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1、氧 疗,2016护理部 基础技能培训,2016年8月,82,氧气疗法,概念 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法,83,缺氧类型,低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧,84,原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,1.低张性缺氧,85,常见疾病 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,2.血液性缺氧,86,原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞,3.循环
2、性缺氧,87,原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射,4.组织性缺氧,缺氧程度的判断,血气分析是监测用氧效果的客观指标，PaO2低于6.6kp,应给予吸氧,根据内科护理学（人民卫生出版社第4版）： 吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度 吸氧浓度在35%50%之间，为中浓度 吸氧浓度在50%以上为高浓度 吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒 吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒,供氧装置：,氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀,供氧装置：,中心供氧装置 医院氧气
3、集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)214氧流量(L/min),812,氧疗方法,鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法,813,1.鼻氧管给氧法,是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可 此法比较简单，患者感觉比较舒适，容易接受,鼻氧管给氧法,814,2.鼻塞给氧法,指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧 此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者,鼻塞法,815,3.面罩给氧法,指将面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需68L/min 用于病
4、情较重，氧分压明显下降者 普通面罩不适合于长期使用，密闭性差，影响饮食及交谈，可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤，低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留,面罩法,816,4.氧气头罩给氧法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿,-氧气头罩法,-氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中,818,氧气疗法步骤,【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,819,氧气疗
5、法步骤,【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备,820,氧气疗法步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 核对 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量 湿润鼻氧管,821,氧气疗法步骤,【操作步骤】（鼻氧管给氧法） 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度 记录给氧时间、氧流量、患者反应,822,氧气疗法步骤,【操作步骤】 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻氧管 安置患者，取舒适体位,823,氧气疗法步骤,【操作步骤】 处理用物 记录 停止用氧时间及效果,824,氧气疗法步
6、骤,【注意事项】 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处，调好流量再接上,825,氧气疗法,【注意事项】 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % 30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中，应加强监测,826,氧气疗法,【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防
7、保健知识,827,氧气疗法,氧疗监护 缺氧症状：以下说明患者缺氧症状改善 神志：由烦躁不安变为安静 生命体征：心率变慢、血压上升、呼吸平稳 皮肤状况：红润温暖、发绀消失 实验室检查： PaO2（正常值12.613.3kPa或95 100mmHg） PaCO2（正常值4.75.0kPa或3545mmHg） SaO2（正常值95）,828,氧气疗法,氧疗监护 氧气装置：有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用：当氧浓度高于60、持续时间超过24小时，可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制,829,预防 避免长时间、高浓度氧疗 经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果,（1）氧中毒,830,（2）肺不张,原因：肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收引起 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防： 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽 经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞,831,症状：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠,（3）呼吸道分泌物干燥症状,832,症状：视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后可出现不可逆转的失明,（4）晶状体后纤维组织增生,（5）呼吸抑制,见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧,谢谢聆听,
