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1、早产宝宝应当如何护理及护理方法 中国早产研究专家表示生个早产宝宝并不可怕家长们首先要积极乐观的面对然后掌握科学的养育方式更早的进行系统综合的干预、教育后大部分早产宝宝都能够完成追赶性成长中国早产网负责人也表示网站将依托工程专业的医学背景及强大的社会力量帮助更多的早产家长走出早产阴影并呼吁所有的早产家长应该更加系统的学习并掌握早产儿养育知识让每一个早产宝宝在专业、科学的养育方法下茁壮成长 一生个早产宝宝要怎样护理 早产儿指胎龄未满37周的婴儿胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20以下的婴儿如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿但一般称之为
2、足月低体重儿 早产儿由于组织器官发育不成熟功能不全生活能力差抵抗力低因此要加强对早产儿的护理早产儿出院回家后首先要保温早产儿居住的室温一般应保持在2426湿度保持在5565其次由于早产儿免疫功能低下易感染因此要积极预防感染家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间以防交叉感染母乳是早产儿的首选食品因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当富于必须氨基酸尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低早产儿体重越小胃容量越小故应采取多次少量喂养的方法缩短间隔时间研究发现早产儿比足月儿生长发育快一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月儿近似个别体重过低者迟
3、到4岁才能相近 对于胎龄小样儿也要注意保温预防感染此外由于胎龄小样儿体重虽少但胎龄较大故基础代谢率较高热量需要多胃容量相对大吸吮力强因此奶量可适当多些研究发现胎龄小样儿到3岁时其体重身长发育仍比足月儿低因此对胎龄小样儿或足月低体重儿更应加强营养 二早产宝宝如何喂养 母乳中含有易于消化吸收的蛋白质、脂肪、乳糖还有适量的微量元素、维生素、酶及免疫因子等是早产儿的最佳食品但由于早产儿的生理特点母乳中某些微量元素（铁、锌等）及维生素（D、C、B等）的供给不能保证其需求而这些营养素是保证早产儿智力体格发育所必需的如不及时添加这些营养素就会造成营养素的缺乏从而不利于早产儿智力的发育 早产儿出现钙、铁、锌等
4、血清值低下的原因是妊娠后期是胎儿完成微量元素正常体内储备所必需经历的重要阶段早产儿过早分娩出来使胎儿不能在妊娠后期从母体中获得足量的体内储备从而易于缺乏如： 1、妊娠后期钙磷蓄积量占其总蓄积量的80%而且早产儿母乳中钙磷含量少即使是足够母乳喂养钙的摄取量也只是胎儿后期的1/31/2加之胆酸分泌不足脂溶性维生素D的吸收偏低因此胎龄越小的早产儿越易发生缺钙而且早产儿生长速度快于足月儿故易发生缺钙性佝偻病 2、铁的再吸收通常发生在临近足月时故早产儿铁的储备不足 3、宫内最后3个月胎儿贮存锌量为250g/kg?d出生时血锌高故足月儿极少发生缺锌早产儿由于胎龄不足贮锌量少加之人乳中锌的含量不能满足早产儿
5、生长所需故易缺锌 母乳中维生素E、C、B族及叶酸的含量不足而早产儿生长速度快对这些维生素的需求量相对较大故母乳不能完全满足早产儿对某些微量元素、维生素等的要求需适当补充 三早产宝宝喂养有原则 1母乳喂养 早产宝宝要恢复正常的生长发育必须补充足够的营养早产宝宝的生理机能发育不很完善要尽一切可能用母乳喂养母乳内含丰富的乳白蛋白其中的氨基酸能够促进宝宝生长且母乳中含有多种抗体这些对早产宝宝健康更加可贵用母乳喂养的早产宝宝发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少宝宝体重也会逐渐增加母乳不足体重低的早产宝宝需要加铁强化的配方奶喂食配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素 2吸后再喂 早产宝宝对于营养素的需求
6、高于正常宝宝但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收早产宝宝的吸吮能力较差吞咽反射不敏感过多、过快的喂养很容易发生呛奶对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝妈妈要按时用吸奶器吸奶然后将吸出来的奶水再喂给宝宝 3少食多餐 早产宝宝的胃容量较小胃肠道消化功能不健全吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶严重时还会造成消化不良、腹泻少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间奶量由少到多逐渐增加让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节 4合理添加辅食 早产宝宝加辅食需参考生理发育程度即出生后的月数减去早产的月数例如：宝宝现在已出生6个月但原本是提早两个月出生则其发育
7、月龄应为4个月（六减二）表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当所以饮食方面亦大致相同处理正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的 足月宝宝4个月后可以先用蛋黄来做宝宝的辅食新生宝宝体内储存的铁主要来自母体数量也是很有限的仅够出生后四五个月造血之用而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了胎龄越小、胎数越多体内的铁含量就越少 5早产宝宝正确补 早产宝宝在饮食上要注意基本的原则外还要针对早产宝宝身体发育所需的营养物质来重点补充 早产宝宝要达到适当的体重常会遇到许多阻碍如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖类的消化差等都是造成能量利用性较低的原因从保温箱出来
8、后隔离较少的早产宝宝在能量贮存不多的情况下用生长所需的热量来维持体温也会促使皮下脂肪减少使代谢速度增加 母乳+强化剂早产宝宝除了每天要给宝宝喂足够的奶水之外还可在早产宝宝每天每公斤体重能够耐受100ml（100mL/kg.d）的母乳喂养之后在达到足量喂养（100mL/kg.d）前开始使用给宝宝喂养母乳强化剂能强化宝宝的能量吸收 如果按标准配制的强化母乳热卡密度可以达到80kcal/dL（80千卡每天每升）但是如果宝宝患有慢性疾病时要咨询医生可能需要增加母乳强化剂配制因为宝宝这时需要更多的能量在强化母乳的同时还需要为宝宝提供充足的蛋白质因为即使强化母乳由于母乳成分的多样化所以能量或蛋白质的摄取量
9、仍比预计的少 怀孕3个月之后胎宝宝的小肠已建立了对氨基酸的主动运输系统同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质因此早产宝宝有能力消化吸收蛋白质在宝宝出生后除了喂食母乳之外还应该给宝宝喂食早产儿配方奶及时给宝宝补充蛋白质 母乳+配方奶早产母乳中的成分与足月母乳不同其营养价值和生物学功能更适合早产宝宝的需求早产母乳中蛋白质含量高有利于早产宝宝快速生长的需求；乳清蛋白与酪蛋白恰当的比例也利于消化和加速胃排空 但是随着宝宝消化系统的逐渐恢复身体生长逐渐加快的时候母乳的营养就会跟不上早产宝宝的生长这时候妈妈可以为宝宝添加一些母乳强化剂或早产儿配方奶粉 早产儿配方奶中的蛋白质含量要高大约可以达到2.73.0/10
10、0kcal（2.73.0每千卡）这种蛋白/能量比值（P:E）更有利于早产宝宝的体重增长和体质结构接近于其宫内生长发育的状态在蛋白质组成方面乳清蛋白与酪蛋白比例为6040或7030较好乳清蛋白的氨基酸组成更适合早产宝宝快速增长的生理需要让早产宝宝吸收到更多蛋白质 脂质是胎宝宝大脑构成中非常重要的成分胎宝宝的大脑发育需要60%脂质脂质包括脂肪酸和类脂质而类脂质主要为卵磷脂充足的卵磷脂是宝宝大脑发育的关键早产宝宝早早地离开了母体脂质的补充跟不上了这会影响到宝宝的大脑发育所以早产宝宝应该注重脂质的补充 四早产宝宝有些特征 1、外表特点：头颅相对更大与身体的比例为1：3囟门宽大颅骨较软头发呈绒毛状指甲软
11、男婴睾丸未降或未全降女婴大阴不能盖住小阴 2、呼吸系统：因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟呼吸功能常不稳定部分可出现呼吸暂停和青紫有些早产婴儿因肺表面活性物质少可发生严重呼吸困难和缺氧称为肺透明膜病这是导致早产儿死亡的常见原因之一 3、消化系统：吸力和吞咽反射均差胃容量小易发生呛咳和溢乳消化和吸收能力弱易发生呕吐腹泻和腹胀肝脏功能不成熟生理性黄疸较重且持续时间长肝脏储存维生素k少各种凝血因子缺乏易发生出血此外其它营养物质如铁维生素A,D,E,糖源等早产儿体内存量均不足容易发生贫血佝偻病低血糖等 4体温调节：体温中枢发育不成熟皮下脂肪少体表面积大肌肉活动少自身产热少更容易散热因此常因为周围环境寒冷而导致低体温甚至硬肿症 5神经系统：各种神经反射差常处于睡眠状态体重小1500克的早产儿还容易发生颅内出血应格外引起重视
