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1、中国实用医药2 0 1 4 年1 2 月第9 卷第3 5 期C h i n a P r a e M e d ， D e c 2 0 1 4 ， V 0 1 9 ， N 0 3 5 3 讨论 子宫切除术是妇科最常见的术式之一 ， 随着医疗技术进 步 ， 子宫切除术逐渐由传统的开腹手术向微创手术转变。腹 腔镜下手术、腹腔镜辅助下阴式手术和全阴式手术均属于微 创手术 ， 微创手术虽具有创伤小 ， 恢复快等诸多优点 ， 但适 应症也较为有限， 如子宫大小应控制在 0 0 5 ) ； 二次或多次 剖宫产与初次剖宫产比较 ， 产后出血量相对多、手术时间相对长 、切口愈合相对差、住院时间相对长 ( 尸 1
2、2 h； 宫 口已开全 ， 但胎头未衔接 ； 持续性子宫下段瘢痕部位疼痛 ， 疑有先兆子宫破裂； 出现胎儿窘迫。终止试产后改行剖宫产。 剖宫产 ： 前次剖宫产术式不详 ， 目前仍有明确的剖宫产手 术指征 ； 有不适合经阴道分娩的内、外科合并症 ； 距前次剖 宫产时间不足 2年 ； 瘢痕处有 自发痛和压痛 ； 超声检查提示 子宫下段厚度 3 mm。 1 3 方法 比较瘢痕子宫阴道分娩成功与同期非瘢痕子宫 阴道分娩 ， 瘢痕子宫剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。 1 4 统计学方法采用 S P S S 1 2 0 统计学软件对数据进行统 计学分析。计量资料以均数 标准差 ( s ) 表示 ， 采用
3、 t 检 验 ； 计数资料采用 检验。P 0 o 5 ) 。 2 3 再次剖宫产后与首次剖宫产隋况比较1 3 9例二次或多次 剖宫产产时出血量为( 3 7 2 1 7士 3 9 1 n L 手术时间为 ( 1 1 2 0 1 6 ) h ， 切 口非 甲级 愈合 3 6 ( 5 1 3 9 ) ， 住院时 间 f 6 3 41 2 0 ) d；同 期4 1 5 例初次剖宫产产时出血量 ( 2 6 0 2 6 3 4 m 1 ， 手术时间 ( 0 7 5 0 2 1 ) h ， 切口非甲级愈合0 4 ( 1 4 1 5 ) ， 住院时间 ( 5 8 2 1 A 6 ) d 。 两组比较再次削宫产
4、产时出血量多 ， 手术时间长 ， 切口愈合差 ， 住院时间长 值分别为8 4 7 、6 5 6 、9 6 2 、4 3 1 ， P 0 0 5 ) 。结论小切13钻孔侧脑室外引 流术相比锥颅钻孔侧脑室外引流术有手术安全性更高 ， 术后并发症少 ， 疗效更好的优点。 【 关键词 】 脑室出血 ； 小切 13 钻孔侧脑室外引流术 脑室内出血是指由非外伤因素导致颅 内血管破裂、血 液进入脑室系统引起的综合征。发病率高达自发颅内出血的 206 0 k 2 a按出血来源分为原发性和继发性脑室内出血。 原发性脑室出血 ： 指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区 作者单位 ： 1 2 2 1 0 0 辽宁省北票市中心医院神经外科 1 5 c m以内的出血。引起出血的原因依次为动脉瘤、高血压 动脉硬化、 烟雾病、 脑动静脉畸形及其他。 继发性脑室出血 ： 是指室管膜下区 1 5 C lT I 以外的脑实质出血破入脑室。引起出 血的原因依次高血压动脉硬化 ， 动脉瘤 ， 动静脉畸形 ， 烟雾 病 ， 颅内肿瘤。 脑室出血是我国中老年人群的常见病 ， 脑室出血致死率
