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1、理赔查勘的调查报告 为深入开展“优赔增效”全面落实专项减损活动严抓理赔规范管理加强关键环节管控严格审核赔案质量挤压理赔水分做到有效降赔我公司近期成功拒赔一起先出险后投保骗赔案件有效的震慑不法分子 一、标的承保信息 保险单号:商64113090203600009 被保险人：丁 承保机构：支公司 保险标的：豫R191车架号：LCNL5P6A22041 保险期限：xx0112至XX0111 承保险种：交强险、车损险、三者险 二、事故发生情况 被保险人报案称xx022109:50分驾驶豫R191号湖南省邵阳市县操作中吊臂断裂三者无人伤的保险事故 三、疑点问题发现 1、临近起保出险 2、现场照片拍摄不规
2、范 3、承保照片与出险车辆外观件细节不一致 四、调查过程及总结 该案分公司调查人员张稽查时发现该案多处疑点立即决定委派中支调查人员田前往公司首先做如下工作：1、查阅承保档案核实承保情况2、通过业务员了解被保险人在老家该标的常年在湖南由丈夫经营管理得到中支反馈后公司决定1、要主动找到被保险人及家属讲清骗保的严重性2、要求业务员找到机会给被保险人思想工作 经过调查人员耐心的劝解并告知当事人可能需要承担的法律责任表明期间的利害关系最终标的车驾驶员毋、被保险人丁同意放弃索赔并在拒赔通知书上签字确认 综上总结此案为典型的先出险后投保再向保险公司骗保的案例该案件的成功拒赔不但为公司减损约5万余元还有效的打
3、击了异地作案骗取保险金的动机 一、保单信息 被保险人：魏；发动机号：102309；VIN码：LEG4CB1GL090305；厂牌型号：奔驰B724GE轿车；保险期限：xx0205至XX0204；初次登记日期：xx0127；承保险种及保险金额：车损险418000元、第三者责任险300000元及其不计免赔等；无特别约定续保标志：转保；签单日期：xx0204 二、报案情况 xx年3月11日17时05分被保险人报案称15分钟前魏驾驶标的车行驶至焦作市解放区路时碰撞台阶导致本车有损的单方现场无人伤事故 三、疑点问题 1、现场照片时间有修改痕迹； 2、现场出险时环境与报案时现场环境不符； 3、该车为新车但
4、是有转保行为； 4、报案时告知现场事故客户提供了现场照片 四、调查结果 xx年3月25日分公司调查岗李带着疑问首先前往事发地核实到该标的车确实发生了事故但是时间节点有较大出入其次经过对比现场环境确实与报案时现场环境有较大差别再次调取了承保信息经核对该车虽新车但是有转保情形经多方了解该车商业险最初在人保由于未起保出险做拒赔处理又在我司承保后索赔随后我司带着所有证据与被保险人魏某沟通均不承认骗保事实案件陷入僵持阶段 4月初经认真研究决定从源头核查逐渐效果明显4月10日客户签订了拒赔通知书及放弃索赔书；综上该案的拒赔不但有效的打击先出险后投保骗取高额保险金转移自身风险的侥幸心理还成功为公司减损56946元
