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1、亚低温治疗及护理 神经外科 总结 一、亚低温的概念 二、低温的概念 三、适应症 四、禁忌症 五、常用的冬眠药物的配方与剂量 六、亚低温治疗的实施 七、亚低温患者的监护及并发症的预防 亚低温的概念 使用冬眠药物和物理降温的方法，使患者 的体温降至3235使中枢神经系统， 特别是大脑皮质与植物神经系统受到全面 而良好的保护性阻滞，以减轻机体对外伤 或其它病变所引起的不良反应，保护机体 免受过多的消耗，以达到治疗的目的，为 亚低温治疗。 低温的概念 概念：国际医学界将低温划分为 轻度低温：3335 中度低温：2832 深度低温：1727 超深度低温：160四种 其中轻、中度又定义为亚低温。 体温每降
2、低1可使代谢率下降56 亚低温作用于脑保护的机理 降低脑细胞氧耗量，降 低脑能量代谢，减少脑 组织乳酸堆积 保护血脑屏障，减轻脑水 肿及降低颅内压 亚低温抑制有害物质释放 ，减少对脑组织的损害 1234 适应症适应症： 重型颅脑损伤患 者尤其是广泛脑 挫裂伤合并难以 控制的颅内高 压、下丘脑损伤 合并中枢性高 热、脑干损伤合 并去脑强直的重 型颅脑损伤病 人。 大面积 脑梗死 脑出血 新生 儿缺 氧缺 血性 脑病 心 肺 复 苏 后 脑 病 禁忌症 1.各种原因的休克、昏迷。 2.病变晚期机体处于衰竭状态。 颅内血肿或疑有颅内血肿。 4.年老体弱者、婴幼儿。 5.严重的心、肝、肾疾病。 常用冬
3、眠药物的配方与剂量- 合剂配方成人剂量（mg）小儿剂量mg/(kg.次） 1号氯丙嗪500.51 异丙嗪500.51 哌替啶1000.51 2号海德琴0.60.010.02 异丙嗪500.51 哌替啶1000.51 4号乙酰丙嗪200.5 异丙嗪500.51 哌替啶1000.51 亚低温应用的监护 1.体温的监测 2.心血管系统监测 3.电解质及体液平衡的监测 4.凝血功能监测 5.呼吸系统监测 6.泌尿系统监测 体温每降低1，脑代谢率下降5%7%，颅 内压下降5%6%，体温降至3236时颅内压平 均降50%，因此，体温的控制和亚低温治疗效果 密切相关，降温过程中，机体各项指标相对不 稳定，应
4、通过测量直肠温度来监测患者目标体 温是否达到。刚开始时每半小时测量肛温一次 并记录，稳定后改为一小时一次，一旦低于 32应立即停止降温，甚至采取复温措施。 体温降低1，心输出量减少 5%。维持平均动脉压大于 80mmHg,心率60次/分，呼吸 1822次/分，以保证重要生命器 官的血液供应，一旦发现心率失 常应及时报告医生并处理。 低温使下丘脑释放的抗利尿素减少 以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多 尿，从而容易导致电解质丢失。因此， 应严密观察患者尿液的颜色、形状和量 ，定时监测生化参数，特别注意镁、 钾、钙的变化，防止电解质紊乱。 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理， 防止肺部感染，特别是气管切开患者 ，应定时吸痰 ，手法要轻，严格执行 无菌操作原则，每次吸痰前后均应充 分给氧，雾化吸入每日24次，翻身拍 背每次2h，促进排痰，同时加强口腔 护理，每天2次。 保持导尿管通畅，防止泌尿系 统感染，每日定时更换引流袋，尿 道口每日消毒2次，并记录24小时 尿量及颜色，必要时记24小时尿 量，如有异常及时报告医生。 谢谢谢谢谢谢谢谢 练习题 1.亚低温的概念 2.低温的分类及范围 3.亚低温的禁忌症
