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1、针灸对免疫系统的调节作用针灸对免疫系统的调节作用 Adjustment of Immune System by AcupunctureAdjustment of Immune System by Acupuncture 主讲教师：方芳主讲教师：方芳 浙江中医药大学第三临床医学院浙江中医药大学第三临床医学院 问题一：针灸能否调节免疫系统功能？问题一：针灸能否调节免疫系统功能？ 问题二：针灸怎样调节免疫系统功能的作用？问题二：针灸怎样调节免疫系统功能的作用？ 问题三：针灸调节免疫系统功能的作用问题三：针灸调节免疫系统功能的作用机制？机制？ 免疫的定义免疫的定义 免疫（免疫（immunityimmu
2、nity）是机体识别和清除外）是机体识别和清除外 来抗原（来抗原（antigenantigen，AgAg）物质和自身变性物）物质和自身变性物 质，以维持机体内环境相对恒定所发生的一质，以维持机体内环境相对恒定所发生的一 系列保护反应。系列保护反应。 免疫系统的功能免疫系统的功能 正常的正常的免疫应答免疫应答体现在三大功能：体现在三大功能： 1 1、防御感染（、防御感染（infection defence)infection defence) 2 2、自身稳定、自身稳定 (auto-stabilization)(auto-stabilization) 3 3、免疫监视、免疫监视 (immune
3、surveillance)(immune surveillance) 识别自我和非我是基本的理论基础！识别自我和非我是基本的理论基础！ 抗传染免疫和抗肿瘤免疫抗传染免疫和抗肿瘤免疫 超敏反应（超敏反应（、型型）（哮喘）（哮喘） 自身免疫性疾病自身免疫性疾病（类风关）（类风关） 免疫缺陷疾病免疫缺陷疾病（肿瘤、（肿瘤、AIDSAIDS） 免疫功能紊乱与针灸适应症免疫功能紊乱与针灸适应症 炎症炎症（关节炎、肩周炎、结肠炎、败血症、糖尿病、（关节炎、肩周炎、结肠炎、败血症、糖尿病、 脑卒中）脑卒中） 超敏反应（超敏反应（、型型）（哮喘）（哮喘） 自身免疫性疾病自身免疫性疾病（类风关）（类风关） 免疫
4、缺陷疾病免疫缺陷疾病（肿瘤、（肿瘤、AIDSAIDS） 问题一 两个肯定的结论：两个肯定的结论： 1. 1. 针灸具有调节机体免疫功能的作用；针灸具有调节机体免疫功能的作用； 2. 2. 针灸促防卫与调节免疫的作用是针灸治疗针灸促防卫与调节免疫的作用是针灸治疗 作用发挥的重要途径之一。作用发挥的重要途径之一。 神经神经- -内分泌内分泌- -免疫网络是实现针灸作用效应的免疫网络是实现针灸作用效应的 基本路径！基本路径！ 免疫系统的组成免疫系统的组成 免疫器官：免疫器官： 中枢：骨髓与胸腺。中枢：骨髓与胸腺。 外周：淋巴结、脾和粘膜免疫系统外周：淋巴结、脾和粘膜免疫系统 免疫细胞免疫细胞 固有免
5、疫细胞：单核吞噬细胞、树突状细胞、固有免疫细胞：单核吞噬细胞、树突状细胞、NKNK细胞、细胞、NKTNKT细胞、细胞、 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞肥大细胞等等 特异性免疫细胞：特异性免疫细胞：T T细胞和细胞和B B细胞细胞 免疫分子免疫分子 特异性：抗原、抗体特异性：抗原、抗体 非特异性：补体、细胞因子、黏附分子、非特异性：补体、细胞因子、黏附分子、HLAHLA等等等等 一、针灸对免疫系统的调节作用一、针灸对免疫系统的调节作用 （一）针灸对（一）针灸对免疫免疫细胞细胞与与免疫免疫分子分子的调节的调节 （二）针灸对免疫应答的调节（二
6、）针灸对免疫应答的调节 （1 1）白细胞白细胞 (leucocyte):(leucocyte):有时间规律、双向调整作用有时间规律、双向调整作用 、吞噬功能增、吞噬功能增 强强 。 正常家兔针刺正常家兔针刺“ “足三里足三里” ”穴，后穴，后3030分钟内有末梢血白细胞总数一个抑制相，分钟内有末梢血白细胞总数一个抑制相， 然后上升，然后上升，3 3小时到达高峰，逐渐下降，恢复正常。趋势是增高的，以中性小时到达高峰，逐渐下降，恢复正常。趋势是增高的，以中性 粒细胞增多明显。粒细胞增多明显。 针灸治疗阑尾炎针后白细胞明显降低；肿瘤患者、放疗、化疗，白细胞数 量上升。 针刺足三里、合谷等穴，白细胞对
7、金黄色葡萄球菌的吞噬指数增强，可提 高1、2倍。 1 1、针灸对免疫细胞的调节、针灸对免疫细胞的调节 （2 2）吞噬细胞：单核与巨噬细胞吞噬细胞：单核与巨噬细胞 针灸对机体内的吞噬细胞的数量和功能都有针灸对机体内的吞噬细胞的数量和功能都有 调整作用，这种作用与机体所处的功能状态密调整作用，这种作用与机体所处的功能状态密 切相关：切相关： 针刺环磷酰胺免疫抑制大鼠足三里穴，6天腹腔 巨噬细胞的吞噬指数与百分率升高； Wu HG等人通过使用人的结肠黏膜组织作为抗 原,诱发免疫反应建立小鼠溃疡性结肠炎的模型,观察 电针结合灸法对中性粒细胞及巨噬细胞的作用,结果 发现电针结合灸法能促进肠黏膜组织炎症的
8、消退及中 性粒细胞及巨噬细胞的凋亡。 （3 3）自然杀伤细胞自然杀伤细胞 ：活性与数量；：活性与数量； （4 4）抗原提呈细胞抗原提呈细胞 ：树突状细胞、巨噬细胞；：树突状细胞、巨噬细胞； （5 5）红细胞红细胞 ：该细胞内具有免疫相关物质，如补体：该细胞内具有免疫相关物质，如补体 受体等，针刺肾俞穴可使人体红细胞受体等，针刺肾俞穴可使人体红细胞C3bC3b受体升受体升 高高 功能：（1）直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞 ，在机体免疫监视和早期抗感染过程中起重要 作用；（2）分泌干扰素和肿瘤坏死因子等细胞 因子，产生免疫调节作用。 针灸可以调节红细胞膜的流动性：红细胞膜流 动性增强，其免疫功能越
9、强。穴位特异性：内 关强，足三里无作用，两穴位有协同作用。 （6 6）B B细胞：主要影响抗体生成与细胞因子的分泌细胞：主要影响抗体生成与细胞因子的分泌 ； （7 7）T T细胞细胞 ：（1）双向性与调整性（2）对CD4T 细胞作用大，对CD8T细胞作用不大（3）可 调整 CD4/ CD8 比值。 途径：穴位刺激后，内源性阿片 肽释放，作用于淋巴细胞膜上的阿 片肽受体，激活T细胞，合成分泌 IL-2，加速激活T细胞 CD4+/CD8+CD4+/CD8+的比值的临床意义：的比值的临床意义： 在正常的情况下，CD4+/CD8+的比值一般为1.52.0。 当比值降至1.0以下时，提示了辅助T 细胞受
10、严重损害 。艾滋病患者常有 CD4+/CD8+的比值明显降低；若比值大 于2.0可见于部分过敏性疾病，如过敏性鼻炎，支气管哮喘 等；当 CD4+含量下降，而CD8+T含量增高，提示患有某 种肿瘤的可能性。 为此结合其他相应病史、体征、可作为肿瘤的临床辅 助诊断.而在病理状态下，T细胞亚群含量就相应起变化。 当各比例失调、则表现为机体免疫功能紊乱，导致感染性 疾病或自身免疫性疾病的发生。 针灸对肥大细胞的调节针灸对肥大细胞的调节 肥大细胞：肥大细胞：肥大细胞广泛存在于皮肤、呼吸道、胃肠道肥大细胞广泛存在于皮肤、呼吸道、胃肠道 和泌尿生殖系黏膜、小血管或淋巴管周围和泌尿生殖系黏膜、小血管或淋巴管周
11、围, ,也存在于一些器官也存在于一些器官 的被膜和周围神经外膜与神经束膜的结缔组织内的被膜和周围神经外膜与神经束膜的结缔组织内, ,也见于疏松也见于疏松 结缔组织的小间隙内。肥大细胞能分泌肝素、组织胺和结缔组织的小间隙内。肥大细胞能分泌肝素、组织胺和P P 物物 质等多种化学介质和细胞因子。质等多种化学介质和细胞因子。 在在对经络穴位进行形态学研究时对经络穴位进行形态学研究时, ,越来越多的学者发现肥大细越来越多的学者发现肥大细 胞与穴位结构有密切关系。很多研究者发现穴位处的各层组胞与穴位结构有密切关系。很多研究者发现穴位处的各层组 织结构中都有丰富的血管、淋巴管、神经末梢和织结构中都有丰富的
12、血管、淋巴管、神经末梢和肥大细胞。肥大细胞。 针刺入腧穴后针刺入腧穴后, ,能引起肥大细胞的变化能引起肥大细胞的变化, ,促使肥大细胞脱颗粒促使肥大细胞脱颗粒 。 针刺肥大细胞脱颗粒后释放的化学物质是针刺肥大细胞脱颗粒后释放的化学物质是 炎性反应的基础炎性反应的基础 针刺为伤害性刺激，进入人体后，施行提插或捻转手法，引 起穴位局部组织的肌梭旋转或提拉，造成轻微的损伤；或者针刺 入穴位，直接刺中细小的血管，引起局部轻微的出血。这种刺激 也可使分布于穴区的肥大细胞被激活，脱颗粒后释放一些化学介 质。其中P 物质、组织胺、5-羟色胺、缓激肽等为血管活性物质， 能扩张毛细血管及微静脉，使血管内皮基底膜
13、暴露，血管通透性 增强，组织液渗出。很多研究发现，针刺后会出现由针刺腧穴向 经脉线走行的皮肤充血带。 炎性因子激活神经炎性因子激活神经- - 内分泌内分泌- - 免疫网络使针刺免疫网络使针刺 效应得以级联放大效应得以级联放大 肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质不仅直接作用于血管和肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质不仅直接作用于血管和 神经末梢，还能激活补体，在细胞因子的刺激下神经末梢，还能激活补体，在细胞因子的刺激下, ,机体的免疫机体的免疫 系统被激活系统被激活, ,产生一系列免疫反应。产生一系列免疫反应。 针刺后肥大细胞脱颗粒释放的炎性因子刺激免疫系统针刺后肥大细胞脱颗粒释放的炎性因子刺激免疫系统 和
14、和 神经内分泌相互作用，由此将局部的针刺效应扩大至全身。神经内分泌相互作用，由此将局部的针刺效应扩大至全身。 由于肥大细胞被激活和引起血管反应，针刺局由于肥大细胞被激活和引起血管反应，针刺局 部的免疫也被激活。部的免疫也被激活。 穴区的这种炎性反应不同于机体在外来穴区的这种炎性反应不同于机体在外来 致炎物质作用下所作出的反应致炎物质作用下所作出的反应, ,它是在针刺这它是在针刺这 种有效的物理刺激因素下种有效的物理刺激因素下, ,使正常情况下散在使正常情况下散在 分布于组织中的肥大细胞在穴位区聚集并脱分布于组织中的肥大细胞在穴位区聚集并脱 颗粒颗粒, ,释放多种化学介质释放多种化学介质, ,引
15、起血管反应引起血管反应, ,形成形成 一个自生性炎症区一个自生性炎症区, ,从而刺激机体引起一系列从而刺激机体引起一系列 神经神经- - 内分泌内分泌- - 免疫反应免疫反应, ,再将其生物有效信息再将其生物有效信息 通过上述网络复杂系统进一步传导、通过上述网络复杂系统进一步传导、级联放级联放 大。大。 1 1、针灸对免疫分子的调节、针灸对免疫分子的调节 （1 1）免疫球蛋白（免疫球蛋白（Immunoglobulin, IgImmunoglobulin, Ig） n n 具有具有抗体活性抗体活性或或化学结构与抗体相似的化学结构与抗体相似的球蛋白球蛋白 n n 抗原抗体反应激活补体系统抗原抗体反
16、应激活补体系统 或者或者通过恒定区（通过恒定区（FcFc）与细胞膜表面相应受体（）与细胞膜表面相应受体（FcRFcR ）引起）引起K K，NaNa内流，激活巨噬细胞内流，激活巨噬细胞 eg:eg: 1 1. .针刺针刺正常人正常人“上巨虚上巨虚”，IgG, IgMIgG, IgM抗体抗体 在机体正常范围内有所增加；在机体正常范围内有所增加； 2. 2. 针刺或艾灸中老年患者均能使其血清针刺或艾灸中老年患者均能使其血清IgIg 增加；增加； 3. 3. 过敏性患者（如哮喘），针灸能下调血过敏性患者（如哮喘），针灸能下调血 清清IgGIgG、IgEIgE 4. 4.反复呼吸道感染者，电针后反复呼吸道感染者，电针后IgA IgA 、IgGIgG （一）针灸对免疫分子与免疫细胞的调节（一）针灸对免疫分子与
