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1、 Company Logo 课堂练习课堂练习 、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦 躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,75/45mmHg,脉脉 搏搏110110次次/min/min。入院护理的首先步骤是（ ）。入院护理的首先步骤是（ ） . .询问病史，填写入院护理评估单 询问病史，填写入院护理评估单 . .准备急救物品，等待医生到来 准备急救物品，等待医生到来 . .置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压， 建立静脉通路，通知医生，配合抢救 建立静脉通路，通知
2、医生，配合抢救 . .填写各种卡片，做入院指导 填写各种卡片，做入院指导 . .热情接待，给病人留下良好印象热情接待，给病人留下良好印象 C C 2.出院病人的床单位处理错误的是 ： A.撤去被服送洗 B.被褥曝晒6小时,每两小时翻动一次 C.床、桌用消毒剂擦洗拭 D.脸盆、痰杯煮沸消毒 E.准备备用床 D D 课堂练习课堂练习 3.病人入院时间,应如何填写在体温单上 ： A.3940之间,相应时间格内用红笔 B.4041之间，相应时间格内竖写用蓝笔 竖写 C.4042之间,相应时间格内用红笔竖写 D.4042之间,相应时间格内用蓝笔竖写 E.3842之间,相应时间格内用红笔竖写 C C 课堂
3、练习课堂练习 A A 4.准备用平车送一个在急诊室已 给予输液、吸氧的病人进入病房 ,护送途中护士应注意： A.观察输液、吸氧情况,避免中断 B.拔管暂停输液、吸氧 C.暂停吸氧,输液继续 D.暂停输液,吸氧继续 E.暂停护送,待病情好转后再送入病 房 A A 课堂练习课堂练习 5.王大妈因病住院,护士应如何为 其准备床单位: A.根据病情需要选择床位 B.将其安排在重危病室 C.将其安排在护士办公室旁边,以便观 察 D.按其要求安排床位 E.将其安置在隔离病室 A A 课堂练习课堂练习 第八章入院和出院第八章入院和出院 的护理的护理 护理教研室护理教研室 运送病人法运送病人法 第三节第三节
4、学习人体力学的意义 护士 维持良好姿势 减轻疲劳 提高工作效率 患者 增进舒适、安全 预防并发症 不正确使用力学原理可能造 成的问题 1、受伤 2、腰背疼痛 3、疲劳 4、病人意外 一、人体力学在护理操作中的应用 人体力学（human mechanics）是运用力 学原理研究人在生活和工作中如何维持和掌 握身体的平衡，使身体各部分正常工作并保 持合适的姿势，预防和纠正不正确的身体姿 势的一门科学。 Company Logo 二、常用的力学原理二、常用的力学原理 杠杆原理杠杆原理 古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点 ，我可以撬动地球。” 杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下能绕杠杠是利用
5、直杆或曲杆在外力的作用下能绕 杆上一固定点转动的一种简单机械。杆上一固定点转动的一种简单机械。 力点力点 阻力点阻力点 （重点（重点 ） 力臂力臂 阻力臂阻力臂 （重臂（重臂 ） 支点支点 （一）常用的力学原理 1、杠杆作用： （1）平衡杠杆： 支点在动力点和阻力点之间。 （2）省力杠杆： 阻力点在动力点和支点之间。这类杠杆的 动力臂总是比阻力臂长，所以省力。 （3）速度杠杆： 动力点在阻力点和支点之间。这类杠杆的 动力臂总是比阻力臂短，总是费力，使用的 目的在于工作方便。 这类杠杆是人体最常见的杠杆作用。 平衡杠杆 支点位于动力点和 阻力点之间的杠杆其 动力臂与阻力臂可等 长，也可不等长。
6、节力杠杆 阻力点位于动力点和 支点之间的杠杆。其动 力臂总是比阻力臂长， 所以省力。 速度杠杆 动力点位于阻力点和支 点之间的杠杆。其动力臂 总是比阻力臂短，所需的 力较阻力大，但能换来距 离较大的移动。 3、平衡与稳定 人体或物体的平衡与稳 定是由重量、支撑面大小、 重心高低及重力线和支撑面 之间的距离决定的 （二）平衡与稳定： 物体的重量与稳定度成正比 支撑面的大小与稳定度成正比 物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人 或物体的稳定 常用的力学原理 1、物体的重量与稳 定度成正比 物体的重量越大， 稳定度越大 人直立时重心在骨盆中部 体位改变重心改变 重心：是重力的作
7、用所集中 的一点。人体重心的位置 随着四肢和躯干的姿势而 改变。 2、物体重心的高度与稳定性成反比 3、支撑面的大小 与稳定度成正比 支撑面是人或物体与地 面接触时的各支点的表 面构成的，并且包括各 支点之间的表面积，可 以为站立、提重或移动 时提供稳定性。 4、重力线必须通过支撑面才 能保持人或物体的稳定 重力线是重量 的作用线，是自 重心垂直于地面 的线。 体位改变重力线改变 A重力线在支撑面外不稳B重力线在支撑面内稳定 （三）摩擦力 是相互 接触的 两物体 在接触面上 发生的阻碍 相对滑动的力 摩擦力的 方向 与运动力 的方向 相反 3、摩擦力 摩擦力的大小取决于正压力的大小和 摩擦系数
8、的大小（干燥、粗糙面平滑面 ） 静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力 增大摩擦力拐杖头端加橡皮头 减小摩擦力轮椅、推车加润滑油 。 常用的力学原理 （二）运用人体力学的原则 1、利用杠杆作用 2、扩大支撑面 3、降低重心 4、减少身体重力线的偏移 5、尽量使用大肌肉或多肌群 6、用最小量的肌力作功 利用杠杆作用 护士操作时 两臂持物时 提取重物时 应尽量靠近 操作物 两肘紧靠身体两侧，上 臂下垂，前臂和所持物 体靠近身体，因阻力臂 缩短而省力，腰段脊柱 上的压力也就减轻了 最好把重物分成相等的两部分 由两手提拿 若重物由一只手臂提拿，另一 只手臂可向外伸展以保持平衡。 扩大支撑面 1、护士操作中可
9、据 实际需要两脚前后或 左右分开以扩大支撑 面，取得平衡稳定的 姿势 2、协助患者移动体位时应 尽量扩大支撑面 如患者侧卧时，应两臂屈肘 一手放于枕旁，一手放于胸 前，两腿前后分开，上腿弯 曲在前，下腿稍伸直以扩大 支撑面，稳定患者的卧位。 降低重心 低位取物或低平面 操作，双下肢前后或 左右分开，同时屈膝 屈髋，上身近似直立 的下蹲姿势，降低重 心，减少弯腰，减轻 腰部负荷，背部也不 易疲劳，重力线在支 撑面内保持身体的稳 定性，利用重心的移 动去操作，做到了节 力。 减少身体重力线的偏移 在提物品、抱起或抬起患者移动 时应尽量将物体或患者靠近身体； 以使重力线落在支撑面内，增加稳 定性。
10、尽量使用大肌肉或多肌群 进行护理操作时，能使用整只手 时，避免只用手指进行操作； 能使用躯干部和下肢肌肉力量时， 尽量避免只使用上肢的力量。 如端治疗盘时，应五指分开，托住 治疗盘并与手臂一起用力，由于多 肌群用力，故不易疲劳。 用最小量的肌力作功 移动重物时应注意平衡，有 节律并计划好所要移动的位置和 方向，直线方向移动，尽量用推 或拉代替提取。 Company Logo 运送病人法运送病人法 不能自行移动不能自行移动的病人入院、出院、接的病人入院、出院、接 受检查或治疗时，可酌情采取受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、轮椅、 平车、或担架平车、或担架等工具运送。等工具运送。 轮椅运送椅运送法
11、平车运送法平车运送法 一、轮椅运送法 1.护送不能行走但能坐起的病人入院、 出院、检查、治疗或室外活动。 2.帮助病人下床活动，促进血液循环和 体力恢复。 轮椅运送法 【目的】 制动车闸 翻起脚踏板 2注意事项 （1）注意安全注意安全 经常检查轮椅性能，以确保正常使用经常检查轮椅性能，以确保正常使用 ； 患者上下轮椅时，患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐椅背应与床尾平齐 ，固定好车闸固定好车闸； 患者尽量靠后坐患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，运送中车速要慢， 必要时系安全带必要时系安全带 （2）寒冷季节注意保暖。 （3）推送患者，速度要适宜，并随时观 察病情变化，询问患者有无不适症状。 下坡时应
12、减速，并嘱患者抓紧扶手，尽 量靠后坐稳，不可前倾、自行站立或下 轮椅，以防意外；过门槛时，翘起前轮 ，避免巨大震动，保证患者安全。 平车运送法 平车运送法 1.挪动法 对病情许可，能在床上配合者，可用此法。 仰卧挪动上平车 移开床旁桌、椅，松开盖被，解 释，帮助病人移向床边。 推平车紧车紧 靠床边边， 上车顺车顺 序:上身、臀部、下肢。 下车顺序:下肢、上半身。 用盖被包裹病人，露出头部，上 层边缘向内折，使之整齐。 整理床单位，铺暂空床。 运送不能起床的病人入院、作各种 特殊检查、治疗、手术或转运病人 2.单人搬运法 适用于儿科病人，或体重较轻者。 将平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角。解
13、释， 松开盖被，协助穿衣。 搬运者：一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下。 病人：双臂交叉依附于搬运者颈后。搬运者托起病人 移步转身，轻放于平车上，盖好盖被。 3.两人搬运法 适用于不能自行活动或体重较重者。 同单人搬运。 将病人移至床边边 搬运者甲：一手托头头颈颈肩部，另一手托腰 部； 乙：一手托臀部，另一手托腘窝。 4.三人搬运法 适用范围同两人搬运法。 同两人搬运。 甲：托住头、颈、肩胛部； 乙：托住背、臀部； 丙：托住腘窝腘窝 、腿部。 合力抬起，使病人身体稍向护护士倾倾斜，同时时移步 转转 向平车车，轻轻放于平车车上，盖好盖被。 5.四人搬运法 病情危重或颈腰椎骨折等病人 ，需采用
14、此法搬运。 移开床旁桌椅，推平车紧靠床边。 在病人腰、臀下铺中单（布需牢固）。 甲:站于床头，托头及颈肩部； 乙:站于床尾，托两腿； 丙和丁:分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角 。 四人同时抬起，轻放于平车上，盖好盖被。 注意事项 1、搬运前，各种导管安置好。 2、搬运时动作轻稳协调，确保 安全舒适。颈椎损伤病人，头始 终保持中立位，并加以固定。 3、注意节力，搬运时尽量让病 人身体靠近搬运者，达到省力。 多人搬运动作协调，保持平衡省 力。 3.推车时：病人头应卧于大轮端 ；车速适宜；护士站于病人头侧 ，便于观察；上下坡时头在高处 ；冬季注意保暖；保持输液、引 流及给氧通畅；进出门口不可用
15、车撞门；骨折病人车上垫木板， 固定骨折部位。颅脑损伤、颌面 部外伤及昏迷病人将头偏向一侧 。 颈椎损伤病人搬运中颈部固定法 【目的】运送不能起床的病人作 检查及治疗 【评估】同平车运送法 【计划】用物准备 【实施】操作步骤（图） 健康教育（同轮椅运送法） 担架运送法 平 托 搬 运 法 滚 动 搬 运 法 第四节 病人床单位的准备 Company Logo 一、床单位设备一、床单位设备 患者在住院时最基本的生活单位，称为病床单位。患者在住院时最基本的生活单位，称为病床单位。 病床病床 床上用物床上用物 床垫、床褥 、枕芯、 棉胎、大单 、 被套、 枕套、 中单、橡胶单 床旁桌床旁桌 床旁椅床旁椅 Company Logo 床上桌（床旁桌） 床旁设施床旁设施 Company Logo 二、铺床法二、铺床法 （一）铺备用床（一）铺备用床 、保持病室整洁、美观 、准备接收新病人 【目的目的】 【评估评估】 、病床 、床旁设施 、环境 【计划计划】 、护士准备 、用物准备 、环境准备 【实施实施】 【评价评价】 Company Logo 用物准备用物准备 按便于操作之原则折叠好各被单 正面在内正面在内 左左手拿中线手拿中线 散边向上散边向上 助手递给操作者助手递给操作者 递送两次递送两次 摆放：散边在右、在对侧摆放：散边在右、在对侧 大单 被套 卷筒式卷筒式正面在正面
