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1、 人体营养状况人体营养状况 测定和评价测定和评价 解放军解放军309309医院营养科医院营养科 左小霞左小霞 309 测评和评价的定义测评和评价的定义 是指对营养状况达标程度的客观评判是指对营养状况达标程度的客观评判 测评和评价的分类测评和评价的分类 中医中医: :望、闻、问、切。望、闻、问、切。 西医西医: :西医测评和评价西医测评和评价, ,就是用西方就是用西方 医学的方法来评判机体的营养状况医学的方法来评判机体的营养状况 . . 以测定身高以测定身高. .体重体重. .皮质褶的厚度皮质褶的厚度. .上上 臂肌围臂肌围. .生化检查等方法为主生化检查等方法为主, ,以膳以膳 食调查为辅的方
2、法食调查为辅的方法. . 测评和平价的意义测评和平价的意义 通常应用于临床医学方面，作为判断病通常应用于临床医学方面，作为判断病 人与疾病相互作用，预防蛋白质热能营人与疾病相互作用，预防蛋白质热能营 养不良的一种手段养不良的一种手段. . 全面系统测评和评价包括全面系统测评和评价包括 三方面内容。三方面内容。 1 1、评价食物的营养水平、评价食物的营养水平 即评价摄入膳食中营养成分的数量即评价摄入膳食中营养成分的数量 与质量、膳食结构、烹调加工等方与质量、膳食结构、烹调加工等方 面达到合理营养要求的程度。面达到合理营养要求的程度。 2 2、评价人体的营养状态、评价人体的营养状态 能反映人体营养
3、状态的体格检查。能反映人体营养状态的体格检查。 3 3、体内营养储备水平等方面的评价。、体内营养储备水平等方面的评价。 （实验室的检查）（实验室的检查） 测评、评价的具体方法测评、评价的具体方法 是指通过测量询问了解被调查对象生长是指通过测量询问了解被调查对象生长 发育及健康状况，以及有无营养缺乏病发育及健康状况，以及有无营养缺乏病 。 是通过对被调查者血、尿中所含营养素是通过对被调查者血、尿中所含营养素 及其代谢产物或有关成分进行生化检验及其代谢产物或有关成分进行生化检验 ，以了解人体内营养素的储存及代谢状，以了解人体内营养素的储存及代谢状 况。况。 实验室的检查有那些实验室的检查有那些 1
4、 1、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白 ； 2 2、鉴定维生素、鉴定维生素D D营养水平，可测定血营养水平，可测定血 清中无机磷含量及血清碱性磷酸酶活清中无机磷含量及血清碱性磷酸酶活 力。力。 3 3、通过血液或毛发、指甲测定营养、通过血液或毛发、指甲测定营养 素如锌、硒等无机盐。素如锌、硒等无机盐。 人体测量（体格检查）人体测量（体格检查） uu身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗 传和环境因素的影响，更重要的是受营养因传和环境因素的影响，更重要的是受营养因 素的影响，所以常常把身长、体重、以及体素的影响，所以常常把身长、体重
5、、以及体 形方面的测量参数用作评价营养状况的综合形方面的测量参数用作评价营养状况的综合 观察指标观察指标 uu测量指标主要包括：测量指标主要包括：体重、身高及身长体重、身高及身长 顶顶臀长及坐高、胸围、头围、上臂围、臀长及坐高、胸围、头围、上臂围、 皮褶厚度皮褶厚度 uu身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无 机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉，机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉， 内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营 养状况的重要观察指标养状况的重要观
6、察指标 uu体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂 肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含 量百分数，因此被世界卫生组织（量百分数，因此被世界卫生组织（ WHOWHO）列为营养调）列为营养调 查必测项目查必测项目 体格测量方法体格测量方法 uu体重：体重：体重在一天之内变化为体重在一天之内变化为1 1 2kg2kg，最适宜的测量时间为每，最适宜的测量时间为每 天早晨空腹排便后，条件有困难天早晨空腹排便后，条件有困难 者也可在每天上午者也可在每天上午1010时左右测量时左右测量 u
7、u被测者在测量之前被测者在测量之前1 1小时内禁食小时内禁食 ，排空尿液粪便。测量时脱去衣，排空尿液粪便。测量时脱去衣 服、帽子和鞋袜，只着背心（或服、帽子和鞋袜，只着背心（或 短袖衫）和短裤，安定地站（坐短袖衫）和短裤，安定地站（坐 或卧）于秤盘中央或卧）于秤盘中央 婴儿的体重婴儿的体重 体重的计算方法体重的计算方法 半岁前体重（公斤）半岁前体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄出生时体重（公斤）月龄0.60.6 半岁后体重（公斤）半岁后体重（公斤） 出生时体重（公斤）月龄出生时体重（公斤）月龄0.50.5 1 1岁以后体重（公斤）年龄岁以后体重（公斤）年龄228 8 1212岁以后可按成人计
8、算。岁以后可按成人计算。 幼儿的体重幼儿的体重 1 1岁以后体重（公斤）年龄岁以后体重（公斤）年龄228 8 1212岁以后可按成人计算。岁以后可按成人计算。 孕妇的体重孕妇的体重 孕期平均增重孕期平均增重12.512.5公斤。公斤。 怀孕分三期：怀孕分三期：1 11212周为早期；周为早期；12122727 周为中期；周为中期；28284040周为后期。周为后期。 早期增重不足早期增重不足2 2公斤。公斤。 中、后期，如果平均计算，中、后期，如果平均计算，0.40.4公斤公斤/ /周周 为宜。为宜。 孕期体重体质指数及体重增加孕期体重体质指数及体重增加 孕前孕前BMIBMI孕期孕期BMIBM
9、I增加增加孕期体重增加孕期体重增加/ / 公斤公斤 BMIBMI低低8.07 3.038.07 3.0320.25 6.9620.25 6.96 BMIBMI正常正常5.37 2.535.37 2.5313.13 6.1313.13 6.13 BMIBMI高高3.82 2.233.82 2.239.13 5.589.13 5.58 身高身高 是反映骨骼发育，尤其是钙和是反映骨骼发育，尤其是钙和 蛋白质在体内储备情况的指标。蛋白质在体内储备情况的指标。 评价时，一般以实测身长与同龄组评价时，一般以实测身长与同龄组 的标准身长相比较；实测身长为标的标准身长相比较；实测身长为标 准身长的准身长的80
10、%80%以下者评为矮小；以下者评为矮小； 8093%8093%为正常；大于为正常；大于105%105%者为高者为高 大大 uu身长及身高：身长及身高：身长在一日中的变化约为身长在一日中的变化约为1 12cm2cm。 一日中随着脊柱弯曲度的增大、随着脊柱、股关一日中随着脊柱弯曲度的增大、随着脊柱、股关 节、膝关节等软骨的压缩，上午减少急剧，下午节、膝关节等软骨的压缩，上午减少急剧，下午 减少缓慢，晚上变化很小，所以测量身长应当固减少缓慢，晚上变化很小，所以测量身长应当固 定时间，一般在上午定时间，一般在上午1010时左右，此时身长为全日时左右，此时身长为全日 的中间值的中间值 uu身长（卧位长）
11、用标准的量床或携带式量板测量身长（卧位长）用标准的量床或携带式量板测量 ，3 3岁以下儿童测卧位长岁以下儿童测卧位长 uu身高用身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺测量身高用身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺测量 ，3 3岁以上小儿、青少年和成人量身高岁以上小儿、青少年和成人量身高 uu顶顶- -臀长及坐高：臀长及坐高：3 3岁以下小儿量顶岁以下小儿量顶- -臀长臀长，取卧，取卧 位。准备工作与测量身长的要求相同。测量者位。准备工作与测量身长的要求相同。测量者 左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨 紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压紧贴底板，大腿与底
12、板垂直，移动足板使其压 紧臀部测量紧臀部测量 uu3 3岁以上小儿量坐高岁以上小儿量坐高，被测者坐于坐，被测者坐于坐 高计的坐盘或有一定高度的矮凳上，先高计的坐盘或有一定高度的矮凳上，先 使身躯向前倾，骶骨靠墙臂或量板，然使身躯向前倾，骶骨靠墙臂或量板，然 后使上身向后靠成直坐姿势，两大腿伸后使上身向后靠成直坐姿势，两大腿伸 面与身躯成直角，与地面平行面与身躯成直角，与地面平行 uu胸围：胸围：3 3岁以下小儿取卧位，岁以下小儿取卧位，3 3岁以上小儿岁以上小儿 及成人取立位，不要取坐位及成人取立位，不要取坐位 uu被测者处于平静状态，两手自然平放或下被测者处于平静状态，两手自然平放或下 垂，
13、两眼平视，测量者立于其前或右方，垂，两眼平视，测量者立于其前或右方， 用左手姆指将软尺零点固定于被测者胸前用左手姆指将软尺零点固定于被测者胸前 乳头下缘（男孩及乳腺尚未发育的女孩）乳头下缘（男孩及乳腺尚未发育的女孩） ，乳腺已发育的女孩可以胸骨中线第四助，乳腺已发育的女孩可以胸骨中线第四助 间高度为固定点，右手拉软尺使其绕经右间高度为固定点，右手拉软尺使其绕经右 侧后背以两肩胛下角下缘为准、经左侧面侧后背以两肩胛下角下缘为准、经左侧面 回至零点，各处软尺轻轻接触皮肤，取呼回至零点，各处软尺轻轻接触皮肤，取呼 气末、吸气初时读数气末、吸气初时读数 uu头围：头围：取立位、坐位或仰卧位均可，测量取
14、立位、坐位或仰卧位均可，测量 者立于被测者的前或右方，用右手姆指将者立于被测者的前或右方，用右手姆指将 软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上线处，软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上线处， 软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回 到零点到零点 uu上臂围：上臂围：左臂自然下垂，用软尺先测出上左臂自然下垂，用软尺先测出上 臂中点臂中点 uu皮褶厚度：皮褶厚度：测量一定部位的皮褶厚度可以测量一定部位的皮褶厚度可以 表示或计算体内脂肪量，此法比较简便易表示或计算体内脂肪量，此法比较简便易 行，但要求所取部位准确，使用的皮褶厚行，但要求所取部位准确，使用的皮褶厚 度计压力要符合规
15、定标准（度计压力要符合规定标准（10g/cm10g/cm 2 2 ） 皮褶厚度测量部位皮褶厚度测量部位 uu三头肌处：三头肌处：左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的左上臂背测中点（左肩峰至尺骨鹰嘴的 中点）上约中点）上约2cm2cm处，与上臂纵轴垂直测量处，与上臂纵轴垂直测量 uu肩胛下角：肩胛下角：左肩胛骨下角下方约左肩胛骨下角下方约2cm2cm处。肩、腕不处。肩、腕不 要用力，上肢自然下垂，与水平成要用力，上肢自然下垂，与水平成4545度角测量度角测量 uu腹部：腹部：用左手姆指及食指将距脐左方用左手姆指及食指将距脐左方1cm1cm处的皮肤处的皮肤 连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶连同皮下组织与正中线平行捏起呈皱褶 uu二头肌处：二头肌处：在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将在二头肌最饱满处用左手姆指及食指将 皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶皮肤连同皮下组织与上臂纵轴平行捏起呈皱褶 uu髂部：髂部：在髂前上棘处测量在髂前上棘处测量 人体测量指标的评价人体测量指标的评价 uu可以根据正常参考值进行评价，还可利用测量的数可以根据正常参考值进行评价，还可利用测量的数 据进行必要的计算，然后进行评价据进行必要的计算，然后进行评价，下面介绍常用，下面介绍常用 的体格评价常数的体格评价常数 uu标准体重（理想体重）：标准体重（理想体重）： BrocaBroca公式：
