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1、急救常识 急救的定义 急救是对於遭受意外伤害或突发 疾病的伤患，在紧急医疗救护人员 未达现场或送至医院治疗前，给予 立即的救护。 急 救 目 的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事项（一） F尽速寻求医疗资源 F确定安全无虑 F尽量不移动伤患 F尽速评估伤患 F决定处理优先顺序 F迅速急救 急救一般注意事项（二） F 伤患置正确姿势 F 减轻伤患焦虑 F 预防休克 F 随时观察伤患生命征象 F 遣散闲杂人，保持环境安静 伤患的初步评估 F意识状态 F呼吸道颈椎 F呼吸状态 F循环征象出血 简易伤患搬运法 休克的症状 F虚弱，昏眩 F肤色苍白湿冷 F脉搏快而弱 F呼吸快而
2、浅 休克的处理 F确定呼吸道通畅 F抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外） F松开束缚衣物 F盖毛毯保暖 F可用水滋润嘴唇 F评估原因 F不可任意给予饮料和食物 强烈建议所有於任何机会 可能接触患者的血液、体 液、黏膜或分泌物时，须 戴保护性之手套。 出血的种类 F动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 F静脉：血色暗红 F微血管：由伤口渗出，常能自然止血 止 血 方 法 1. 直接加压 2. 止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤12小时内使用。） 5.止血带（危及生命时使用） 1. 直接加压止血法（1） F最快速、有效及简单之止血方法 。 F使用
3、无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁 餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角 巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之 宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤 管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 F其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。 1. 直接加压止血法（2） F其包扎之前後须评估患 肢末梢之感觉、肤色、 温度、运动等，以免包 扎压迫止血过紧阻断血 液循环，而使患肢末梢 肢端受到伤害。 F覆盖在伤口上的敷料如 有血液渗出不要除去敷 料，可再加敷料再继续 施压；同时一旦用上绷 带，不要去除绷带或
4、敷 料(除非有专业之指示)， 如果绷带被拉扯，可能 会再度出血。 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直 接压在伤口上，并将受伤 出血之肢体部位抬高(高於 心脏25公分以上)，此法可 以减缓血流和加速凝血。 F如果你怀疑患者有骨折、 脱臼或脊椎受损伤时，不 要抬高受损之伤肢。 3. 止血点止血法 F於患肢之近心端之动脉 点，用拇指或手掌根压 迫以减低出血量，使用 止血点止血法须有动脉 压力点相关解剖正确位 置的知识及技巧。 F以直接加压止血法无法 控制出血時，或多处出 血部位是由同一条动脉 提供血液者(例如下肢多 处出血时，以手掌施压 於同侧患肢位於鼠蹊部 之股动脉来止血)。 止 血
5、点 4. 冰敷 F当使用冰敷时不可将 冰块直接接触皮肤， 须加一层纱布或毛巾 等适合物质，以免使 皮肤或伤口产生冻伤 ，一般冰敷时间长度 以20分钟为一间隔， 即冰敷20分钟休息20 分钟，在受伤4872 小时内使用。 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。 (2)使用止血带於患肢出血部位之 近心端，并将厚敷料垫於其上 ，以达到止血效果，但须避开 关节。 (3)将止血带绕肢体两圈後先打半 结。 (4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或 汤匙、或任何类似物置於平结 上再打二个结。 (5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带 ，直到出血停止。 (6)以止血带之二端绑住止血棒再 固定在肢体上。 (7)不可盖
6、住止血带，并需明确记 录绑上之止血带之时间、部位 於伤患的资料上。 创伤处理注意事项 F施救者双手须洗净 F出血部位抬高，止血 F伤口血凝块勿任意除去 F穿刺伤时勿拔出伤口异物 F勿将脱出的肠道推回腹腔 F彻底清洁，消毒伤口 F覆盖伤口，包扎固定 F不可搓揉伤口 擦挫伤处理 1. 以生理盐水或冷开水洗净伤口 2. 再以碘附消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气 鼻 出 血 1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。 2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。 3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。 4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。 5.若仍出血不止，立刻送医。 包扎的原则及注意事项 一、在
7、包扎之前，须先控制出血。 二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则 尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带 直接与伤口接触。 三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口 或敷料。 四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上， 不可由旁边滑动再盖住伤口。 五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始 进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上 敷料，以防脱落及污染。 七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察 血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。 包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定
8、或用胶布将其固定 ，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落， 且容易解开。 九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已 受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害 。 十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看 到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免 磨擦。 十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物 ，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布 而引起更多的出血，或浪费时间。 断肢的处理 F伤口先止血 F断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 F再置於另一内装冰水之塑胶袋中 F袋上注明患姓名、发生时间 F尽速送医 骨折一般症状 F疼痛 F失去运动功能 F皮下组织肿
9、胀，瘀血 F患肢短缩，曲折或旋转等异常 F休克 骨折处理原则 F预防休克 F避免伤口污染 F包扎伤口 F固定 F评估循环与感觉 骨折固定注意事项 F夹板长度应超过两端关节 F夹板与肢体间应加垫软物衬垫 F在健侧或夹板侧打平结 F可以伤者健康肢体充当夹板固定患 肢 运动伤害处理 F休息(Rest) F冰敷(Ice) F包扎压迫(Compression) F抬高患部(Elevation) 扭伤的处理 F立即停止运动 F止血：冷敷法 F止痛 F活血：热敷法 冷敷法 F冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部 血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤 散热、降低体温的作用。 F冰袋敷 F冷水敷 注意事项 F冷敷时
10、间不宜过长，以免影响血液循环 F出现发紫、麻木时要立即停用 F老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 F经常更换 F出血止住后使用热敷。 热敷法 F热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血 液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻 疼痛及保暖的作用 F热水袋：水温60-80，一般每次热敷 20-30分钟，每天3-4次 F热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热 敷时间15-20分钟，每天敷3-4次 注意事项 F注意防止烫伤 F出血时禁用 F关节红肿禁用 F伤口化脓禁用 烧伤的种类 乾灼伤 烫伤 冷烧伤 化学灼伤 电灼伤 放射灼伤 烧伤的程度 1.第一度：表皮外层 2.第二度：表皮内层至真皮(起水泡) 3.第三度：整
11、层皮肤 烧伤急救原则 FBurn Stopped 停止继续烧伤 FBreathing Maintain 呼吸道通畅 FBody Exam. 检查伤势 FCool 冷却 FCover 覆盖 FCarry 送医 灼烫伤处理 F冲清水冲洗至少三十分 F脱以剪刀除去束缚衣物 F泡等待送医前继续泡水 F盖盖上清洁布料或纱布 F送立即送急诊紧急处置 过冷过热伤害 中暑 热衰竭 热痉挛 冻伤 体温过低 中暑症状 F体温升高，可达摄氏40度以上 F头痛，昏眩感 F可能昏迷 F脉搏强而快 F呼吸弱而快 中暑的处理 F将病人搬到阴凉通风的地方平卧 （头部不要垫高） F解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾 敷在头部，并快速
12、扇风 F服用人丹或十滴水 F掐人中 热衰竭与热痉挛症状 F烦躁不安 F头痛、昏眩 F脸色苍白，皮肤湿冷 F呼吸快而浅 F脉搏快而弱 F体温正常或略低 热衰竭与热痉挛的处理 F移至阴凉处 F清醒者可喝盐水 F痉挛处以温湿毛巾热敷 冻疮的症状 F患部刺痛、麻木 F患部运动受影响 F皮肤僵直肿胀 F皮肤呈蜡白色或蓝斑状 F常见於登高山者 冻疮处理 F除去患部衣物及束缚物 F保持患部保暖 F包扎患部 中毒的种类 食物 植物 动物 药物 腐蚀性毒物 中毒紧急处理 F确定患者意识状态 F毒物名称 F吞下毒物的量和时间 F估计送医所需时间 F听从医疗人员指导 F尽速将病患搬离污染现场 中毒处理注意事项 F勿
13、任意催吐 F不可酸碱中和 F皮肤接触中毒，用清水清洗 F脱除含毒之衣物 F吸入中毒时，將患者置空气流通处 F将疑似毒物带给医疗人员 腐蚀性毒物中毒（眼睛） F以流动清水冲洗（将眼睑打开） F自眼角内向外，持续10-15分钟 F至眼科就诊 毒蛇咬伤紧急处理 目的：阻断血液返回心脏，缓解毒液扩散 F保持镇定，详记蛇的特徵 F让患者躺下，伤处低於心脏 F移除伤处束缚物 F於伤处上方510cm（近心）处以弹性绷带包扎 F寻求医疗资源或打120服用蛇药片：如南通季德 胜蛇药片 F迅速排除毒液：清洗、十字划痕、挤压排毒 预防毒蛇咬伤 F最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。 F持木棍打草惊蛇 F夜间行走携带照
14、明工具 F选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树 丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 F备有解蛇毒药品 蜂螫伤的处理 F用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺 F用弱碱性溶液清洗：如3氨水、肥皂水 等外敷，以中和酸性中毒 F用红花油、风油精、花露水等外搽 F黄蜂螫伤可用弱酸性溶液如醋中和 F止痛剂 F全身症状较重者宜速到医院诊疗 蜈蚣咬伤的处理 F立即用弱碱性溶液洗涤和冷敷如肥皂 水、 F用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷 F有全身症状者宜速到医院治疗 胸部正中央 两乳连线中点 压在胸骨上 肋骨骨折 按压的位置 以掌根按压 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直
15、手肘伸直 成人心肺复苏术 FC（Circulation）： 下压速率100次/每分钟；下压深度4-5 公分，约胸壁厚度1/3到1/2。 压胸与人工呼吸比率：不论单人或双 人皆为15：2。 四个周期后，再评估有无循环现象。 此后每3-5分钟检查一次。 成人心肺复苏术 F再评估 无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸。 有循环现象，检查呼吸。 成人心肺复苏术 F再评估 有循环现象 u有呼吸，摆复苏姿势。 u无呼吸，施行人工呼吸。 u5秒一下，一分钟12下。 CPR成功的指标 F昏迷变浅，出现各种反射。 F体出现无意识的挣扎动作。 F自主呼吸逐渐恢复， F触摸到规律的颈动脉搏动。 F面色转为红润。 F双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 停止心肺复苏术 1. 伤患回复呼吸、心跳 2. 有他人接手 3. 急救人员筋疲力竭 4. 医生宣布死亡
