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1、中医医学生预实习报告 姓名：班级： 实习时间：xx年6月xx年5月 实习地点：XxXx县中医院 从xx年6月5日至xx年5月5日实习时间12个月在XxXx县中医院实习分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习实习的过程就是我成长的过程 随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高药品更是发挥着不可替代的作用社会对药学人员高度重视和严格要求我们作为未来社会的药学专业人员为了顺应社会的要求提高自身的素质培养自身的操作能力根据学校的要求我选择了XxXx县中医院进行为期一年的实习在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物了解药房内部操作配药程序贵重药品、
2、麻醉药品和精神药品的管理还有一些医院管理等实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识积累实践经验 1.住院药房 住院药房是我此次实习的第一站实习的第一天走进住院药房首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师第一天实习心里很没底感到既新鲜又紧张新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西紧张的是万一做不好工作而受到批评但几位老师既亲切又和蔼并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程让我那股紧张劲顿时减少了大半心里暖暖的我就有了信心一定要学好 住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用
3、药药品的摆放按不同剂型、作用分门别类井然有序药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、6542、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等；第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他廷尼莫地平、硝酸异山梨脂等；第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品如多潘立酮片（丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等；第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等；还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和
4、常用的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水；两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺二类精神药品锁在前面的铁柜子里一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里由专人保管 住院药房的分工明确不同的工作由不同的工作人员完成医院采用联网系统首先住院部各科室医生查房后下医嘱后由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑待住院药房的药师接受后将统领单打印出来再由负责调剂药品的药师根据统领单发药最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室 为了补充药品的消耗每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库
5、一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量以便掌握药品的消耗量便于及时供给满足配方需求然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑再将出库统领单传给药库药品出库员根据传过来的信息打印统领清单然后根据清单发药发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期药库将药品发放完毕后再由领药人按药单核对无误后签名备查 通过住院药房两个月的实习我熟悉了不同类别药品的使用范围通过按统领单向各科室发药的过程中我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了；大致掌握了一般药品的储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存；硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存；并对精神药品的管理有了更进一步的了解虽然实
6、践工作中难免产生失误但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训 2、门诊西药房 结束了住院药房的实习后在药剂科主任的安排下我来到了门诊西药房门诊西药房的调剂工作是药剂科直接为病人和临床服务的窗口调剂工作的质量反应了药剂科的形象也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面 西药是现在药品的主力同时意味着门诊处的工作会格外繁忙门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人工作作业量大活动高峰时间明显药品关乎病人的身体健康和生命安全稍有不慎便会酿成严重的不良后果所以调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度认真审查和核对确保发出药品的准确、无误发出药品应注明患者姓名、用法、用量并交代注意事项对处方所列药品不得擅自
7、更改或者代改对有配伍禁忌、超剂量处方调剂人员应拒绝调配必要时经处方医师更改或重新签字方可调配为保证药品质量药品一经发出不得退换 门诊西药房实行窗口发药结合法即每个发药窗口配有两名调剂人员一人门诊西药房实行窗口发药结合法即每个发药窗口配有两名调剂人员一人负责收方、审查处方和核对发药另一人负责配方此方法配方效率高差错少能更好的把工作做好 在门诊西药房处方审查是调剂工作中最重要的环节处方分为四类：急诊处方为黄色麻醉处方为红色小儿科处方为淡绿色普通处方为白色处方限量规定急诊处方限量三天门诊普通处方不超过七日常量麻醉注射剂不得超过2日常用量；普通药品处方保存一年备查第二类精神药品处方保存两年备查第一类精
8、神药品处方保存三年备查处方的审查应严格遵守“一查十对”即查处方对科别、姓名、年龄；查药品对药品规格、数量、标签；查配伍禁忌对药品性状、用法用量；查用药合理性对临床诊断处方的书写应规范对审核不合格的处方调剂人员有权拒绝调配 刚到西药房先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置等到稍微熟悉取药架上药品的位置后在允许的情况下也试着配药不明白的问题总能得到热心药师的指点起初花的时间较长后期较熟悉了调配药物就快了许多在繁忙的时候也能忙些忙在西药房实习期间我有幸遇到了一季度一次的大盘点即统计药房每种药品的具体数量与实际药品数量是否吻合得出药房的盈亏情况几千种药品每种都要精确到片可想工作量之大况且还不能影响正
9、常的工作所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班才能完成 通过门诊西药房三个月的实习我对门诊的调剂工作有了大致的了解调剂不是简单的取药从划价、缴费、到核对、发药是一个不可分割的整体每步都要牢记并严格执行流程的各个环节交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果在这了我明白了团队协作的优势和必要性学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度在这里我增长了知识学到了一些课本上学不到的知识如药品的多种应用如西咪替丁用于消化道溃疡但在皮肤科处方中也较常见主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响它具有抗雄性激素作用可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者利用药物不良反应
10、而达到治疗的目的当然由于理论知识的不扎实经验不足在学习中也给老师带来不少麻烦我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励我会将所学的知识应用到以后的生活中绝不辜负老师对我的期望 3、制剂室 制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位通过制剂室的实习可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解有巨大的收获 制剂室是负责本院普通制剂的配置工作制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂自治制剂只限本院自用不得流入市常医院制剂室应有医疗机构制剂许可证及申报文件、验收、整理记
11、录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录 制剂室分为空气净化区和生产操作间净化间主要是空气净化设备包括空气循环处理设备和臭氧发生器是生产处的准备环境室生产操作间一般分为洁净区和非洁净区各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局：一般区和洁净区分开；配置、分装和贴标签、包装分开；内服制剂与外用制剂分开；无菌制剂和其他制剂分开洁净区应维持一定的正压送入一定比例的新风药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别即100级、10000级、100000级300000级四种级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压 进入洁净区的空气必须净化并定期消毒温度应
12、控制在1826摄氏度相对湿度应控制在4560%安装的地漏、水池不得对药品产生污染100级洁净区不得设地漏10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域 洁净区内应严格控制人流物流防止交叉污染不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入有防止交叉污染的措施洁净区的人员数量应严格控制仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物不得裸手直接接触药品 在制剂室老师的带领下我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂进一步熟悉了制药工艺明确了实际工作质量控制的严密性通过亲手参与制作制剂进一步提高了自己在生产制剂方面的知识锻炼了实际动手操作的能力并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中觉得受益匪浅
