《三腔二囊管牵引压迫止血的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三腔二囊管牵引压迫止血的护理（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、三腔二囊管压迫止血法 主讲：黄嘉宁 概 述： 三腔二囊管止血法主要是利用气囊充气达到一定压 力压迫食道下段及胃底出血的静脉而达到止血的目的 。 主要适用于肝硬化合并食道下段、胃底部静脉曲张 破裂出血的治疗。 用物准备： 三腔二囊管，50毫升注射器，血管钳， 治疗盘，无菌巾，无菌碗，液体石蜡， 悬吊绳及滑轮，500克沙袋，血压表， 胶布，安定针剂等。 操作方法： 三腔二囊管在使用前应仔细检查管子是否 通畅，气囊是否有松脱、漏气，充气后膨 胀是否均匀。 一般胃囊充气量为150-200毫升；食管气囊 注气100150毫升左右，并辨认管壁上45 、 60、65厘米标记及三腔通道的外口。 操作方法： 对
2、神志清醒的病人应做好解释工作， 以取得其合作。 对躁动不安或不合作的病人，可肌肉 注射安定510毫克或异丙嗪25毫克 ，以减少插管时恶心呕吐反应。 操作方法： 将气囊完全抽空，气囊与导管外均匀涂上石蜡 油，经鼻孔或口腔缓缓插入。 插入时嘱病人作吞咽动作，当插至5060厘米 刻度时，用50毫升注射器从胃管回抽。 抽出酸性胃液 抽出血性液体 管子已达胃腔 有活动性出血 用注射器从胃囊导管 注入气体150200ml； 用血管钳将导管口夹住， 以免漏气 。 操作方法： 操作方法： 将导管轻轻向外提拉， 直至感到导管有中度弹性 阻力，鼻翼稍外翻，此时 即表示胃囊已压于胃底喷 门部，用胶布将导管固定 于上
3、唇使胃囊有力压迫胃 底。 操作方法 ： 如考虑为胃底静脉出血，可用500 克重的沙袋或加水200300ml 的盐水瓶牵引导管外端。 经 观察，仍未能压迫止血者，再 向食管囊注入空气100150毫升 ，以直接压迫食管下段曲张。 操作方法： 用生理盐水从胃管注入胃腔，反复抽吸胃内容 物，直至抽出液为清液。 夹管观察，若再抽出鲜红色胃液，提示未能达 到压迫止血或出血部位不在食管下段、胃底部 。 注意事项： 1. 插管时不宜用咽部麻醉剂，以保存喉头 反射，防止吸入性 肺炎。 2. 密切观察，防止病人因呕吐或囊上积液返流或气囊滑脱压迫 气管及喉部而发生呼吸困难，以至窒息等。 3. 2.1一旦出现呼吸困难
4、应迅速取下牵引物，气囊放气，将管 子 拔出。 4. 2.2若病人出现胸闷和心律失常，可能因牵引过猛或气囊漏 气，使 5. 胃囊进入食管下段，压迫心脏。 注意事项： 3. 三腔管放置时间一般不超过72小时为宜，如继续出血 ，可适当延长。气囊压迫时间，开始一般可持续6 12小时，后每46小时从胃管试抽，如抽出的液体证 实出血已停止，则46小时放气一次，先放食管气囊 ，后放胃气囊，间歇1530分钟再充气压迫。 4. 放气前宜让病人吞服石蜡油1520毫升作润滑用，防 止气囊与粘膜粘连。放气的同时放松牵引，并将三腔 二囊管向胃内送入少许。 注意事项 ： 5. 出血停止24小时后，可取下牵引，食管和 胃囊可安全放气，继续将三腔管保留于胃内 ，再观察24小时。 6. 如仍无再出血，可嘱病人口服石蜡油1520 毫升，抽尽双气囊内气体后慢慢将三腔管拔 出。拔管后仍须禁食1日。 常见并发症： 1. 插管时病人不合作或下管动作粗猛，可引 起或 加重出血。 2. 充气过多、压迫过久可导致食管和胃底受 压粘膜糜烂、坏死。 3. 气囊充气过快或漏气，胃囊被上提压迫心 脏可出现心律失常。 4. 食管反流、呕吐可引起吸入性肺炎。 5. 气囊充气不足或漏气，三腔管被牵引上移 阻塞呼吸道可发生窒息。
