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1、外科临床毕业实习目的 一个好的医生除了拥有良好的医德还要拥有高超的医术作为外科临床专业毕业的年轻医生们来说你们需要在实习中遵守规定努力学习知识和经验下面是一篇外科临床毕业的实习目的及要求看看吧对你们有帮助哦 外科临床毕业实习是外科专业教学的最后阶段其目的在于加深巩固医学基础理论和外科专业基本理论知识掌握最基本的外科医疗技能培养分析问题、解决问题的能力并养成良好医德和严谨的工作作风 在毕业实习阶段必须要十分重视实践要在上级医师的具体指导下积极参加外科医疗实践工作努力在实践中学习和进行刻苦的基本技能训练要运用所学的医学理论知识结合临床实际进行思考、分析、指导诊疗工作;也要结合医疗中的实际问题认真复
2、习相关理论查阅有关参考书刊、文献拓宽理论知识领域更好地指导医疗实践c要十分注意理论联系实际善于思考勤学苦练 一、在为病人服务中应该做到以下几点： 1.严格遵守医德规范对病人要有高度的同情心和责任感培养自己一切为病人的高尚品德 2.对病人既要和蔼可亲又要严肃认真、细致体格检查和诊疗操作时动作要敏捷轻巧以尽量减少病人痛苦 3.在诊疗工作中特别是在外科手术、创伤性检查等可为病人带来痛苦、并发症、甚至有生命危险的重要诊疗手段以前应耐心向病人和家属解释以期解除思想顾虑取得信任和配合 4.严格执行上级医师制定的检查、治疗方案积极提出有利于病人诊疗的建议但须经上级医师同意才能施行 5.在病人诊疗过程中特别是
3、围手术期和重症病人应严密观察做好各种检查记录及时向上级医师反映病情变化以利及时处理 6.对急、危病人应积极热情、及时地进行抢救 7.应多方面关心病人了解其心理状态、思想顾虑、社会因素等帮助病人建立乐观主义精神共同对抗疾病的危害 8.结合诊疗积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识努力促进病人恢复心身健康 在毕业实习期间实习医师要积极参加政治学习自觉遵守医院的各项规章制度尊敬师长团结同学热爱劳动爱护公物;业余时间积极参加体育锻炼和有益的文体活动和 二、病房工作须知 1.实习医师在上级(住院)医师直接领导下进行工作和学习并具体分管一定数量的病人 2.实习医师对新入院的病人应及时进行采集病史、体格检查书
4、写住院病历制定进一步检查计划和处理措施在上级医师同意和指导下执行并于入院当日即开始在上级医师指导下执行检查计划开医嘱及给予必要的处理并写病程记录 4.除手术及科内规定的时间以外实习医师应多在病室中工作或自学并与护士保持联系若病人病情需要或病情变化应立即到病室查视病人进行处理必要时立即报请上级医师要积极参加病房危重病人的抢救工作 5.按科室规定及时书写完成住院病历、病程记录、出院记录等由实习医师负责的各项资料 6.在主任、主治医师查房或请院内外医师会诊时要作好充分准备报告病史、病情、各项检查结果、治疗经过及处理意见 7.细心观察了解病人的病情变化、心理状态和思想情况等对围手术期及危重病人更要密切
5、观察并随时向上级医师反映取得指示予以处理对病人及家属、组织提出的技术问题以及预后恶劣、后果严重病情的告知问题未经上级医师确定不能自行作答但已确定的则应积极进行解释 8.实习医师在病房要听从护士长的指导加强与护士工作的配合和联系 9.严格执行交接班制度术后病人及危重病人的病情应向值班实习医师专门交班 三、外科病历书写规定 病历是病人诊疗工作的全面记录和总结是具有法律效用的医疗文件实习医师对病人的病历、病程记录、出院记录等病历资料必须按统一的规格和要求认真、准确、规范、及时书写完成要求字迹端正整齐清洁切勿潦草不得自创简体字不得涂改 1)、住院病历 1.实习医师在接到新病人住院通知后应及时采集病史和
6、进行详细的全身体格检查并在入院24小时内、完成住院病历书写急诊、危重住院病人则在接到通知后立即采集病史和进行体格检查及时完成住院病历书写病情危重者有时须根据病情边处理、抢救边进行可以有选择地做重点检查以后再补做系统全身检查但必须书写首次病程记录和抢救记录待抢救告一段落后及时补写病历 2.不论是叙述式还是表格式病历外科住院病历的最后一项为“外科情况”其书写内容主要记录与此次就诊疾病有关的体征和检查结果以及与其鉴别诊断直接有关的阴性体征 3.从病人入院当天开始实习医师即应书写病程记录一般为每天写1次对急诊、危重、抢救病人则应按情况每日多次写病程记录忠实、准确地记录病情变化和具体处理措施 4.其他科
7、转入外科或外科转至他科的病人实习医师应另写转科病历其内容包括在他科或外科住院情况体格检查及辅助检查阳性结果诊断及转科原因外科情况病史小结等 5.病人出院前应完成出院记录 6.实习医师书写的上述病历资料须经上级医师核查、修改并签名实习医师书写的医嘱应经上级医师签名后执行 2)、门诊病历 1.总的要求简洁扼要重点突出勿遗漏重要的阳性或阴性资料有关病情、处理、操作、手术意见以及重要的解释说明与建议、告知等均需及时记载各项内容按序排列整齐字迹清楚医师签名应签全名并可认 2.初诊病历要求门诊病历首页必须填写姓名、性别、年龄、婚姻、职业、过敏史、住址就诊日期：包括年、月、日急诊及危重病人尚须写上、下午及时
8、、分病史：首句为主诉(主要症状及病期)各项病史不必分开写体检：一般可只重点记载局部情况及有意义的相关体征急诊、重病则尽可能作系统的简要记载急、危、重病人必须记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态处理：按处理的次序分行写急诊、危重病人尚须记载每项处理的时间及对病人、家属、组织和陪伴者的解释和告知的有关事项尤其是可能发生的意外等抢救无效死亡的病例要记录抢救经过死亡日期及时间死亡诊断初步诊断：尽可能写具体病名确难诊断时才可用主要症状或体征名称已经明确诊断者才可写为“诊断”签名：须签全名并可认还须经上级医师核查并签全名体检、初步诊断、处理三项书写时须另起一段并加标题 3.复诊病历要求写明日期内容同住
9、院病历的病程记录处理须另起一段并加标题 4.急诊室观察病历要求必须随时记载病情变化及对病情的推断以及处理和处理意见交班时必须全面小结性地记载一次接班者如同意交班记载可不写接班记录 5.操作或手术记录要求凡清洁手术污染手术各种诊断或治疗性穿刺、操作及内镜检查等均需及时将施行的日期、时间、体位、麻醉及操作方法发现的病变、经过情况创内填塞纱布或放置引流的种类和数量以及进一步处理意见、建议有否送病理切片检查等扼要记载并签全名如记载和签名者不是手术或操作者应写明手术或操作者姓名 具体实习要求: 一、实习时间16周 普通外科8周矫形外科4周外科门诊1周创外病房2周(含急诊室)选科1周 实习期间每个学生分管
10、68张床书写45份完整病历急诊病人的病历均于当班或急诊手术前完成;参加手术后学会写手术记录 树立严格的无菌观点掌握无菌技术操作掌握洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法手术区皮肤的消毒和铺无菌巾等 二、病种要求： 1.掌握下列疾病的的诊断、鉴别诊断及处理 软组织急性化脓性感染(疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎)手部化脓性感染(甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎)、破伤风、烧伤、甲状腺囊肿、急性乳腺炎、阑尾炎及阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎、急性肠梗阻、上消化道出血、腹股沟疝、髂窝脓肿、下肢静脉曲张、痔、肛裂、鞘膜积液、包皮过长、急性尿潴留四肢骨折、急性骨髓炎、脊椎骨折
11、、腰腿痛、颈肩痛 2.基本掌握下列病症的诊断、鉴别诊断及处理： 胃十二指肠溃疡、胆道感染、胆石症、甲状腺机能亢进、气胸、门静脉高压、乳癌、肝脓肿、颅脑外伤、前列腺炎、附睾炎、慢性骨髓炎、骨关节结核、败血症、输尿管结石、膀胱结石 3.了解下列疾病的诊断、鉴别诊断及处理 nb住院医师sp;食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、肾结石、急性胰腺炎、胰头癌气性坏疽学会颈部肿块、皮肤和皮下肿块、乳房肿块、腹部肿块和骨关节病(椎间盘突出症、半月板损伤等)的正规检查方法 三、熟练掌握一般外科基本操作技术和常用诊疗技术： 1.备皮、软组织切开、止血、缝合、打结、拆线、更换敷料、清创、体表脓肿切开引流、表浅肿瘤切除、胃肠减压、直肠指检、前列腺按摩、导尿、骨折牵引、头颅四肢包扎 2.在上级医生指导药品数据下参加所管病人的手术协助或施行阑尾切除术、疝修补术、大隐静脉结扎术、静脉切开、包皮环切术、简单石膏包扎和夹板固定以及大中小型手术的助手 3.掌握外科常用化验正常值的临床意义熟悉抗菌素及常用药物的应用学会开处方、医嘱
