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1、体育保健康复协会体育保健康复协会 运动损伤之运动损伤之 踝关节扭伤踝关节扭伤 定义：定义： 踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端与距骨构成 。关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚。关节囊前、后部松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带较厚 ；外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。；外侧韧带较薄弱，足过度内翻易引起外侧韧带扭伤。 踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖踝关节能作背屈和跖屈运动。足尖向上称背屈，足尖 向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够向下称跖屈。跖屈时还可作轻度侧方运动，此时关节不够 稳固，踝关节扭伤多
2、发生在跖屈状态下。稳固，踝关节扭伤多发生在跖屈状态下。 踝关节扭伤：踝关节扭伤：指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活指在外力作用下，踝关节骤然向一侧活 动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊 、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。民间常称 为为“ “崴脚崴脚” ”、“ “踝关节扭挫踝关节扭挫” ”或或“ “脚脖子扭了脚脖子扭了” ”等。轻者仅有部分等。轻者仅有部分 韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附 着处的骨质撕脱，
3、甚至发生关节脱位。着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。 踝扭伤有狭义和广义之分：踝扭伤有狭义和广义之分： 狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨狭义：指踝关节突然受到剧烈扭转或巨大暴力，使骨 骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤；骼、关节周围的韧带、肌肉等出现损伤； 广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不广义：指各种急慢性的扭挫伤，包括日常生活中的不 良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。良姿势、穿鞋不当、特定运动方式和工作体位等。 踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球踝关节扭伤最容易发生于剧烈的体育运动中，如篮球 、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现
4、、羽毛球、足球、登山等，另外穿高跟鞋的女士也易出现 这种情况这种情况。 症状：症状： 根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和根据踝关节受伤部位的不同，可分为两大类：踝关节内翻扭伤和 踝关节外翻扭伤。踝关节外翻扭伤。 1 1、踝关节内翻扭伤、踝关节内翻扭伤：足内翻导致外侧韧带损伤：足内翻导致外侧韧带损伤 最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，最常见由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱， 使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂外侧韧带部分撕裂：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、
5、肿胀、：较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、 走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时， 引起外侧韧带部位疼痛加剧。引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂外侧韧带完全断裂：较少见，局部症：较少见，局部症 状更明显。由于失去外侧韧带的控制状更明显。由于失去外侧韧带的控制 ，可出现异常内翻活动度。有时外踝，可出现异常内翻活动度。有时外踝 有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨 折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾折。内翻位摄片时，胫距关节面的倾 斜度远远超过斜度远远超过5 51010的正常范
6、围，伤侧的正常范围，伤侧 关节间隙增宽关节间隙增宽 。 2 2、踝关节外翻扭伤、踝关节外翻扭伤：足外翻导致内侧韧带损伤：足外翻导致内侧韧带损伤 足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临足部强力外翻引起的扭伤，发生较少。其临 床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反 。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外 翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折 。 分类：分类： 踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为踝关节外侧是最容易扭伤的部位，根据轻重，分类为 1-31
7、-3度。度。 RICERICE，由，由RestRest，IceIce，CompressionCompression和和elevationelevation的四个英文单词首字母组成的四个英文单词首字母组成 ，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。，是一系列以休息，冰敷，加压和抬高手段来解决问题的治疗方法。 分类分类 疼痛程度疼痛程度 肿胀程度肿胀程度治疗方法治疗方法康复时间康复时间 1 1度：度： 轻度轻度 轻度疼痛轻度疼痛 轻度肿胀轻度肿胀 RICERICE治治 疗疗 约在约在1 1周内康周内康 复复 2 2度：度： 中度中度 剧烈疼痛剧烈疼痛 部分人有部分人有 明显肿胀明
8、显肿胀 保守治疗保守治疗 约在约在3 3周内康周内康 复复 3 3度：度： 重度重度 剧烈疼痛剧烈疼痛 明显肿胀明显肿胀保守或手保守或手 术治疗术治疗 约在约在3 3周至周至1212 周内康复周内康复 韧带在瞬间过度拉伸，无断裂，足踝机能韧带在瞬间过度拉伸，无断裂，足踝机能 基本不影响；韧带部分断裂，足踝机能下基本不影响；韧带部分断裂，足踝机能下 降；韧带完全断裂，有可能伴有骨折，足降；韧带完全断裂，有可能伴有骨折，足 踝机能丧失，踝关节不稳定。踝机能丧失，踝关节不稳定。 轻度中度重度 踝关节扭伤防治不当踝关节扭伤防治不当 所产生的后遗症：所产生的后遗症： 很多人可能认为，只要不出现骨折，踝很
9、多人可能认为，只要不出现骨折，踝 关节的软组织扭挫伤是关节的软组织扭挫伤是“ “小事一桩小事一桩” ”，不值得，不值得 大惊小怪，但事实告诉我们，很多非常出名大惊小怪，但事实告诉我们，很多非常出名 的运动员，就是因为踝关节的轻、中度扭伤的运动员，就是因为踝关节的轻、中度扭伤 ，没有及时治疗和康复，影响了运动成绩而，没有及时治疗和康复，影响了运动成绩而 退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一退出赛场。也有很多普通群众因为踝关节一 次扭挫伤，而长期被疼痛和肿胀等症状所困次扭挫伤，而长期被疼痛和肿胀等症状所困 扰。扰。 踝关节扭伤防治不当所致的后遗症踝关节扭伤防治不当所致的后遗症 大体有如下几种：大
10、体有如下几种： 1 1、 肌力不足，运动能力下降肌力不足，运动能力下降 2 2 、踝关节活动区域降低、踝关节活动区域降低 3 3 、足踝部长期出现原因不明的疼痛和、足踝部长期出现原因不明的疼痛和 肿胀。肿胀。 4 4 、踝关节不稳定，行走感到不稳，容、踝关节不稳定，行走感到不稳，容 易出现习惯性踝部损伤。易出现习惯性踝部损伤。 踝关节扭伤的治疗：踝关节扭伤的治疗： 1 1、正确使用热敷和冷敷：、正确使用热敷和冷敷： 扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷 敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。 2424小时后，破裂血管流血
11、停止，这时可用热敷小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷 ，促使扭伤处周围的淤血消散。，促使扭伤处周围的淤血消散。 2 2、正确按揉扭伤局部：、正确按揉扭伤局部： 扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好。 2424小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个 方向擦揉。方向擦揉。 3 3、适当进行活动：、适当进行活动： 在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止 活动，抬高患肢。活动，抬高患肢。 待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步 加大足踝部的活动。加
12、大足踝部的活动。 4 4、合理用药：、合理用药： 扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药 物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“ “好好 得快得快” ”、云南白药喷雾剂等喷洒伤处，会感到舒、云南白药喷雾剂等喷洒伤处，会感到舒 服点。服点。 2424小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血 止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和 外敷药物了外敷药物了。 如果扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定如果扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定 要注意：要注
13、意： 1 1、刚上石膏约、刚上石膏约1010、2020分钟内，不能随便移动患足分钟内，不能随便移动患足 。 因为此时石膏还未发硬，易变形。因为此时石膏还未发硬，易变形。 2 2、上好石膏的最初、上好石膏的最初2424小时内，应注意石膏的松紧小时内，应注意石膏的松紧 。 3 3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。、足部上石膏后，一般不宜着地行走。 4 4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止出汗过、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止出汗过 多而积聚在石膏内。多而积聚在石膏内。 5 5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的 足端不能冻伤。足端不能冻伤。 6 6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。 谢谢！谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
