《康复科SOP讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复科SOP讲解（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医 院 感 染标 准 操 作 规 程（SOP） 康 复 科 2014年目 录1. 新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程2. 标准预防3.呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略4. 医务人员手卫生基本原则5.医务人员洗手标准操作规程6.医务人员卫生手消毒标准操作规程7.医务人员外科手消毒标准操作规程8.手套使用标准操作规程9.消毒药械管理10.一次性使用医疗器械、器具管理11.医院常用液体消毒剂使用标准规程1.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程一、沐浴间(区)基本设施要求 1墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统。 2沐浴区与储存区应分区明确；应设流动水沐浴池。储存柜保持清洁干燥，柜门有良好的
2、密封性。 3应有空调等保温设施。 4具备必要的沐浴用品，如毛巾、无刺激性婴儿浴液、护臀霜、沐浴垫或盆、一次性防水垫巾、抗湿罩袍或围裙等。 二、沐浴基本管理要求 1患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿。 2工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品。 3每日沐浴前、沐浴后沐浴间(区)应开窗通风，保持室内空气清新、干燥。 4病情允许时宜选择淋浴。淋浴应一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一垫(用于衬垫体重秤和沐浴垫)；盆浴应一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。 5感染性疾病与非感染性疾病患儿应分区沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿
3、沐浴。 6每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水罩袍等；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面、体重秤等。 7新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，首选热力消毒，必要时选择压力蒸汽灭菌；新生儿衣被按照织物清洗消毒标准操作规程处理，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。 8沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。 9治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。 三、沐浴流程 1关闭门窗，调节室内温度在2628。 2做手卫生，穿抗湿罩袍或围裙。 3调节水温，以手背或手腕部皮肤感觉不烫为度。 4在拆褓台拆褓，查
4、看新生儿皮肤及脐带情况，体重秤上铺放一次性防水垫巾，新生儿称重后，连同一次性防水垫巾置放于沐浴垫上。（1）头部沐浴顺序：用拇指和中指捏住新生儿双耳，按眼睛(由内眦洗向外眦)一脸部一头发一擦干顺序。亦可沐浴结束后使用消毒棉签蘸09生理盐水洗眼。(2)身体沐浴顺序：颈部一胸部一腹部一腋窝一上肢一腹股沟及外生殖器(女婴应从前向后洗)一翻身一下肢一后颈一背部一臀部。(3)将洗完的新生儿抱至包褓台，用擦干毛巾轻轻沾干全身。(4)按相应操作规程护理脐带。5将婴儿衣被、毛巾、一次性防水垫巾等丢入指定容器，清洁双手后继续为下一个新生儿淋浴。2.标准预防一、基本原则 1认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗
5、水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染原。 2适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者。 3目的在于预防感染原在医务人员和患者之间的传播。 4包含如下二至九项所述的多项预防感染措施。二、手卫生 尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循医务人员手卫生基本原则。三、个人防护装备 1使用原则： (1)预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。 (2)离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。 (3)脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。 2个人防护装备的使用应遵循手套使用标准操作规程、隔离衣使用标准操作规程、面部防护用品使用标准操作规程、个人防
6、护装备(PPE)穿脱标准操作规程。四、呼吸卫生(咳嗽)礼仪 此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。具体内容参见呼吸卫生(咳嗽)礼仪策略。五、患者安置 1安置患者时应考量是否可能造成感染原传播。在可行的情况下，将有引发传染他人风险的患者(如非自制性的分泌物、排泄物或伤口引流；被怀疑有呼吸道或肠道感染的婴儿)，安置于单人病房。 2安置患者时应掌握如下信息，以便确定患者安置方案。 (1)患者已知或被怀疑感染的病原体。 (2)影响感染传播的危险因素。 (3)拟安置感染患
7、者的病房或区域，可能造成其他患者发生医院感染的危险因素。 (4)是否有单人病房可用。 (5)患者是否可与其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。六、仪器(设施)和环境仪器(设施)和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器(设施)和环境成为感染原传播的媒介。具体措施参见感染性体液污染的仪器(设施)及环境处置原则。七、织物患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染，应以最小抖动的方式处理使用过的被服及布单织品，以避免污染空气、环境表面和人。具体要求参见织物清洗与消毒标准操作规程。八、安全注射在使用注射针、代替注射针的套管和静脉输液系统时，应遵循安全注射标准的原则。九、呼吸防护
8、导管插管和脊椎或硬膜下隙注射时，如脊髓x线摄影、腰椎穿刺、脊柱或硬脑膜麻醉，应戴外科口罩。3. 呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略 此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。 1医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。 2医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴
9、口罩。 3医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。 (1)在门诊和住院部的人口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。 (2)应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。(3)进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。(4)呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻
10、塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员(包括陪伴)提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1 m的空间距离。4.医务人员手卫生基本原则一、术语和定义 1手卫生(hand hygiene)：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 3卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用
11、外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、手卫生应遵循的原则 (一)基本要求 1手部指甲长度不应超过指尖。 2手部不应戴戒指等装饰物。 3手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 (二)洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1手部有可见污染时，应洗手。 2手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。 3如厕之后，应洗手。 4其他情况应首选卫生手消毒。 (三)外科手消毒应遵循的原则 1先洗手，后消毒。 2不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。 三、5个重要的手卫生指征 接触患者前(before touching a patient)；
12、进行清洁(无菌)操作前(before a clean(aseptic)procedure)；接触体液后(after body fluid exposure risk)；接触患者后(aftertouching a patient)；接触患者周围环境后(after toucling patient surroundings)。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。 四、手卫生促进策略 1确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。2医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。3对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反
13、馈。4鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。5.医务人员洗手标准操作规程一、定义 洗手(handwashing)，即医务人员用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。二、设施 1流动水。 2非手接触式水龙头开关。 3清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。 4应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。三、方法 1打湿：流动水打湿双手。 2涂抹：足量皂液涂抹双手所有皮肤。 3揉搓：揉搓双手至少15 s，具体揉搓步骤如下。 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第七步：必要时增加对手腕的清洗。 4冲洗：流动水彻底冲洗双手。 5干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。 6关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。6. 医务人员卫生手消毒标准操作规程
