《中医学基础第八章诊法---第五讲---问诊资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医学基础第八章诊法---第五讲---问诊资料（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医学基础第八章诊法 第五讲问诊 第三节 问诊 n教学内容及要求： 1.了解问诊在四诊中的意义 2.熟悉问诊的方法 3.掌握一般问诊的内容和意义 4.掌握问现在症状临床表现与机理 一、问诊的意义、方法以及注意事项 1.问诊：是医生询问患者或陪诊者了解病情的 一种诊察方法。 2.意义：患者的自觉症状，疾病的发生、发展过 程及诊治经过，既往病史、家族史等，只有通 过问诊才能获得。 3.方法及注意事项 l不应泛泛而问，应重点突出，详尽全面。 l态度和蔼，忌用患者听不懂的医学术语。 l不能凭主观意愿去套问或暗示患者。 l急性或危重疾病应抓住主症询问，待病情缓 解后，再进行详细询问。 二、问诊的内容 三
2、、问现在症状 (一)问寒热 n寒热：指患者怕冷或发热的感觉。 n机制：寒热的产生取决于病邪的性质和机体阴阳 的盛衰两方面： 阳盛则热，阴盛则寒； 阴虚则热，阳虚则寒。 n分类：恶寒发热、但寒不热、 但热不寒、寒热往来。 (二)问汗 n问汗：指询问患者有无汗出异常的情况。 n机制：汗是由阳气蒸化津液从汗孔外出于体表而 形成。异常汗出与所感受病邪的性质、机体阳气 的盛衰、津液的盈亏及腠理的开合状态等多种因 素有关。 (三)问疼痛 n疼痛：是临床上最常见的自觉症状之一，可 发生于患病机体的各个部位。 n问诊时应着重询问患者疼痛性质和部位。 (四)问常见症状 n包括问：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹
3、 脓、身重、麻木等临床症状。 (五)问耳目 n耳目与诸多脏腑、经络有密切联系。 n询问耳目的各种异常感觉，可以了解相应脏腑 功能失常的情况。 (六)问饮食口味 1.口渴与饮水：询问口渴与饮水的情况，可以 了解体内津液的盈亏和输布状况。 2.食欲与食量：了解患者的食欲及食量，对判 断脾胃功能的强弱、疾病的预后转归。 3.口味：了解脾胃及其他脏腑的功能。 (七)问睡眠 n问睡眠：主要询问睡眠时间的长短、入睡的难 易、是否易醒、做梦的多少等。 n睡眠失常：主要分为失眠和嗜睡。 (八)问二便 n问二便：指询问患者有无大小便排出异常。 n了解：大小便的性状、颜色、气味、便量、便 次、排便感觉等。 2.小
4、便 n生理：健康成人日间排尿3-5次，夜间0- 1次，昼夜总尿量约1000-1800ml。颜色 淡黄而清亮，无特殊气味。 n机理：小便为津液所化，贮于膀胱，与 肾的气化、脾的转输、肺的肃降及三焦 气化等均有着密切的联系。 (九)问情志 n情志：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 情志活动。 n意义：询问患者情志的异常，对于全面分析患 者的心神活动，准确判断以情绪异常为主要表 现的疾病。 (十)问妇女 n内容：询问经、带、胎、产等方面的情况。 1.问月经 n月经指健康女子胞宫周期性出血的生理现象。 n月经初潮多在14岁左右，49岁左右绝经。 n月经周期28天左右，行经3-5天，经量中等，经 色鲜
5、红，经质不稀不稠，不夹血块。 n问月经周期，行经天数，月经量、色、质以及 有无闭经、痛经，初潮或绝经年龄及末次月经 日期等。 2.带下 n生理：是指妇女阴道内的一种少量白色透明 、无臭的分泌物。 n病理：若带下量过多，淋漓不断，或伴有颜 色、质地、气味等异常改变，应注意询问带 下量、色、质和气味等情况。 (十二)问小儿 n问诊：主要通过询问陪诊者，获得有关疾病的 资料。 n特点：小儿脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速的 特点;在病理上具有发病较快、变化较多、易 虚易实的特点。 复习思考题 1.问诊的临床意义是什么？ 2.问诊的方法有哪些？ 3.问诊的内容有哪些？ 4.何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、微热
6、、恶寒 发热、寒热往来？ 5.寒热的种类有哪些？其临床表现与病机各是 什么？ 6.如何根据寒热的种类判断病位？ 7.何谓自汗、盗汗、绝汗、战汗？ 8.汗出的特点与病机各有哪些？ 9.疼痛产生的病因与病机是什麽？ 10.头晕、耳鸣、目眩、目痛、雀盲、胸闷、心悸、腹 胀、麻木常见的病证有哪些？ 11.何谓失眠、嗜睡、消谷善饥、饥不欲食、便秘、泄 泻？ 12.睡眠异常常见哪些病证？ 13.饮与食异常常见病证有哪些？ 14.不同口味各主何证？ 15.如何鉴别便秘、泄泻？ 16.何谓癃闭、崩漏、痛经？ 17.小便异常常见的病证有哪些？ 18.月经异常包括哪些内容？ 19.不同带下各主何证？ 20.在临床上如何问小儿？
