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1、家庭用药与非处方药 家庭用药与非处方药 2* 走出用药的误区走出用药的误区 第六章第六章 家庭用药与非处方药 3* 抗菌与消炎的关系1 药物评价的常见误区2 药物使用上的误区 3 主要讲授内容主要讲授内容 家庭用药与非处方药 4* 教学要求教学要求 l掌握药物是否越新、越贵、越多越好？进口药品不一定 符合国人需求 l熟悉炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药 l了解偏方、秘方的特点和局限性 讲授重点讲授重点 l药物是否越新、越贵、越多越好？进口药品不一定符合 国人需求 难点问题难点问题 l炎症可以由很多因素引起，抗菌药不是消炎药 家庭用药与非处方药 5* 第一节 抗菌与消炎的关系 一、炎症与
2、消炎 1炎症(inflammation)的定义 多种外源性和内源性损伤因子可引起细胞各种 各样的损伤性病变，机体的局部和全身随即发生 一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清 除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤，这就是 机体的防御性反应炎症 家庭用药与非处方药 6* 2炎症的原因 （1）物理因素 高热、低温、放射线、紫外线、切割、撞击 、挤压等等。 （2）化学因素 包括外源性化学物质（强酸、强碱，松节油 、芥子气等）；内源性化学毒物（坏死组织的分解产物及 在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等） （3）感染（生物）因素 细菌、病毒、立克次体、支原体、 真菌、螺旋体和寄生虫等体内释放毒素
3、直接导致细胞和组 织损伤，还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症。 （4）免疫因素 各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导 致炎症，如过敏性鼻炎、抗基底膜性肾小球肾炎、肾小球 肾炎和自身免疫性疾病 家庭用药与非处方药 7* 3炎症的表现 炎症的局部表现是红、热、肿、痛和功能障碍。基 于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能 障碍，如肺炎影响气血交换从而引起缺氧和呼吸困 难等 炎症的全身表现包括发热和末梢血白细胞计数增多 。发热在感染性炎症，特别是当病原体蔓延入血时 常表现很突出。某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能 出现末梢血白细胞计数降低 家庭用药与非处方药 8* 4炎症反应对机体的利弊 （1）
4、利 炎症反应有利于清除致病因子、稀释毒素 ，吞噬搬运坏死组织、使致病因子局限在炎症部 位，炎症是机体的防御性反应，通常对机体是有 利的。 （2）弊 严重的炎症反应可危及病人的生命；心包 腔内纤维素性渗出物机化可形成缩窄性心包炎； 脑实质或脑膜的炎症可引起颅内压升高；声带急 性炎症水肿可导致窒息；其它部位炎症的红肿热 痛也会给病人带来很大的痛苦。 家庭用药与非处方药 9* 二、抗菌与消炎的区别 “消炎”(dephlogisticate)是指采取措施控制或者减轻炎症反 应的程度，能够起消炎作用的药物主要有甾体激素类抗炎 药和非甾体类抗炎药 抗菌药(antibacterial agent)是一些能够
5、杀灭或抑制细菌生长 的药物，可以是天然的抗生素(antibiotic)，也可是人工合成 的抗菌药 抗菌药可以消除引起炎症的原因之一细菌感染，具有 一定的间接“消炎”作用，对非感染因素引起的炎症并无任 何消炎作用 抗菌药不是消炎药，如果没有并发细菌感染，一般不需要 使用抗菌药，吃点抗炎药即可以消炎 家庭用药与非处方药 10* 第二节 药物评价的常见误区 一、新药是否都好？ 许多新药是在人们总结了老药的 不足之处以后发 展起来的，应该有其独到之处 但新药需历经较长时间的考察，方能作出全面科学 的评价 我国近年来上市的新药大部分是改头换面的“老药 翻新”，并无实际优点 有的新药在被认识之前已酿成严重
6、后果 家庭用药与非处方药 11* 反应停（沙利度胺）：五十年恩怨 “孕妇的理想选择”？ 1957年10月1日联邦德国一家制药公司将反应停正 式推向了市场 治疗癫痫抗过敏妊娠呕吐（镇静安眠） 家庭用药与非处方药 12* 1960年，欧洲地区畸形婴儿的出生率明显上升 1961年，澳大利亚3名患儿的海豹样肢体畸形与他们 的母亲在怀孕期间服用过反应停有关 1961年11月底将反应停从联邦德国市场上召回。但此 举为时已晚，反应停已经被销往全球46个国家！人 们此后陆续发现了11.2万名因母亲服用反应停而 产生出生缺陷的婴儿！其中，有将近4000名患儿活 了不到一岁就夭折了 令人恐怖的副作用! 家庭用药与
7、非处方药 13* 支付巨额赔偿金 1970年4月10日，案件的控辩双方于法庭外达成了和 解，Chemie Gruenenthal公司同意向控方支付总额 11亿德国马克的赔偿金 1971年12月17日，联邦德国卫生部利用赔偿的款项专 门为反应停受害者设立了一项基金，并邀请兰兹博 士作为此项基金的监管人之一。此后数年间，在兰 兹博士的努力下，联邦德国有2866名反应停受害者 得到了应有的赔偿 家庭用药与非处方药 14* “伤心”的灾难！ 家庭用药与非处方药 15* 1998年，美国默克公司的治疗风湿性关节炎的王 牌药物”万洛”上市，全球处方量已超过8400万片 它的突出卖点是没有通常的胃肠反应，但
8、却可引 起突发性心脏病致死 2004年，“万络”因引起严重心血管不良事件而在 全球撤市 死亡人数超过6万，公司已赔偿数十亿美元 同类非甾体类抗炎药因“心血管不良反应”被要求 在说明书中实行黑框警告 家庭用药与非处方药 16* 新药为人们带来的不全是福音 ，用得好，可 以治病救人，用得不好，会误伤自己，甚而致 残、致死 对于新药千万要慎用，要严格选择适应症 要注意观察其疗效和毒副反应 如果出现皮疹、瘙痒、无名高烧，或有其他不 常见的现象，就应警觉到可能系应用新药所致 ，必须立即停药 家庭用药与非处方药 17* 二、洋药优于国药吗？ 大部分进口药品生产工艺先进、产品质量较高， 尤其是缓释、控释制剂
9、 国产药许多品种并不比洋药逊色，必须依靠进口 药治疗的疾病并不多见 不同人种由于肝脏的代谢能力，酶的种类与活性 及肾脏的排泄功能等均有着较大的差异，故对药 物的吸收、分布与代谢、排泄是不同的 家庭用药与非处方药 18* 因此，不同人种的病人 欲达到有效的血药浓度 ，所用的药物剂量可能 相差较大 同一种药物、相同的浓 度，在不同人种体内所 产生的疗效与毒副反应 也可有明显的差别 家庭用药与非处方药 19* 至今，国际上尚未制定出药物的种族差异标准剂 量 现有的洋药的有效量与副反应，不一定符合华人 的实际，也难保证用药的安全。 进口药中不少是新药，尚有待于进一步考验 进口药也有假冒伪劣产品 家庭用
10、药与非处方药 20* 三、贵药是否都灵？ 药物是人类与疾病作斗争的有力武器之一，本无贵 贱之分 药品的售价，通常是由生产成本决定的；宣传药品 的大量广告费，药品促销的巨额回扣，是造成价格 昂贵的原因之一 家庭用药与非处方药 21* 药品的好坏，是以疗效、质量、毒副反应 等标准来衡量的 药价与疗效并不成正比 新药一般均，昙花一现的新药屡见不鲜 进口药也属高价药，有时会涉及人种差异，且大 多可以国产药取而代之 如青霉素(penicilin)、阿司匹林(aspirin)、硝 酸甘油(nitroglycerin)、洋地黄(digitalis)制 剂等，虽较便宜，却长盛不衰 家庭用药与非处方药 22*
11、第三节 药物使用上的误区 一、用药多多益善吗？ 有些病人对用药也 存在贪多心理，急 于求成，认为品种 愈多，保险系数愈 大，其实并不尽然 家庭用药与非处方药 23* 药物联合治病的目的在于增强疗效，降低 用量，减少副反应，以及延缓抗药性的产 生 若联合用药不当，药物之间在药理与理化 等方面会发生相互干扰，非但降效、失效 ，而且会引起多种副反应、导致中毒，甚 而危及生命 家庭用药与非处方药 24* 家庭用药与非处方药 25* 中、西药合用问题 将中药或一些保健食品与西药合用成风 某些中药和保健食品对西药治疗有负面影响 银杏叶片与抗凝药(anticoagulants)合用可 促使自发性出血(aut
12、ogenous hemorrhage) 高钙橙汁和强化麦片可妨碍抗生素的吸收 纯天然药物并不等于是安全的 中草药的作用机制大多不太清楚 中药与其他药物相互关系知之甚少 尽量不要将中药和西药合用 家庭用药与非处方药 26* 老年人往往同时患有多种疾病 一般应侧重主病，兼顾一般 药物品种宜少，最好不超过三、四种，且无相 互干扰现象 剂量宜从小逐渐加至最佳量 剂型需多样化，以免对胃部产生刺激性 家庭用药与非处方药 27* 二、勿迷信偏方、秘方 我国民间流传的偏方、秘方，大多是群众长期防 治疾病的经验结晶，具有取材容易、制作简便、 疗效明显、价格相宜等特点 相当部分的偏方、秘方，是在医疗条件很差的情
13、况下形成的，局限性很大，难免有 不科学的内容 人们在口传手抄过程中，容易将药 名 、成分、制法、用法、用量等搞错 它们本身存在鱼龙混杂、泥沙俱下 家庭用药与非处方药 28* 家庭用药与非处方药 29* 所以，若盲目使用偏方、验方，轻者虽无害，但 贻误病情；重者则因有毒而造成严重后果，甚而 致残、致死 对于含有剧毒药的偏方、秘方，更要慎之又慎 总之，患病切勿迷信偏方、秘方 必须先了解其来源是否清楚，疗效是否可靠，成 分、用法、用量是否明确，毒性是否较小，并向 有关医药人员咨询 家庭用药与非处方药 30* “现代偏方、验方” 一般以医疗广告的形式在媒 体上出现，专门治疗目前现 代医学还难于根治的一
14、些疾 病、或一些难于启齿的“脏 病”，宣称可用“祖传秘方” 或“最新高科技成果”根治 家庭用药与非处方药 31* 不法分子以部队医疗机构的名义在媒体上发布 医疗广告，通过邮购或网上购药形式推销各种自 制的“特效药”，都是“攻克世界难题”、“疗效神奇 ”、“永不复发” 消费者在用高价买回药物后才知道上当受骗，按 广告上的地址去查才发现该医疗机构根本不存在 卫生部和国家中医药管理局要求媒体暂停发布治 疗上述疾病的医疗广告 解放军总后卫生部药监局告诫广大消费者：网上 或报刊上邮购药品的“部队卫生单位”都是冒牌货 家庭用药与非处方药 32* 思考题 1.抗菌和消炎有何区别？抗菌药能常规用来消炎吗？ 2.新药是否都好？在使用中要注意什么问题？ 3.洋药一定优于国药吗？使用进口药品要注意哪些问 题？ 4.高价药品是否一定意味着高效和药到病除? 5.用药多多益善吗？老年人如果同时患有多种疾病， 应如何合理用药？ 6.应如何正确对待民间偏方、验方？
