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1、国家职业资格心理咨询师培训课程心理咨询技能心理咨询技能（一）引言关于“心理医生”w不是普遍意义上“医生”的一个分科。w与其他医生目前最大的区别是如何看待“人”w理应最“昂贵”，因为“心理医生”付出的是尊重和理解，这是钱买不到的。心理咨询技能（二）咨询关系的建立主要内容w咨询关系w影响因素n尊重n热情n真诚n共情n积极关注咨询关系的重要性w求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。w咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。w良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。w良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。影响因素w咨访关系的建立是咨询师和求
2、助者相互作用的结果。w既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方法和人格特征等。w亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、行为方式等。w从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是共情等建立良好咨访关系的必要条件。尊重（一）尊重含义n尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。n尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。n尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基础条件。n罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。（二）尊重的意义n是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。n可以给
3、求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。n可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。n对某些人具有帮助价值。（三）如何正确使用尊重n首先，尊重意味着完整接纳。n其次，尊重意味着一视同仁。n第三，尊重意味着以礼待人。n第四，尊重意味着信任对方。n第五，尊重意味着保护隐私。n第六，尊重应以真诚为基础。热情w热情与尊重的区别：n尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。n热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分n只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。n只有热情，显得过于友好，让人不知所措。w热情的表现n1求助者初次来访时适当询问，表达关切n2注意倾听求助者的叙述n
4、3咨询时耐心，认真，不厌其烦n4咨询结束时，使求助者感受到温暖真诚w真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。w然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。w如何表达n首先，真诚不等于说实话。n第二，真诚不是自我发泄。n第三，真诚应该实事求是。n第四，真诚应该适时适度。练习：真诚层次分析例：学生与老师学生：在这次考试中，你给了我40分，我感到很难过，我觉得我已掌握你教的内容，应该是可以通过的。老师A：不要责备我，不是我给你40分，而是你自己丢掉的。老师B：我感到很抱歉，我是非常希望
5、能给你好分数的。老师C：我非常抱歉，恐怕我帮不了你什么，我必须按照规定办事。老师D：你觉得你已学好了，但是你仍考不好，我真不了解原因在哪儿。老师E：我了解你对考试分数的失望，多少我也有些责任，你认为我在惩罚你，我对此感到很难过。共情wempathy一词，中文有许多种译法，如通情达理、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。w本书作“共情”解。w“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。w按罗杰斯的观点，“共情”是体验别人内心世界的能力。（一）“共情”的三方面含义n一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；n二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他
6、的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；n三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。练习：共情层次分析案例求助者说：n我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气。n今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我n我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了。n但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。n咨询师1：因为高考落
7、榜，所以你感到很失望、很难过。n咨询师2：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。n咨询师3：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不情愿，因而内心很矛盾。（二）共情在咨询中的重要性n咨询师能更准确地把握材料。n求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足。n促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。n对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。（三）缺乏共情容易出现现的障碍n求助者感到失望n求助者觉觉得受到
8、伤伤害n影响求助者自我探索n影响咨询师对询师对求助者的反应应，往往缺乏针对针对性。（四）共情表达的失误n1直接的指导和引导；n2简单的判断和评价；n3空洞的说教和劝诫；n4习惯贴标签和诊断；n5虚假或虚弱的保证；n6排斥消极思想情感。练习（一）w来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！w咨询师：如果我是你，我就会（分析：完全忽略来访者的感受，而单从自己的观点给予建议。）（二）w来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教
9、室，真不是个好老师。w咨询师：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。（分析：武断、主观到批评来访者。）（三）w来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐！我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。w咨询师：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变了。（分析：忽略来访者的心境和情感，在教导。）（五）正确理解和使用共情n咨询师应询师应走出自己的参照框架而进进入求助者的参照框架n必要时时要验证验证自己是否做到共情n表达共情要善于使用躯体语语言n表达共情要善于把握角色“如同”n表达共情应应考虑虑到求助者的特点和文化背景积极关
10、注w含义w原则w练习含义w积极关注（positiveregard），是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。基本认识：w积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即：n人是可以改变的。n每个人总会有这样那样的长处、优点。n每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。原则：w多鼓励积极面，因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。练习w求助者：最近，我学习越来越吃力，竞争压力很大。前几天的一次考试，我居然只得了第五名，把我的脸都丢完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不开心的，以致睡觉都不
11、好。我担心这样下去会得倒数第一的。w咨1：别泄气，你还总是第五名嘛！比较其他同学你还是领先的。w咨2：你这件衣服很漂亮，很显示你的青春活力。w咨3：我常常遇到你这样的事情，过几天就没事了。w咨4：你以前都是一、二名，我相信以后你还会考一、二名的。w咨5：你能来咨询，说明你很关心自己的心理健康，我很高兴。咨询关系小结w良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询。其本身就具有助人价值。w上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质。w恰倒好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。w提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。心理咨询技能（四）个体咨询技术主要内容w参与性技术w影响性
12、技术w识别和处理阻抗w识别和处理移情w个体治疗技术参与性技术w倾听w询问w鼓励和重复技术w内容反应w情感反应w具体化w参与性概述w非言语行为的理解与把握倾听技术w倾听及其意义w如何倾听w注意事项w小结倾听及其意义w倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。w倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及内心的专注。听的归纳总结w必须专注地听w用心体会他的感受，表达的是什么情感w不仅听出表达出来的东西、还要听出没有表达的东西。w不仅要听，还要有参与和反映。w不仅要听进去，还要走出来。事例分析孩子对妈妈说：“我渴了。”有多种可能的意思：n
13、我想喝水；n我想卖汽水；n我不想在这玩儿了；n倾听意义w倾听不仅是为了明了情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。w倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。如何倾听w倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听。n不但要听懂求助者表达出来的东西，还要听出求助者没有表达出来的内容。w善于倾听，不仅在于听，还在于有参与，有适当的反应。n反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等等。如何倾听（体态语言）w面对当事人n身体的姿势是要开
14、放的n身体的姿势是前倾的n保持良好的目光接触n放松的身体姿势注意事项w初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，容易犯以下的错误：n急于下结论。n轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度。n干扰、转移求助者的话题。使求助者无所适从。n作道德或正确性的评判。要知道，求助者不是来听咨询师的批评和指责的。小结w心理咨询首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。w倾听不仅用耳朵，还要用眼睛，更要用头脑和心灵。询问技术w封闭式询问w开放式询问w注意事项w小结封闭性询问w通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。w功能：这种询问常用来
15、收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。问题：w若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。w花费时间而且不得要领。w想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。w特别是对暗示性较高、对自己问题把握不准的求助者，封闭性询问会产生误导作用。开放性询问w通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。w它没有固定的答案，容许求助者自由到发表
16、意见，从而带来较多的信息。注意事项w注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉。w询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。w询问的问题应与咨询者的问题和咨询目标有关。w询问前，咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。w同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。小结w封闭式询问与开放式询问各有长短，咨询中应把两者结合起来使用。w要防止询问可能给咨询者带来的压力和暗示。w询问的如何使用，咨询师对问题的需要及所接受的理论基础有关。反应技术w内容反应w情感反应w小结内容反应w内容反应又称为释义、简述语意。w咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。事例w求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反
