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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;lt;p&amp;amp;gt;烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救 烧 伤 烧伤是由各种致热因子引起的损伤。 1. 致伤原因：热、电、化学、放射 2. 病理改变：局部、全身 3. 烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度 1）面积估计：中国九分法、手掌法 2）深度估计： 三度四分法 原则: 消除原因、保护创面 镇静止痛、应急处理 1. 消除致伤原因（脱离现场） 火 脱衣、滚灭，水淋、湿布， 勿奔
2、跑、呼喊、手扑 汽油 湿布 热液 脱衣 热力烧伤现场急救 迅速脱离热源，就近冷水浸泡 / 冲降低伤处温度 避免伤处再度损伤 减少沾染、简单包扎 2. 保护受伤部位 安慰伤者，稳定情绪 合理选择镇痛药（2岁. 老年. 合并呼吸道烧伤. 颅脑外伤. 腹部损伤- 禁用吗啡.杜冷丁等有抑制 呼吸中枢的药物） 3. 镇静止痛 4. 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物。有明显吸入性呼吸道烧伤 者，宜及时切开气管，保持呼吸道通畅。 5. 5. 预防休克预防休克 口服淡盐水（口服淡盐水（5%5%）200-300200-300mlml 有条件进行补液有条件进行补液 6. 6. 转送转送 注意： ? 烧伤范围大（超
3、出身体的一个部分） ? 脸、眼、手、足、生殖器烧伤 ? 小孩或老人烧伤 ? 伴呼吸困难 ? 如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学 烧伤后再处理冻伤 一灭 二查 三防 四包 五送 急救要点概括为： 其他合并损伤 防休克 防窒息 防污染 淡盐水、止痛 清异物 / 分泌物呼吸道通畅 环甲膜穿刺 / 气管切开 电烧伤 又称电接触烧伤。电流在组织中传导产热、 电解质作用等致组织细胞、蛋白质变性， 血管不规则栓塞，形成“夹心”样坏死。 处理原则： 1. 保护伤处清洁干燥，防感染 2. 尽早手术促进愈合 3. 积极防治并发症 （如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等） 电烧伤特点： * “* “入口入口” ”损伤比损
4、伤比“ “出口出口” ”严重严重 * “* “入口入口” ”皮肤焦裂样洞穴皮肤焦裂样洞穴 * * 出入口之间深部组织不规则进行性坏死出入口之间深部组织不规则进行性坏死 * * 局部反应重、全身反应轻局部反应重、全身反应轻 一般急救原则： 立即脱出被化学物质浸渍衣物 连续大量水冲 30分钟 冲洗前可用布抹，休克者 简、速 头面部 注意五官，特别眼睛冲洗 大量输液利尿排毒 慎用中和剂 化学性烧伤急救化学性烧伤急救 强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。 * * 少见水疱少见水疱 * * 皮革样焦痂皮革样焦痂 * * 创面黄棕、深棕褐色创面黄棕、深棕褐色 * * 一
5、般不向深部侵蚀一般不向深部侵蚀 * * 疼痛剧烈疼痛剧烈 大量清水清洗按一般烧伤处理 酸烧伤： 石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。于 * * 创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮 * * 还能渗入血液使肾等脏器受损 因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗 氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成 褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱 钙坏死。 清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。 静脉输注 10葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。 2%NaHCO3 / 2.5% 氢氧化镁 / 肥皂 上消化道烧伤即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等， 氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。 氢氧化钠（钾）：使组织
6、细胞变性，形成可溶性 蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。 冷水冲洗无肥皂样滑腻感 生石灰（氢氧化钙）电石（C2Ca）：因遇水产热，兼 有碱和热力损伤的特性。 生石灰水冲（先去除颗粒 / 粉末） 碱烧伤 ： 5%硼酸湿敷 误服碱： 服食醋、5醋酸、清水中和 / 稀释 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 禁止洗胃 空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷 经创面吸收可致肝、肾等损害。 清水冲淋后，用 1 硫酸铜冲洗湿敷以除去磷 颗粒（使磷变黑）。 用2% NaHCO3冲洗/湿敷 ， 忌用油质敷料覆盖创面，以免促进磷吸收引起 中毒。 磷烧伤： 冷伤 由10以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成
7、。 非冻结性冷伤 发病往往不自觉，常待足、手等部位出现 红肿始能察觉，温暖时有痒感或刺痛。可 起水泡；水泡去表皮后创面发红、渗液； 并发感染后形成糜烂或溃疡。常有个体易 发因素，易复发。 预防与治疗： 防寒保暖。发生冻疮后局部表皮存在涂冻疮膏。 有糜烂或溃疡者可用含抗菌药物和皮质甾的软膏。 由冰点以下的低温所造成。 冻结性冷伤 0 ：伤及表皮层。局部红肿，发热、痒、痛。 0 ：损伤达真皮层。局部红肿明显，水泡形成。 0 ：损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面苍白 黑褐色，试验知觉消失。出现血性水泡。 0 ：损伤达肌、骨等，组织坏死。 ? 脱离低温环境 ? 脱除潮湿衣服 ? 复温：温水（38-42）
8、浸泡（20-30分钟） 肢端转红润、皮温达36&amp;amp;amp;#177;（可轻按摩） ? 只是手冻伤 掖下升温 ? 全身冻伤，体温20 勿睡、振作活动 ? 如病人觉疼痛 镇静止痛 冷伤的处理 毒蛇咬伤 毒蛇与无毒蛇区别 有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙 无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙 蛇毒分类 神经毒、血循毒、混合毒 1 1神经毒类神经毒类 全身症状全身症状（伤后伤后1-61-6h h出现出现） 神经肌肉瘫痪症状神经肌肉瘫痪症状: : 四肢麻木四肢麻木. . 视力模糊视力模糊. . 眼睑下垂眼睑下垂. . 言语不清言语不清. . 肢体软瘫肢体软瘫.
9、. 胸闷气促胸闷气促. . 嗜睡昏迷嗜睡昏迷. . 血压下降血压下降 局部症状局部症状 伤口麻木伤口麻木. . 疼痛疼痛. . 肿胀较轻易被疏忽肿胀较轻易被疏忽 毒蛇咬伤的表现毒蛇咬伤的表现 2 2血循毒类血循毒类 全身症状：全身症状：全身出血全身出血现象现象 局部症状：局部症状： 伤口剧痛伤口剧痛. . 肿胀明显肿胀明显. . 迅速向上扩散迅速向上扩散, , 皮下皮下 大片瘀斑大片瘀斑. . 有血水泡有血水泡. . 伤口流血不止伤口流血不止, , 难愈难愈 合合. . 甚至伤筋烂骨甚至伤筋烂骨. . 造成残废造成残废 勿奔跑、就地急救 绷扎伤口上方5-10cm（足咬伤 踝、小腿） （阻断静脉、淋巴回流） 冲洗清水双氧水/0.05% P P （浸入凉水中） 排毒挤、口吸（口腔无病变） 患肢下垂 送医院 毒蛇咬伤的急救 原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出 &amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
