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1、 皮肤科外用药 一、 皮肤科外用药物在皮肤病 应用中的作用 皮肤外用药是皮肤病的主要治疗手段，它 可直接作用于皮肤的病变部位。用药既简 单方便又安全准确有效，通过不同剂型含 有药物发挥杀菌、安抚、镇静、止痒、收 敛、腐蚀等作用，从而使皮损消退，达到 治疗目的。 二、常用的皮肤科外用药 （一）抗菌剂 0.5%-3%红霉素 3%硼酸水 0.1%雷弗奴尔（利凡诺 5%-10%过氧化苯甲酰 1：8000高锰酸钾 0.1%黄连素 二、常用的皮肤科外用药 （二）抗真菌剂 能杀灭和抑制真菌的药物： 2%-3%克霉唑 1%益康唑 2%咪康唑 2%酮康唑 1%联苯苄唑 1%特比萘芬 制霉菌素、两性霉素B 等 二
2、、常用的皮肤科外用药 （三）抗病毒剂 3%-5%无环鸟苷 0.1%酞丁安5 5%-10%疱疹净 阿昔洛韦软膏 二、常用的皮肤科外用药 （四）角质促成（溶解）剂 10%尿素 10%鱼石脂 2%-5%煤焦油或糠餾油 2%-5%黑豆餾油 3%水杨酸 3%-5%硫磺 0.1%-0.5%蒽林 三、常用的皮肤科外用药-咪康唑 （一）适应症 1由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、 指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑 癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念 珠菌病；口角炎、外耳炎。由于该品对革兰阳 性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发 性感染。 2由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌 引起的阴道
3、感染和继发感染。 三、常用的皮肤科外用药-咪康唑 （二）不良反应 偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒，罕见的 有血管神经性水肿，荨麻疹、湿疹，接触性 皮炎、红斑等 （三）禁忌症 对本品过敏者禁用 三、常用的皮肤科外用药-阿昔洛韦软膏 （一）适应症 用于单纯疱疹或带状疱疹感染 （二）不良反应 可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等 该药品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。 （三）注意事项 涂药时应戴指套或手套。 4. 用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并 将局部药物洗净，必要时向医师咨询。 5. 孕妇、哺乳期妇女慎用。 6. 对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 三、常用的皮肤科外用药-
4、尿素软膏 （一）适应症 皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等 （二）不良反应 偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用 （三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药洗 净必要时向医生咨询 . 当药品性状发生改变时禁 止使用 . 请将此药品放置在儿童不能接触的地方 三、常用的皮肤科外用药-尿素软膏 （一）适应症 皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等 （二）不良反应 偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用 （三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 连续使用一般不超过7日，涂擦部位如有灼烧感 瘙痒红肿等应停止用药 （四）药物相互作用
5、与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐有配伍 四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏 （一）适应症 用于头癣、足癣及局部角质增生。 （二）不良反应 可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收 后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、 神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续耳 鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。 四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏 （三）注意事项 1.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。 2.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物 洗净，必要时向医师咨询。 3.不得用于皮肤破溃处。 4.该药品可经皮肤吸收，不宜长期使用，特别是年轻患者。 5.该药品不宜大面积使用，以免吸收中毒。 6.不宜用于破
6、溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。 7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.该药品性状发生改变时禁止使用。 四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏 （四）药理作用 水杨酸局部应用具有角质溶解作用，是一种角质 软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异。1%- 3%浓度有角化促成和止痒作用；5%-10%有角质 溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合 质溶解，并由此亦可产生抗真菌作用。 五、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏 （一）适应症 本品为不含氟的中效皮质激素。对非感染引 起的皮肤病有显著的抗炎作用，临床上用 于非感染性皮肤病的治疗，如各种湿疹、 牛皮癣、接触性皮炎、神经性皮炎及尿布 疹等。 五、
7、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏 (二)不良反应 本品长期应用，有可能引起皮质激素类外用药品的 不良反应。 （三）禁忌症 1 与一般皮质激素类外用药相同。 2 本品禁止与眼睛接触。 （四）注意事项 1 孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。 2 应注意皮质激素类药物与其它药物合用时的药物 相互作用。 六、耳鼻喉用药麻黄碱 盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的、 受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为 减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。 （一）适应症 1、缓解急性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症 状，鼻出血的辅助治疗，慢性鼻炎、过敏 性鼻炎的辅助治疗。 2、处理鼻出血时的应用 3、
8、中耳炎治疗中的应用，用于滴耳。 （二）禁忌症 鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。 （三）不良反应 偶见一过性轻微烧灼感，干燥感，头痛， 头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦 虑不安，失眠等 （四）注意事项 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿 病、窄角型青光眼患者慎用。 连续使用不得找过15日 六、耳鼻喉用药麻黄碱 六、耳鼻喉用药氧氟沙星 （一）适应症 用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、 鼓膜炎 （二）禁忌症 对本品所含成分过敏者、对奎诺酮类过敏者 （三）不良反应 偶有中耳痛及瘙痒感 六、耳鼻喉用药氧氟沙星 (四)注意事项 1只用于点耳。 2本品一般适用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局 部治疗。若炎
9、症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外， 应同时服用口服制剂。3使用本品时若药温过低， 可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。 4出现过敏症状时应立即停药。 5使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎 用。 六、耳鼻喉用药地芬尼多 （一）适应症 1、用于防治多种原因或疾病引起的眩晕（ 如椎基底动脉供血不足、内耳眩晕症、前 庭神经炎、劲性眩晕等）、恶心、呕吐， 如乘车、船、机时的晕动病等 2、用于自主神经功能紊乱的治疗 六、耳鼻喉用药地芬尼多 （二）禁忌症 对本品过敏者，6个月以内婴儿禁用，肾功 能不全患者禁用 （三）不良反应 1、口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安 和轻度胃肠不适，停药后即可
10、消失。 2.偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错 乱、忧郁等。 3.偶见皮疹、一过性低血压 反应 六、耳鼻喉用药地芬尼多 （四）注意事项 1、青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以 及心动过速患者慎用。 2.肾功能不全者，过敏体质者及妊娠期妇女 慎用。 3、本品性状发生改变时禁止使用 4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即 就医。 5. 儿童必须在成人监护下使用 七、耳鼻喉科常见药物合理使用 （一）耳部常见疾病用药 1、中耳炎 硼酸甘油滴耳液、硼酸酒精滴耳液 苯酚甘油滴耳液、氯霉素滴耳液 复方庆大霉素滴耳液 环丙沙星滴耳液、依诺沙星滴耳液 氧氟沙星滴耳液、口服泼尼松或地塞米松等 2、美尼尔病 可选
11、用烟酸、地西泮、谷维素、阿托品，酌情 选用维生素B，维生素C，维生素E或ATP 七、耳鼻喉科常见药物合理使用 (二)鼻部常见疾病用药 1、慢性鼻炎 常选用盐酸麻黄碱滴鼻液等 2、变态反应性疾病 可选用苯海拉明麻黄碱滴鼻液，左卡巴斯 汀、二丙酸倍氯米松、氯雷他定、曲尼斯 特、西替利嗪、阿伐斯汀等 七、耳鼻喉科常见药物合理使用 (二)鼻部常见疾病用药 3、鼻窦炎 选用呋喃西林麻黄碱滴鼻液、氯霉素麻黄 碱滴鼻液、马来酸氯苯那敏、酮替芬等。 八、口腔科外用药 1、口腔溃疡用药 碘酚涂剂、西地碘、地喹氯铵等 2、口腔感染用药 阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、洗必泰 3、咽部常见疾病用药 化脓性扁桃体炎：复方硼
12、砂溶液、呋喃西 林溶液、杜米芬、青霉素类、头孢菌素类 九、外科用药 （一）药物分类 1、高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙 酸、过氧化氢、漂白粉等 2、中效消毒剂：乙醇、碘酊 3、低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、杜灭 芬、硼酸、高锰酸钾 九、外科用药 （二）常用药物 1、乙醇 20%-30%用于擦浴、降低体温 50%用于皮肤按摩、预防褥疮 75%用于皮肤、器械消毒 注意事项 20%-70%浓度范围内杀菌作用随浓度增高 而增高，75%以上浓度影响乙醇透入，降低 杀菌力，不宜用于外科手术器械消毒 九、外科用药 （三）用药注意事项 1、碘酒与红汞不能一起使用 2、碘酒、酒精禁用于皮肤破损处消毒 3、甲紫可能对动物致癌 4、被犬咬伤后，首先应对伤口局部迅速彻 底清洗，及时注射疫苗，不宜包扎 九、外科用药 （二）常用药物 2、过氧化氢溶液 1%用于口腔炎、扁桃体炎等含漱 3%用于冲洗创面、松解伤口痂片，尤适用于 厌氧菌感染 10%溶液进行气溶胶喷雾 注意事项 应密闭、避光、阴暗处存放；若存放超过一年 ，应测定其实际浓度；对人有毒性；对金属有 腐蚀，对颜色有漂泊作用。 谢谢 谢谢
