事故现场急救知识.

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1、1 事故现场急救知识 内容 1 心肺复苏术（CPR） 创伤救护技术 2 现 场 先救命 后救伤 心肺复苏术 创伤救护技术创伤救护技术 救护主线 （基点）（主则） （救命） （救伤） 现 场 救 护 技 术 3 现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR） 现场现场 心肺复苏术苏术 (Cardio Pulmonary Resuscitation) 心肺复苏术 是指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能 得以完全或部分恢复。 呼吸、心搏骤骤停的原因? 4 时间时间 就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。

2、 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟” 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的 时间 CPR成功率 1分钟内90 4分钟内60 6分钟内40 8分钟内20 10分钟内0 现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR） 5 “生存链”是提高CPR成功率的 唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR） 6 现场实现场实 施CPR方法 现场心肺复苏术（现场心肺复苏术（CPRCPR） 1. 周围环境安全 2.

3、 检查、呼救、打120 3. 现场心肺复苏 重要顺序 7 周围环境安全 8 9 10 现场心肺复苏术 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) CPR实实施步骤骤 第一步 Compressions C1:判断意识识要领领 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“ 喂！你怎么了？” 不能摇头或轻易搬动病人。 婴儿：拍击足底。 11 CPR实实施步骤骤 第一步 Compressions C1:判断意识识要领领 高声呼救 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。 第二人寻求帮助：“拨打120120急救电话” 实施CAB前病人体位要求： 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆

4、放成 仰卧位，翻身时整体转动，保护颈部，身体 平直。 摆放的地点：地面或硬板床。 救护者体位：跪于病人右侧(左右脚分别置于 颈部和腰部)。 注意解开病人衣领、领带以及拉链 12 第一步 Compressions C2:胸外心脏脏按压压（Compressions） CPR实实施步骤骤 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。 注：（心搏呼吸骤停的快速判断， 要求在10秒种内完成）。 13 第一步 Compressions C2:胸外心脏脏按压压（Compressions） 成人及儿童的按压部位定位 婴儿：乳头连线下方一横指 14 第一步 Compre

5、ssions C2:胸外心脏脏按压压（Compressions） 按压方法 技术成人儿童婴儿 连续，不 受干扰 用力，快 速 让胸廓完 全扩张 按压和放 松时间相 等 按压位置乳头连线中央乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用 身体重心向下有规律 的按压（双手） 根据体形选用 单手或双手 两个手指 按压深度垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3- 1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率100次/min（18秒钟内完成30次） Breathing与Compressions反复交替进行， 胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。 单人按压：呼吸 30

6、：2 15 第二步 Airway A:开放气道 1. 压头抬颌，解 除舌根后坠对 气道的压迫。 2. 首先清理口腔，将其头偏向一 侧，用手指探入口腔，清除分 泌物及异物。 3. 然后压头抬颌，使头 部后仰，后仰程度为 下颌、耳廓的连线与 地面垂直。 4. 动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止 压迫气道。 16 第三步 Breathing B:人工呼吸 判断呼吸要领： 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位 ，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 若自主呼吸消失：立即口

7、对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600800ml，以患者胸部抬起为 宜。 注意不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 17 CPR实实施步骤骤 第四步：辅辅助设备设备 急救 电击电击 除颤颤（Defibrillation） 如果作业场所配有电除颤器（CED）完成上述步骤，可以 使用CED设备对病人进行体外电除颤。操作详见电除颤器 操作说明书。 CPR实施成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 注：现场心肺复苏对病人达到CPR成功的

8、指标才能停止，如无法达到以上指标， 需将CAB步骤循环不间断进行，直到急救中心医务人员到达才能停止。 18 止血与包扎止血与包扎 现场判断 ： 在下列情况中，包扎常被应用。 n1、普通外伤：伤口较大、较深，出血量校多、疼痛剧烈。 n2、骨折：局部骨折用全身骨折。 n3、其他外伤：烧伤、动物抓咬伤等 救治机理 ： 包扎是各种外伤中最常用、最基本的急救技术之一。包扎得当，有压迫止血 、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等作用 包扎材料以绷带、三角巾、方形长带最为多见。在现场急救时，如没有专用 的绷带和三角巾，可将衣物、床单、手巾等物撕成布条来代替绷带，也可将衣 物 、床单（以棉质为首选）裁成三

9、角巾。目前，己有各种新型的绷带面市， 如弹性绷带、自粘绷等。绷带包扎一般用天固定肢体、关节，或固定下敷料、 夹板等。三角巾包扎主要用天包扎、悬吊受伤肢体等。 急救步骤 ： 19 （一）指压止血法 头面部出血头面部出血 肩部出血肩部出血颈部出血颈部出血 上肢出血上肢出血 下肢出血下肢出血 20 （二）绷带使用止血法 n一、环形法 通常用于包扎手腕部及粗细大致相等的部 位，如胸部、腹部。将绷带作环形重叠 缠绕，第一圈作环绕时稍呈斜形，第二 、第三圈以环形缠绕压住第一圈，在绷 带末端剪出两个面条，绕肢体后打结。 n二、螺旋形法 适用于前臂、手指、躯干等处、多用于粗 细大致相等且大面积受伤的肢体的包扎

10、 。使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈 的1/2处。 n三、螺旋反折法 多用于前臂、大小腿。由下而上，先作螺 旋状缠绕，待到渐粗的地方，每圈把绷 带反折一下，盖住前一圈的1/32/3处 。 21 （二）绷带使用止血法 n四、蛇形法 多用于夹板之间的固定。将绷带环形缠绕数 圈后，以一定间隔斜行缠绕，在末端按 环形缠绕后打结。 n五、8字形法 多用于肩、髂、膝、髁等处的包扎。本包扎 法是将绷带一圈向上，再一圈向下，每 圈在正面和前一罪状相交叉，并压盖在 前一圈的1/2处。 n六、回返法 本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反 折。第一圈常从中央开始，接着各圈一 左一右进行缠绕，直至将伤口全部包住 ，

11、用环形缠绕将所反折的各端包扎固定 。 22 （三）三角巾使用止血法： n将长宽约1米的布（或衣服）沿对角线前开即成 两块大三角巾。 n1、面部包扎法 在三角巾的顶角打一个结，然后把顶角放在头顶部 ，三角巾的的中心部分包住面部，在耳、眼、鼻 及嘴的地方剪洞，把左右底角拉到颈后交叉，再 绕到前额打结。 n2、头部包扎法 将三角帽底边的正中点放在前阁员，两底角绕到脑 后，交叉后经耳绕到额定部拉紧打结，最后将顶 角嵌入底边，向上反折后打结固定。 n3、胸（背）部包扎法 同肋骨骨折固定术 23 （三）三角巾使用止血法： n4、腹部包扎法 将三角巾底边横放于上腹部，两底角拉向后方 紧贴腰部打结，顶角朝下，

12、在顶角处接一 小带，将顶角从两腿之间拉向臀部，与在 腰部打结后的底角再打结固定。 n5、手部包扎法 将手掌放于三角巾中央，顶角折回盖于手背上 ，两底角左右包绕手背呈交叉状，并将顶 角反折交叉处，然后两底角再回绕腕部一 周压住顶角打结。 n6、足部包扎法 将脚放于三角巾中央，提起顶角折回盖于足背 上，将一侧底角提起折向足的另一侧，绕 踝关节一周与顶角打结,然后提起另一侧底 角绕踝关节一周，再与另一底角打结。 24 （四）特别伤口包扎 n1、腹部内容物溢出 包扎时伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放 松，以降胝腹腔内的压力。先盖上干净的 敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽 腰带围在脱出的内脏周围（

13、也可用干净的 腕罩住），然后进行包扎。 n2、开放性气胸 尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性 气胸。用急救包外皮内面（无菌面）迅速 紧贴于伤口，然后用多层纱布或棉花做垫 ，用三角巾加压包扎。 n3、脑组织膨出 用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，然后用纱布折 成圆圈放在脑组织周围（也可用干净的瓷 碗扣住），以三角巾或绷带轻轻包扎固定 。 25 （四）特别伤口包扎 n4、断肢 使用回返法包扎断肢 n5、动脉割伤 动脉割伤须止血，常见的止血方法主要有以下4种： 1）一般止血法：针能小而浅的出血创口，用创可贴即可。 2）指压临时止血法：根据动脉分布情况，临时用手指、手掌把出血动脉 的近心端（血液回流心

14、脏的方向）向下（或向里面）压。情况稳定及止血 用品（如绷带）准备好后，再选用其他止血方法。 3）加压包扎止血法：适用于四肢小动脉、静脉出血。在出血伤口上覆盖 几层消毒纱布或较干净的手帕、毛巾、布类等，然后用三角巾或绷带等紧 紧包扎。压力大小以能止血而又不影响肢的血液循环为宜。 4)止血带止血法：若用上述方法止血无效，或遇到四肢大动脉出血时， 可采用止血带止血。常用的止血带有橡皮管、橡皮带或其他代用品（如布 带等），在伤口近心端，将伤肢扎紧，以达到止血的目的。使用该方法需 注意： A、上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带所在衣 裤外面，否则易损伤皮肤。 26 （四）特别伤口包扎

15、B、上止血带要松紧适宜，以能止血为度。扎松了不能止血，扎得过紧则可能损伤 神经。 C、上止血带的部位：一般情况下，上肢出血，止血带扎在上臂的中、上1/3交界 处（中、下1/3交界处容易损伤桡神经）；下肢出血，止血带扎在大腿中、上1/3 交界处。但在受伤肢体己无法挽救的情况下（如断肢者），止血带应量扎在伤口 近心端靠近伤口处。 D、上止血带时间过久，容易引起肢体坏死。因此每隔5分钟应放松一次，每次放 松35分钟。在放松止血带的同时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出 血。 E、运送伤员时，止血带上要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。 急救口诀： 伤口创口要覆盖、防止感染血止住

16、、骨折固定要定数。内部组织别塞 入、纱覆脑袋碗扣肚、包扎准确要 牢固。 27 n1、使用干净无污染的布料进行包扎。 n2、动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血或伤口污染。 n3、包扎不宜太紧或太松，太紧会影响血液循环，太松会使敷料脱落或移 动。 n4、包扎四肢时，指（趾）端最好暴露在外面，以便观察血液流通情况。 n5、用三角巾包扎时，角要拉紧，包扎要贴实，打结要牢固。 n6、打结处不要位于伤口上或背部，以免加重疼痛或影响眨眼 n7、不要压迫脱出的内脏，禁止将脱出的内脏送回腹腔内。 特别注意 ： 救治的有效指标： 经包扎后，伤员一般情况良好，未出现疼痛加剧等症状。 28 骨折固定骨折固定 现场判断 伤员在发生摔倒、跌落等意外后，肢体 出现剧烈疼痛，在肢体移动、姿势变化 时，疼痛会加重。 救治机理 固定术是针对骨折的现场急救措施。在事 故现场，巧用工具对发生骨折的伤员实施 正确的骨折固定术，可以防止