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1、 张燕杰 医院感染执行力 什么是执行力？ 执行力指的是贯彻战略意图， 完成预定目标的操作能力。 它是医院竞争力的核心，是把医院 战略、规划转化成为效率、成果的关键。 执行力是医院管理成败的关键。 要提高医院的执行力，不仅要提高医院 从上到下的每一个人的执行力，而且要提高 每一个科室、每一个部门的整体执行力，只 有这样，才会形成医院的系统执行力，从而 形成医院的执行力！竞争力！ 执行力理论的提出 执行力是管理学一个非常重要的概念； 近年来管理学研究的热点之一； 执行 如何完成任务的学问。 执行首先是一种意识 如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着 执行，那么要想提升执行力，几乎是不可能的。
2、 执行是一种科学 提升组织执行力是一个“系统工程”必须建立并完善“ 组织执行体系”，以体系、结构解决这个难题才是最有效 、最持久的方法。 执行是一种意志 参与者必须坚定决心，以实际行动来实践设定的目 标、标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈。 终极意义上的“执行”，是“行动”执行， 贯穿了组织中的每一个人、每一个行 为。 执行力是行动出来的！ 执行=行动 执行是文化 执行是科学 执 行 是 意 识 执 行 是 意 志 执行的重要性 如果没有执行，任何正确的方针政策、 任何周密的工作计划、任何严格的规章制 度、任何有益的工作任务，都不能得到有 效落实，都只是纸上谈兵。 使医院战略计划难以实
3、施，使医院发展 受滞，自身竞争优势丧失殆尽。 执行是落实制度的关键! 执行的重要性 执行力差导致工作不落实，工作中出现 互相推诿扯皮现象，各部门工作难以形成 合力，制约医院的发展。 执行力差造成的医院感染事件和不安全 事件的出现，相关报道屡见不鲜，直接影 响到医疗质量、病人安全，患者投诉增多 ，满意度下降，影响了医院社会形象，最 终给医院带来危机。 执行力的构成要素 1、 执行目标 2 、组织结构 3 、执行团队 4、执行流程 5 、管理制度 6 、执行角色 7 、执行技能和方法 8 、执行者的非智力 9、执行力文件 医院感染管理措施执行不力的原因 对医院感染对医院感染 管理管理 工作重要性工
4、作重要性 认识认识 不不 足足 具体表现在 1 、选择性执行 有利的执行，不利的就不执行；合意的执 行不合意的就不执行； 2 、形式性执行 注重大轰大嗡，花架子，表面文章，不很 抓落实； 3、消极性执行 缺乏化解矛盾，攻坚克难的勇气。 具体表现在 4 、机械性执行 照本宣科，缺乏针对性、创造性；照抄照 搬，经验执行、因循守旧。 5、低效性执行 责任不落实（几乎、好像、似乎、差不多 ）。 考核不具体（大致、大概、大约、大体） 。 医院执行力的影响因素 1 、执行理念不科学 2 、执行培训不到位 3、 执行沟通不全面 4 、执行制度不健全 5 、执行程序不规范 6 、执行文化不完善 7 、缺乏科学
5、的考核机制 8、医院组织体制不合理 执行力评价 优秀执行者的五大特质 服从命令，立即行动 崇尚速度，自动自发 不折不扣，注重细节 有的放矢，重点明确 结果第一，不断创新 执行秘诀 决心第一，成败第二执行开始前 态度第一，完美第二 结果第一，理由第二 执行过程中 执行结束后 控制医院感染 关键在执行力！ 提升执行力的五个关键 沟通是前提，有好的理解力，才会有好 的执行力。 好的沟通是成功的一半。 通过沟通，群策群力集思广益才可以在 执行中分清战略的条条框框，适合的才是 最好的。 通过自上而下的合力使得医院执行更顺 畅。 提升执行力的五个关键 协调是手段，协调内部资源，好的执行 往往需要资源投入。
6、 一块石头在平地上只是一个死物，而从 悬崖上掉下时，可以爆发强大的能力。这 就是集势，把资源协调调动在战略上，从 上到下一个方向，能达到事半功倍的效果 。 提升执行力的五个关键 责任是关键，医院的战略应该通过绩效 考核来实现。 而不仅仅只是从单纯的道德上来约束。 从客观上形成一种阳光下进行的奖惩制 度，才能不会使执行做无用功。 提升执行力的五个关键 反馈是保障，执行的好坏要经过反馈来 得知。而反馈得来的效用可以用具体而细 致的数据来展示。 同时我们又从数据形成的曲线中了解实 际情况，以趋利避害。 提升执行力的五个关键 决心是基石，狐疑犹豫，终必有悔，顾 小忘大，后必有害！ 专注、坚持这种人生信
7、条，同样也适用 于管理执行这个方面。 一、要加速观念的转变 放弃形式，依据科学，追求实效 客观性，可操作性，重视过程监控 能改进提高 二、要加速工作重点的转移 多做干预 感控目的：控制危险因素，减少发病 没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变 科学的干预方法：循证感控 少做监测 已经了解本底发病率和危险因素 监测永无止境，不做意义不大的监测 转向目标性监测 强调过程监测比结果监测更重要 三、要加速管理队伍的结构调整 干部队伍建设是提高执行力的关键 1、提高感染控制队伍的素质和能力，是提高医院感 染执行力的关键要素 2、感染管理范围不断扩大，必须安排高素质人才和 团队 感控团队的素质比数
8、量更重要 根据循证指南推行有效的感染预防方法 更广的专业知识：消毒灭菌，感染病， 微生物，流行病学 教育培训：教育其他医务人员和病人加 强学习，注重能力的培养 项目管理：制订与实施感染预防控制计 划 不断更新自己的知识和技能 有效地处理与感染预防有效地处理与感染预防 相关的所有问题相关的所有问题 您或您的团队必须能正确您或您的团队必须能正确 四、调动多种力量共同促进 感控工作 1 严格规范管理，提高执行力 加强国家医院感染防控有关的法规建设、标准的制定； 加强医疗机构医院感染制度的建设； 加强医院管理者的执法意识，严格执行； 提高医务人员的法制观念，严格、自觉落实。 2 加强院感知识与技能的培
9、训 提高医院管理者、医务人员医院感染管理 的意识、院感防控措施的知识与技能； 提高医院感染专业人员正确开展医院感染 院感防控工作的能力。 3 科学防控，提高执行力 将偱证医学的理论应用到医院感染的监 测、控制与管理的实际工作中去； 更加重视医院感染控制的过程监控，也 即过程监控比结果监控更重要； 结合医院情况，制定科学、可操作的“防 控”综合措施。 4 严格监督、提高执行力 通过监督，发现问题，提出解决问题的办 法与措施； 通过监督，给予相应的指导，及时反馈； 通过监督，观察措施的落实情况； 实现PDCA循环 5 加强多学科合作，提高执行力 发生原因多 发生的途径不同 发生的环节复杂 涉及人员
10、面广 由此， 通过质量控制系统，不断提 高亚专业水平和进一步推动多学科交叉 发展。 6 加强院感信息系统建设-提高执行力 提高医院感染信息的及时性； 提高对新病原体和不明原因病原体的医院 感染的防控能力； 提高对老传染病医院感染的防控能力； 提高医院感染管理工作的效率； 提高与其他部门沟通的效率。 7 加强医院安全文化建设-提高执行力 以病人为中心，病人的安全放到医疗工作的 首位 医院感染管理是医院管理的重要组成部分， 医院感染维系患者和医务人员的安全，因此 应使医院感染的防控措施成为医务人员的日 常工作中的习惯。 结 语 解决医院感染管理措施执行不利问题是 一项长期而复杂的系统工程,应当引起
11、医院 各层面的高度重视。 只有严格明确职责，纳入医院质量管理 体系进行管理，建立有效的协调与沟通机 制，才能提升执行力，强化医院感染管理 措施的落实。 感染控制的关键在执行力 你做了多少？ 马上行动，让想法变为现实 做行动上的巨人 做好了，才是真正做了 任何成就丰功伟绩的人都是“行动”上的巨人 监测采样的操作方法 一、紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，将指示卡置于置于紫外灯下垂直距 离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察 指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定： 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应90W/cm2 为合格；使
12、用中紫外线灯照射强度70W/cm2为合格； 30W高强度紫外线新灯的辐射强度180W/cm2为合格。 二、手和皮肤消毒效果监测 采样时间：按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效 果后及时采样。 采样方法：用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用 浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横 竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位 后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内 ，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。 结果判定： 1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm
13、2。 三、物体表面的消毒效果监测 采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采 样。 采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有 无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭 子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子， 连续采样4个规格板面积，被采表面100cm2，取全部表面； 被采面积100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子 放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小 型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有 消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 结果判定： 1、洁净手术部、其他洁净场所
14、，非洁净手术部（室）、非洁净 骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧 伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总 数5cfu/ cm2。 2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注 射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室） 、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房 等；物体表面细菌菌落总数10cfu/ cm2。 四、空气的消毒效果监测 采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净 后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房 间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或 怀疑与医院感染暴发有关时采样。 监测
15、方法：洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降 法或浮游菌法，参照GB 50333要求进行监测。浮游菌法可 选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。 监测时将采样器置于室内中央0.8m1.5m高度，按采样器 使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积 10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法： 室内面积30m2，设内、中、外对角线三点，内、外 点应距墙壁1m处；室内面积30 m2，设四角及中央五点 ，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平 皿（90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m 1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时 间后盖上平皿盖及时送检。 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的 情况下，静止10min后采样。 五、紫外线消毒灯要求 使用方法：在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或 移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m 2.2m。安装紫外线灯的数量为平均1.5W/m3，照射时间 30min。采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒 。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。 消毒时对环境的要求：紫外线直接照射消毒空气时，关 闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的
