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1、土建委托单示例2017年2月 唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位-委托单位委托日期施工单位检测类别委托样品名称碎石样品数量1组(200kg)产地 （生产厂家）昌黎代表数量400m3或600t合格证号样品规格5-25mm检测费用电 话0315-2916467样品历史及概况：样品种类：沉积岩 用于C30钢筋混凝土试验内容及要求：筛分析、含泥量、泥块含量、针片状含量、压碎指标、堆积密度、表观密度、坚固性、岩石抗压强度、吸水率、硫酸盐及硫化物含量、有机物含量、 含水率检测所依据的规程、规范、
2、标准或经双方确认的检测方法：JGJ52-2006 样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间： 年 月 日见证单位： 见证人联系方式：取/送样人联系方式：备 注 1、 见证类检测需填写见证单位和见证人，取送样人和见证人应对样品的代表性、真实性、完整性负责。2、 检测委托单由委托单位技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、 本委托单一式二份，根据需要，可适当增加份数。4、 本协议自签认起生效，双方不得违约。5、 如有异议或需要说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期不予受理。6、 本公司地址唐山海港开发区海平路东侧港兴大街北侧 单位电话：0
3、315-2916467取/送样人见证人 唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位委托单位委托日期施工单位检测类别委托样品名称砂浆配合比样品数量1组（水泥:15kg砂子：60kg)子60 ）产地 （生产厂家）代表数量合格证号样品规格检测费用电 话0315-2916467样品历史及概况：砂浆种类：混合砂浆 水泥砂浆水泥原材编号： 砂子原材编号： 设计强度： 稠度： 试验内容及要求：配合比（拌合物性能：稠度、保水率、立方体抗压）检测所依据的规程、规范、标准或经双方确认的检测方法：JGJ/T 98
4、-2010 JGJ/T70-2009 样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间： 年 月 日见证单位： 见证人联系方式：取/送样人联系方式：备 注 1、 见证类检测需填写见证单位和见证人，取送样人和见证人应对样品的代表性、真实性、完整性负责。2、 检测委托单由委托单位技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、 本委托单一式二份，根据需要，可适当增加份数。4、 本协议自签认起生效，双方不得违约。5、 如有异议或需要说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期不予受理。6、 本公司地址唐山海港开发区海平路东侧港兴大街北侧 单位电话：0315-29
5、16467取/送样人见证人唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位委托单位委托日期施工单位检测类别委托样品名称混凝土配合比样品数量1组（砂子：100kg 石子：150kg 水泥：50kg）产地 （生产厂家）代表数量合格证号样品规格检测费用电 话0315-2916467样品历史及概况： 强度等级： 坍落度：水泥： 原材编号： 砂子 原材编号： 石子： 原材编号： 试验内容及要求：配合比（拌合物性能：塌落度、表观密度、立方体抗压）检测所依据的规程、规范、标准或经双方确认的检测方法：JGJ55-
6、2011 GB/T50082-2009 样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间： 年 月 日见证单位： 见证人联系方式：取/送样人联系方式：备 注 1、 见证类检测需填写见证单位和见证人，取送样人和见证人应对样品的代表性、真实性、完整性负责。2、 检测委托单由委托单位技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、 本委托单一式二份，根据需要，可适当增加份数。4、 本协议自签认起生效，双方不得违约。5、 如有异议或需要说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期不予受理。6、 本公司地址唐山海港开发区海平路东侧港兴大街北侧 单位电话：0315-2
7、916467取/送样人见证人 唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位-委托单位委托日期施工单位检测类别样品名称砂样品数量1组（40kg）产地 （生产厂家）卢龙代表数量400m3或600t合格证号-样品规格中砂检测费用-电 话0315-2916467样品历史及概况：用于C30钢筋混凝土试验内容及要求：筛分析、含泥量、泥块含量、堆积密度、氯离子含量（海砂必检）、表观密度、坚固性、吸水率、含水率、硫酸盐及硫化物含量、轻物质含量、有机物含量检测所依据的规程、规范、标准或经双方确认的检测方法：JG
8、J52-2006 样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间： 年 月 日见证单位： 见证人联系方式：取/送样人联系方式：备 注 1、 见证类检测需填写见证单位和见证人，取送样人和见证人应对样品的代表性、真实性、完整性负责。2、 检测委托单由委托单位技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、 本委托单一式二份，根据需要，可适当增加份数。4、 本协议自签认起生效，双方不得违约。5、 如有异议或需要说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期不予受理。6、 本公司地址唐山海港开发区海平路东侧港兴大街北侧 单位电话：0315-2916467取/送样人
9、见证人 唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位委托单位委托日期施工单位检测类别委托样品名称蒸压加砌混凝土砌块样品数量1组（10块）产地 （生产厂家）代表数量10000块合格证号样品规格100*100*100检测费用电 话0315-2916467样品历史及概况：试验内容及要求：抗压强度、密度等级检测所依据的规程、规范、标准或经双方确认的检测方法：GB11968-2006 GB/T11969-2008 样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间： 年 月
10、日见证单位： 见证人联系方式：取/送样人联系方式：备 注 1、 见证类检测需填写见证单位和见证人，取送样人和见证人应对样品的代表性、真实性、完整性负责。2、检测委托单由委托单位技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、本委托单一式二份，根据需要，可适当增加份数。4、本协议自签认起生效，双方不得违约。5、如有异议或需要说明之处，请于收到报告之日起十五日内书面提出，逾期不予受理。6、本公司地址唐山海港开发区海平路东侧港兴大街北侧 单位电话：0315-2916467取/送样人见证人 唐 山 海 港 港 兴 建 设 工 程 检 测 有 限 公 司检 测 委 托 单受控编号：TGJC05-25-2016 委托编号：工程名称使用部位委托单位委托日期施工单位检测类别委托样品名称粉煤灰样品数量1组（3kg）产地 （生产厂家）代表数量数量不大于200t或按设计要求合格证号样品规格检测费用电 话0315-2916467样品历史及概况：试验内容及要求：烧失量、细度检测所依据的规程、规范、标准或经双方确认的检测方法：GB/T1596-2005 GB/T176-2008样品状态： 收样人：验后样品处置：废弃 备样 返还收样日期： 约定检测完成时间：
