粉尘与尘肺_(nxpowerlite)讲解

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1、生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺 （Occupational Dust and PneumoconiosisOccupational Dust and Pneumoconiosis ） 牛玉杰 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室 主主 要要 内内 容容 v 中国尘肺危害形势 v 概述 v 矽肺 中国尘肺危害形势严峻中国尘肺危害形势严峻 v 最古老、流行范围最广的重要职业病 v 1995年4月ILO/WHO职业卫生联合会 在日内瓦提出一项“全球消除矽肺规划”。 v 截止到2008年底，全国累积检出尘肺病 64万多例，平均每年报告新发尘肺病1万 例左右。 v地区分布：累计尘肺最多的省：四川、

2、 辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南，六省 现患总数占全国40% 。 中国尘肺危害形势严峻中国尘肺危害形势严峻 v 行业分布：煤炭行业：195150例（47%）, 冶金行业： 50546例（12%）, 有色金属、建 材、机械、轻工、铁道七个行业占82%。 v以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和主 掘工为多。 v 病种分布： 矽 肺：245845例，占46.8% 煤工尘肺：209239例，占39.9% 其它合计： 69675例，占13.3 中国尘肺危害形势严峻中国尘肺危害形势严峻 v新病例每年增长趋势： v 50年代初新增病例为： 二位数 v 60年代初新增病例为： 三位数 v 74年以后新增病例为：

3、 四位数 v 76年后递增病例为： 15000例以上 v 86年新增病例增加到： 20000例 v 87年以后每年增加病例为：8000-9000例 v 90年以后每年增加病例为：10000-15000例 v 2000年以来每年增加10000-20000例 我国尘肺患者数超过全世界 其他国家尘肺病人的总和 2007年： 全国30个省、 自治区、直辖市和新疆 生产建设兵团共报告类 职业病14296例。尘肺病 ：10963例，占新病例总 数的76.69%. 中国尘肺危害形势严峻中国尘肺危害形势严峻 v 尘肺病发病和死亡的新动向 发病和死亡有年轻趋势：平均发病年龄40.9岁， 最小发病年龄20岁。 发

4、病工龄缩短：21个省共报告了接尘工龄在2年 以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足3个月。 1971例实际接尘工龄在10年以下，占21.49。 初诊时期别增高：不少劳动者得不到及时的职业 健康监护，初诊时已是尘肺二期、三期病人。 急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和 坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西 、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地。 河北省尘肺发病情况河北省尘肺发病情况 v 尘肺大省。 v 20世纪90年代初，发病数居全国第六位 ，死亡人数居第二位。 v 截至2001年，累计尘肺病例近2.8万人， 死亡1.2人。 v 2006年，共报告各类职业病449例，其 中尘肺34

5、4例，占76.61。 概概 述述 定义定义 v 生产性粉尘(Industrial Dust)是指在生产 过程产生的、并能较长时间悬浮在生产环境 空气中的固体微粒。 生产性粉尘应引起足够受到重视 主要职业性有害因素； 具有生物学作用, 吸入后造成健康危害； 粉尘广泛存在，受害人群庞大； 粉尘从呼吸道入侵，较难控制； 生产性粉尘弥散造成大气环境污染，危 害周围居民的健康。 概概 述述 来源来源 v 生产性粉尘的产生 固体物质的破碎或机械加工 可燃物质的不完全燃烧 某些物质加热时产生的蒸气在空 气中冷凝或氧化 粉末状物质的混合、过筛、包装 、搬运等 二次扬尘(降尘重悬浮于空气中) 概概 述述 来源来

6、源 v 生产性粉尘的行业来源 矿山开采业 机械加工业 冶炼业 建筑材料 纺织工业 筑路业 水电业 食品行业 概概 述述 分类分类 v 无机性尘(Inorganic Dust) 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤等 金属性粉尘：铝、铁、锡、铍、铅等 人工无机粉尘：水泥、 玻璃纤维、金刚砂等 v 有机性粉尘(Organic Dust) 植物性粉尘：木材、棉麻、烟草、茶等 动物性粉尘：畜毛、羽毛、骨质、丝等 人工有机粉尘：炸药、有机染料、人造纤维等 v 混合性粉尘(Mixed Dust) 多种粉尘混合存在时，称为混合性粉尘 生产中最常见的粉尘存在形式 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生

7、学意义 v 化学组成和浓度 v 分散度 v 粉尘的溶解度 v 粉尘的比重、形状和硬度 v 粉尘的荷电性 v 粉尘的爆炸性 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 v 化学组成和浓度 直接决定对人体危害性质和严重程度 游离氧化硅(SiO2)矽肺 结合氧化硅硅酸盐肺 铅尘铅中毒 浓度越高，暴露时间越长，对人 体危害越严重。 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 陶瓷厂原料加 工车间。一台 设备的电子仪 表上落满了厚 厚的灰尘，好 像这里好多年 以来没人来过 一样 长年累月在陈耳金矿打钻的民工， 脸上厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光。 概概 述述 理化性质及其卫生学意

8、义理化性质及其卫生学意义 矽肺浓烈的粉尘弥漫在矿井里，民工 们在没有任何防护措施的条件下长期工作 ，他们无奈的等待着将要发生的一切 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 从2000年2月 起，石佛寺乡已 有40余名在矿上 干过活的人被查 出患有重度尘肺 病。黄泥河村一 位村民拿着自己 的肺部CT片说 ：“我知道自己 活不过今年” 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 2001年11月15日，42名山阳民工自费到商洛地区（现商 洛市）卫生防疫站检查，其中32人被确诊患有尘肺。 李 光义、杨桂成、秦吉

9、友（前排左一到左三）等6人两年 间已陆续离开人世 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 v 分散度 指物质被粉碎的程度。以粉尘颗粒直径 大小的百分组成来表示，叫粒子分散度， 以尘粒大小的质量百分构成来表示，叫质 量分散度。 v 影响粉尘在空气中的悬浮性 分散度高 颗粒小沉降速度慢悬浮 时间长 人体吸入机会大产生损害的可 能性大 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 空气动力学直径 不同种类的粉尘由于粉尘的密度和形状的不同 ，同一粒径的粉尘在空气中的沉降速度不同，沉 积在呼吸道内的部位也不同，为了互相比较，提 出空气动力学直径这一概念。尘粒的空气动力学 直

10、径（Aerodynamic equivalent diameter)是指某一 种类的粉尘粒子，不论其形状，大小和密度如何 ，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球 形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直 径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 空气动力学直径具有下面一些特征 1、同一空气动力学直径的尘粒趋向于沉降在人体 呼吸道内的相同区域。 2、同一空气动力学直径的尘粒在大气中具有相同 的沉降速度和悬浮时间。 3、同一空气动力学直径的尘粒在通过旋风器和其 它除尘装置时具有相同的机率。 4、同一空气动力学直径的尘粒在进入粉尘采样系

11、统中具有相同的机率。 目前测定空气动力学直径的仪器有空气动力学直 径测定仪（Aerodynamic Particle Sizer APS). 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 比重2.62的石英球形颗粒在空气中的沉降 直径(m)沉降速度(m/h)倍数 100 2829.6106 10 28.296 104 1 0.28296 102 0.10.0028296 1 概概 述述 理化性质及其卫生学意义理化性质及其卫生学意义 v影响粉尘在呼吸道内的阻留 粉尘进入呼吸道后，根据其物理性状(大 小、比重、形状等)不同，在呼吸道不同部 位通过不同方式沉积(deposition)、

12、贮留 (retention)或清除(clearance) 非吸入性粉尘(Uninhalable dust): D15m 可吸入性粉尘(Inhalable dust): D无定型 硅藻土 硅藻土 蛋白石 硅藻土 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 病病 因因 硅藻土 1600-1700 方石英 石英 高温焙烧 方石英和鳞石英 硅酸盐（制造瓷器和粘土砖的原料） 焙烧 可 含有石英、方石英和鳞石英。 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 主要接触作业主要接触作业 v 矿山 v 凿岩工人和工程兵 v 耐火材料厂 v 玻璃、搪瓷业 v 喷砂、清砂 v 陶瓷行业 v 铸造

13、 v 其他 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 影响矽肺发病的因素影响矽肺发病的因素 v 粉尘中游离二氧化硅的含量 影响矽肺发病的主要因素 越高，发病时间越短，病情越严重。 与矽肺的病理类型有关 v 工龄 510年后发病，有的长达1520年以上 持续吸入高浓度、高游离SiO2含量的矽尘， 可12年发病，称为速发型矽肺(Acute Silicosis) 。 有些矽尘作业工人在吸入矽尘期间没有发病 ，脱离矽尘作业后若干年后发现矽肺，称为晚发 型矽肺(Delayed Silicosis) 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 影响矽肺发病的因素影响矽肺发病的因素 v

14、粉尘浓度和分散度 v二氧化硅的类型: 结晶型强无定型 v防护措施 v混合性粉尘的联合作用 v个体因素：年龄、健康、营养状况、个 人卫生习惯等 肺内粉尘蓄积量 具体归纳有下列重要因素： 矽尘作业工龄 粉尘中游离SiO2含量 粉尘浓度 粉尘分散度 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 影响矽肺发病的因素影响矽肺发病的因素 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 发病机理发病机理 v 仍不十分清楚 v 曾提出许多学说：机械刺激学说 化学中毒学说 硅酸聚合学说 免疫学说 v 两个重要方面： 尘细胞的崩解死亡首要条件 胶原纤维增生矽结节形成的物质 基础 1866年Zenkers提出机械 刺激说。 1932年Garden用金刚砂（ SiC）进行实验，没有引 起纤维化。 硅酸聚合说，聚合硅 酸胶体引起细胞损伤 石英损伤巨噬细胞膜， Ca-ATP 酶失活、细胞外Ca进入细胞内（ 钙超载），导致细胞死亡。 1958年意大利学者提出“矽肺是非特 异免疫的结果。 矽节结成分分析： 蛋白80%：胶原40%、球蛋白60% 类脂质17% 糖类3% 矽肺矽肺(Silicosis)(Silicosis) 发病机