电磁比例阀 （比例阀控制方法及其电路拥有专利） 瑞士诺冠公司调压阀、PEEP阀 阀是控制气体的部件，是麻醉机控制部分最重要的部件。 这就是我们所说的机器安全不安全、好用不好用、会不会老坏！尤其是比例阀。 有些麻醉机没有PEEP阀，所以没有电子PEEP。 为了保证我们的麻醉安全，问问您的麻醉机供应
9、商，他们的阀是比如诺冠的世界名家吗？ 吸入氧浓度（FiO2） u设置FiO2 需考虑： 氧合状况、PaO2目标值、PEEP水平、 平 均气道压 、血流动力学状态。 u原则：在维持PaO260mmHg， SaO2 90%前提下，尽可能 降低FiO2。一般从高到低调节，严重缺氧抢救初期可吸纯氧，以 后根据血气逐渐降低FiO2，尽快使FiO2降低至50以下。 u应用镇静或肌松剂时，在保证一定心输出量的条件下，也可适 当降低SaO2 的目标值（ 90）。 u建议您的麻醉机有氧浓度监测；瑞典PHASEIN公司 更具有顺磁氧监测技术。 氧浓度传感器氧浓度传感器 化学氧电池： 寿命 1-2 年 测量反应慢，
10、不能做到每次呼吸监测一次 无法描记氧浓度波形 顺磁氧： 永久、免维护 测量反应块，能连续监测 能描记氧浓度波形 比如深圳普博公司Boaray700麻醉机，采用PHASEIN旁流式麻醉气体 模块后可以加顺磁氧。 呼气末正压（PEEP）， 您的麻醉机有电子PEEP吗 （1）PEEP的有利影响： p改善换气功能，促进氧合 p促使呼气末肺泡保持开放、使萎陷的肺泡复张 p改善血管内外体液的分布，防止肺水肿 p增加肺顺应性，减少呼吸功耗 （2）PEEP的不利影响： p增加气道峰压和平均气道压（肺气压伤） p减少回心血量，降低心输出量、影响肝肾等 重要脏器的血流灌注 p增加静脉压和颅内压 气体监测（对麻醉安
11、全很重要） 气体监测参数 深圳普博公司Boaray700高档麻醉机 无需监护仪，可配麻醉气体浓度监测 、呼末CO2监测、血氧浓度监测 气体插件模块 旁流型是由有流量调节的抽气泵通过采 样管把气体样本送至红外线测量室。 主流型是将红外线传感器直接连接于气 管导管接头上，使呼吸气体直接与传感 器接触。因此，主流型仅能用于气管插 管的病人。 比如深圳普博公司采用瑞典PHASEIN 的 气体监测模块，监测数据准确，体积小 ，反应快，采样率低（仅50 10 ml/min）。 流量传感器有几种类型？流量传感器有几种类型？ 压差式传感器：测量精度高 电热丝传感器： 精度高 不受水分影响 容易损耗 超声波传感
12、器： 昂贵 易受气体种类影响 麻醉医生对麻醉机关注的问题 人机界面友好、操作方便 、简单 功能实用、安全、稳定 麻醉机性能好，耐用、长期使用气密性好 适用麻醉范围广：成人、小儿、新生儿 （通过参数的设定范围和整体性能来实现） 满足麻醉的监测：气道压力监测、容量监测、O2监测 、PEEP监测或设定、CO2、麻醉气体浓度等 完善的报警功能 以深圳普博公司Boaray 700为例 引导潮流的博锐700麻醉机 目前国产品牌最高端的麻醉工作站 插件式全监护式高档麻醉工作站 以实例分析：如何选择麻醉机 A类需求：如果您需要顶级超高档麻醉工作站 需具有安全稳定麻醉功能强大的呼吸机：类似治疗呼吸机一样的麻醉呼
13、吸机 需具有强大监护功能：强大的麻醉气体浓度监护、CO2和血氧等扩展功能；插 件式设计即插即用；多台机器可使用同一模块；无需监护仪实现这些功能，节 约成本。 需具有高品质的麻醉挥发罐：比如世界一流的英国原装Penlon麻药蒸发器 需具有高度集成化的呼吸回路系统：一体化回路；带加热 需具有精确的流量计：高精度的电子流量计 需安全的元器件：采用原装进口核心元器件 信息化和废气处理：麻醉信息管理系统AIMS、主动式麻醉废气排放系统AGSS 建议您选择：类似深圳普博公司Boaray700型全监护式插 件式高档麻醉工作站 顶级麻醉机，此类麻醉机特点： 进口品牌原装进口机型，需要70万人民币以上；适合有相
14、关购买能力的医院。 进口品牌配件依赖进口，价格也相对比较昂贵；配件周期教长。 国产某些优秀品牌比如深圳普博公司BOARAY700等麻醉机，则只需要大约一半的 价格。 国产品牌维修服务较好。 已经有很大数量的三甲医院在使用普博700等国产高档麻醉机。 国产顶级麻醉机厂家少，只有深圳普博公司等一两家少数厂家，民族企业们需要 努力。 顶级麻醉机，性能价格比分析： 以深圳普博公司Boaray 600 博锐600麻醉机为例 功能非常强大的麻醉工作站 模块化全监护式高档麻醉工作站 以实例分析：如何选择麻醉机 B类需求：如果您需要高档麻醉工作站 需具有安全稳定功能强大的麻醉呼吸机：类似于治疗呼吸机一样的麻醉
15、呼吸机 需具有强大监护功能：强大的麻醉气体浓度监护、CO2和血氧等扩展功能；无需监 护仪实现这些功能，节约成本。 需具有高品质的麻醉挥发罐：世界一流的英国原装Penlon麻药蒸发器 需具有高度集成化的呼吸回路系统：一体化回路；带加热 需具有精确的流量计：高精度的机械流量计；氧笑空三气 需安全的元器件：采用原装进口核心元器件 信息化和废气处理：麻醉信息管理系统AIMS、主动式麻醉废气排放系统AGSS 此类麻醉机的特点： 建议您选择：类似深圳普博公司Boaray600型全监护 式模块化高档麻醉工作站 进口品牌需要50万人民币以上；适合有相关购买能力的医院。 进口品牌配件以来进口，价格也相对比较昂贵
16、；配件周期教长 国产某些优秀品牌比如深圳普博公司BOARAY600等麻醉机，则只需要大约一半的 价格。 国产品牌维修服务较好。 已经有很大数量的三甲医院在使用普博700等国产高档麻醉机。 国产顶级麻醉机厂家少，只有深圳普博公司等一两家少数厂家，民族企业们需要 努力。 高档麻醉机，性能价格比分析： 以深圳普博公司Boaray 700D/C 博锐700D/C系列麻醉机为 例 是我所见过的具有最高性价比的麻醉机 现代紧凑型麻醉机的杰出代表 以实例分析：如何选择麻醉机 C类需求：如果您需要高性价比的麻醉麻醉机 需具有安全稳定的麻醉呼吸机：安全度高，精度高，品质高，适用范围广 需具有监护功能：CO2和血氧等扩展功能；无需监护仪实现这些功能，节约成 本。 需具有高
