心理咨询师——心理诊断技能三级

《心理咨询师——心理诊断技能三级》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师——心理诊断技能三级（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、心理诊断技能（三级） 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性谈话 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评估 第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进 行分析 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 神经症性心理问题的诊断者 第七单元 提出心理评估报告 第一节 初诊接待与资料搜集、整理 第一单元 如何进行初诊接待 一、工作程序

2、 1.做好咨询前的准备工作 2.礼貌地接待方式和礼貌语言 3.间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 4.询问结束后，明确表明态度 5.向求助者说明保密原则 6.向求助者说明心理咨询的性质 7.说明求助者的权利与义务 8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 二、相关知识 1.咨询关系与第一印象 2.保密原则 3.危机的处理 4.心理问题的表现形式分类 三、注意事项 1.避免紧张情绪 2.注意语言表达 3.强调保密原则 4.强调职业局限性 5.确保行为端正 第二单元 摄入性谈话 一、工作程序 1.确定谈话的目标、内容与范围 2.确定提问方式 3.仔细倾听 4.控制谈话方向 5.对谈

3、话内容归类 6.结束谈话 工作程序 （一）确定内容与范围 求助者主动提出的求助内容 在初诊接待中观察到的疑点 在心理测评结果和初步分析中发现的问题 上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标 分别处理一个以上的内容，分清问题主次 工作程序 （二）提问方式 开放式提问 限制性开放式提问 封闭式提问 工作程序 提问方式 开放式提问（open-ended question） 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能.”、“愿 不愿意”等词来发问 让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明 工作程序 提问方式 封闭式提问（close-ended question） 通常使用“是不是”、“对不对”

4、、“要不要”、“有没有”等 词 回答也是“是”、“否”式的简单答案 用途 常用来收集资料 对材料加以条理化 澄清事实 获取重点 缩小讨论范围 工作程序 （三）有效倾听 全神贯注倾心地听 不能随便打断求助者谈话 不随便插入自己的评价 注意思考诉说内容逻辑性，判断是否符合常理 及时把握关键点 工作程序 控制谈话方向 作用 使会谈在咨询师的控制下进行 保证计划性和目的性 保证咨询效果 方式 释义：把求助者的话重复一下并做解释，然后，立即顺便 提出另一个问题 中断：用恰当的方式使在谈话暂时休止一下 情感反射：有意识地刺激求助者，使之把谈话转向某类问 题。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题 工

5、作程序 （五）对谈话内容归类 在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音 和录像，除非得到求助者同意 交谈中的简单笔录内容 个人成长、发展中的问题 （经受的挫折或不良行为 等） 现实生活状况 婚姻状况 人际关系中的问题 身体方面的主观感觉 （主观症状） 情绪体验、生活态度 其他 会谈结束后要依靠回忆写成文字材料 工作程序 （六）结束会谈 必须申明和承诺的话 “我可以负责地说，依据我们的道德和相关法律，今 天我们的全部谈话，会绝对保密，请您放心。 ” 如果谈话还要继续，应征求求助者的意见 如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应 以如下话语表达结束咨询 如果经摄入性谈话后，发现求助者有

6、其他疾病 （躯 体或精神疾病）应向求助者说明 结束语： 谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什 么问题，希望再联系。谢谢 相关知识 会谈法简介 定义：一种有目的的交谈 作用：获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系 ” 会谈法要点 会谈中听比说更重要 保持非评判性态度 谈话内容进行区分和鉴别 谈话法的种类 怎样提问题 谈话内容的选择 相关知识 1.会谈中听比说更重要 会谈技术包括听和说两个方面 善于听要比说更重要 耐心细致地听求助者叙述自己的苦闷，本身就是对他的 安慰和鼓励 只有很诚恳地全神贯注地去听，求助者才有兴趣讲述自 己生活中的重要事件 注意事项 让求助者自由地谈论问题 随时都表现出对

7、求助者谈的问题感兴趣，而且在注意听 ，能听懂 相关知识 2.保持非评判性态度 心理咨询师在与当事人谈话时，只能持一种非评判性态度 罗杰斯对于观察日落比喻 作用 使求助者感到轻松 使求助者没有顾忌 注意事项 有些话不能讲 必须表明态度时要中性，“理解”是态度中最中性的；既对 其行为发生的规律表示肯定，又对其行为的结果取保留 态度 相关知识 3.谈话内容进行区分和鉴别 区别情绪干扰的程度 鉴别谈话内容的真伪进行 区别情绪（想法）与行为 鉴别症状的原因 相关知识 4.会谈法的种类 摄入性会谈 最常使用的是病史采集法 以问题为中心的会谈 两个可参考的谈话提纲 侧重病史的桑德伯格提纲 侧重精神状态和行为

8、的马隆沃德提纲 鉴别性会谈 治疗性会谈 咨询性会谈 危机干预性会谈 5.怎样提问题 恰当提问的意义 促进咨询关系 增进交流 加深理解 在没有真正理解求助者，或没有掌握语言交流技巧时，最 有帮助的办法是把各种封闭式提问变为开放式提问 相关知识 怎样提问题 不恰当提问的消极作用 造成依赖 责任转移 减少当事人的自我探索 产生不准确的信息 防卫心理和行为 影响交谈中必要的概括与说明 相关知识 怎样提问题 凯利对于临床不恰当提问的归类 “为什么”的问题 有强烈暗示性 可改变为“怎样”和“什么”的形式 多重选择性问题 多重问题 不必回答的问题（修饰性反问） 责备性问题 解释性问题 相关知识 6.谈话内容

9、的选择 适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探索求助者的深层病因有意义 对求助者症状的鉴别诊断有意义 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认 知和正确理解问题有帮助 不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容 会谈法的有效性 注意事项 态度必须保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 随意阻止或扭转谈话内容 不给绝对性结论 结束语要诚恳贴切 第三单元 正确使用心理测验 一、工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目 测量结果如果与临床观察、谈

10、话法的结论相左，不可轻信 任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评 如何选择恰当测验项目 选择直接与临床表现有关的量表指向性 用人格量表确定非情景性症状的性质 用病因探索性量表寻找早期因素 SCL-90、生活事件量表等 为除外其它疾病使用量表 排除精神病，MMPI 排除智力问题，智力量表 排除神经系统疾病，神经心理学测评 注意事项 不得乱用心理测验 不得使用“地毯式轰炸”方式 注意事项 不得乱用心理测验 目的不明确，依据不充分地随意使用 单纯依据心理测验结果 未查明测验自身可靠性便使用 在诊断目的以外使用心理测验 不按程序要求和操作规定实施测验 超出某种心理测验自身功能进行解释 使用盗版软件

11、实施心理测验 将未经修订的测验工具用于临床 注意事项 “地毯式轰炸”方式 在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚 未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从 中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄入性谈话法，调 查法和观察法，而依靠测验法的方式是不可取的 只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验 ，是职业道德所不允许的 第四单元 一般临床资料的整理 一、工作程序 按提纲要求整理归纳一般资料 按提纲要求整理个人成长史资料 按提纲要求整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会 交往状态 选择恰当的心理测验工具，向心理咨询师建议进行心理测 量 对资料来源的可靠性予以说明 按资料性质进行

12、分类整理 二、相关知识 对临床资料的归类、解释与验证 资料的可靠性 影响资料可靠性的可能因素 职业倾向对理解资料的影响 1、对临床资料的归类 当事人个体方面的情况 生物特性的 心理与行为的 自我意识及其表现的 有关当事人的环境条件 人事关系 工作环境 生活的物质条件 他人的评价 一般印象 对治疗情况的评价 相关知识 2.资料可靠性 验证可靠性的方法 补充提问 使用问卷和心理测验 对同一现象，经不同来源信息，而产生的印象的一 致性比较 关键问题 赋予某种材料以具体意义的方法 不论采用哪种方法，得到的推论都只是可能 性，需要更多资料支持 相关知识 2.资料可靠性 赋予某种资料以具体意义的方法 就事

13、论事 寻找相关 迹象分析 3.影响资料可靠性的因素 获取临床资料的第一目的就是对求助者形成印象、做出诊断 和协助他的方案 在资料可靠性方面可能犯的错误 暗示 过分随意交谈、咨询室的倾向性 早期印象对于决策影响 收集资料者与决策者的关系 求助者的个性特点 早期印象与后来新材料的矛盾 早期印象难以改变 咨询师的主观态度 相关知识 影响资料可靠性的因素 防止资料可靠性错误的方法 重视初步接触和交谈，建立规范咨询环境 完善收集资料者和治疗决策者的分工协调 把握交谈计划的灵活机动性 随时准备依据资料修正和调整自己的看法 4、职业倾向对理解资料的影响 非专业的观察者自然生活的角度 观点容易被理解，暗示性较

14、大 医生医学的角度 发现异常，诊断和治疗混乱的情绪和思维疾病 教师行为和认知的角度 用功能分析发现适应和学习中的功能性障碍 生物学家个体发展的角度 用会谈和测验发现求助者的能力发展水平 生态学观点环境的角度 发现求助者与组织、环境条件的关系 相关知识 4、职业倾向对理解资料的影响 对于职业倾向的正确态度 每一种职业倾向是一种对心理问题的观点 各种观点并不完全对立 应该综合使用各种观点收集和分析资料 每一种职业倾向是一个进入临床心理世界的入口 关键的是进入后的思路 应该把各种资料交互比较，各种观点彼此联系， 得到整体的结论 注意事项 仔细、严格、按技术要求搜集和评价各种资料的内容 评估有错误或把

15、握不大时，应进行集体讨论 第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料 一、工作程序 询问是否求助过医疗机构，详细阅读就诊病历和有关资料 询问是否求助过其他心理咨询机构，咨询过程 二、相关知识 了解既往的就诊的诊断、治疗、疗效 分析既往医院就诊的躯体和心理原因及其关系 详细了解既往心理诊断、咨询、治疗，不盲从 仔细区分既往精神病与当前求助问题的性质 详细了解既往咨询过程，澄清问题性质 三、注意事项 对有过求助经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性 ，避免求助者主观倾向 不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，避免加 大对求助者的伤害 第二节 初步诊断 第一单元 确定造成求助者心理与行为

16、问题的关键点 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 第三单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进 行分析 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 神经症性心理问题的诊断者 第七单元 提出心理评估报告 第一单元 确定问题关键点 一、工作程序 按表收集各种临床资料 按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床 有关的资料，进行对比和分析 找到引起心理问题的关键点 工作程序 工作程序 确定关键点的要点 引发临床表现的关键点 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现 有内在联系 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境 的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本 身性质不变 相关知识 案例 求助者情况 求助者 女 1976年出生 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不 起自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友，没 这方面的兴趣，因为自己长的丑，怕人家看不中而 被拒绝。同事关系和家 庭中的关系处不好，总感 到受人歧视，受别人欺