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1、第十六章 周围神经系统 区分 1 本章基本要求 掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质； 颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、 尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的 分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经 的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神 经、胫神经和腓总神经的分支分布。 熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位 置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经 、桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布； 肋间神经和肋下神经的分布；股神经和闭孔神经损伤后的症 状和体征
2、；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。 第一节 脊神经 Spinal nerve 2 第一节 脊神经 3 神经 纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运 动纤维 躯体运 动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 共31对 4 5 6 一、颈丛cervical plexus （一）颈丛的组成和位置 7 1.皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 （二）颈丛的分支 8 2、肌支 膈神经phrenic nerve 9 二、臂丛brachial plexus（C5-T1） 外侧束 后束 内侧束 上干中干 下干后股 前股 （一）臂丛的组成和位置 10 （二）臂丛的分支 1.锁骨
3、上部的分支 胸长神经 11 （5）腋神经axillary nerve 腋神经 臂丛后束腋神经四边孔 三角肌 肌支：三角肌、小圆肌 皮支：肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤 感觉障碍） 12 外侧束肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群，前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经 （1）肌皮神经musculocutaneous nerve 肌皮神经 1.锁骨下部的分支 13 （2）正中神经median nerve 组成和位置 分支分布 肌支： 内侧束内侧根 外侧束外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅、深屈肌之间经过腕管手掌 前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半除外） 鱼
4、际肌（拇收肌除外 ） 1、2蚓状肌 正中神经 14 皮支 掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中 、远节手指的背面 损伤表现 前臂不能旋前，屈 腕力减弱，拇指不 能屈曲，拇指不能 对掌，出现“猿手” ；拇、示、中指远 节皮肤感觉障碍明 显 15 组成与走行 分支分布 （3）尺神经ulnarnerve 臂丛内侧束尺神经尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方 手掌 肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、 3、4蚓状肌 16 皮支：手背尺侧半背面皮肤，小指、 环指 、 及中指尺侧半背面皮肤 17 运动障碍： 感觉障碍： 损伤表现 屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，
5、 拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢 手内侧缘明显 18 桡神经 组成与走行 分支分布 （4）桡神经radial nerve 深支： 浅支： 皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌 前臂伸肌 手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背 面的皮肤 后束桡神经 桡神经沟 肱骨外上髁 肱桡肌和肱肌之间 19 运动障碍： 感觉障碍 ： 损伤表现 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 1-2掌骨间隙背面皮肤最为明显 20 三、胸神经前支 21 22 四、腰丛lumbar plexus 23 24 股神经femoral nerve 股神经 损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区 肌支：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌 皮支：大腿和膝关节前面的皮肤 隐神经 隐神经 25 五、骶丛sacral plexus 26 27 胫神经 肌支：小腿肌后群 损伤： 足不能跖屈，内翻力弱， 不能以足尖站立，“钩状 足” ，足底区感觉障碍 28 腓总神经 腓浅神经 肌支：腓骨长、短肌 腓深神经 肌支：小腿肌前群 皮支：1-2趾相对缘皮肤 足不能背屈，足 下垂内翻，趾不 能伸，“马蹄”内 翻足； 小腿外 侧和足背感觉障 碍 损伤 ： 皮支：小腿外侧、足背、2-5趾背 29
