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1、资助认定工作电子表格 作者： 日期：8 附件1：高等学校学生及家庭情况调查表学校：广东交通职业技术学院 院（系）： 专业： 年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城镇农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残是否单亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）家庭成员及主要社会关系情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他
2、情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）注：本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后交到学校。附件2：广东交通职业技术学院家庭经济困难学生资助资格认定申请表学校： 院系： 专业（班别）： 年级： 学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码家庭人口数父母亲工资月收入元家庭直系亲属月收入元家长/监护人姓名：本人及家长联系电话家庭住址 省/自治区 市 县（区） （具体至门号或房号）邮政编码学生
3、申请认定理由申请认定家庭经济困难学生，请选择以下经济困难类型（在选项中打，只能选择一项，并提供相关佐证材料）： 农村建档立卡贫困户家庭子女； 城乡最低生活保障家庭子女； 农村低收入纯农户家庭子女； 特困职工家庭子女； 孤残学生； 革命烈士或因公牺牲军人、警察子女； 少数民族家庭经济困难学生； 低保边缘家庭子女； 特困残疾人家庭子女； 其他经济困难家庭子女。其他家庭经济困难情况说明（学生填写，可附页）：以下由资助资格认定评议小组填写资助资格认定量化评价得分民主评议结果评议结果家庭经济特别困难学生家庭经济困难学生家庭经济一般困难学生非家庭经济困难学生评议理由：认定评议小组签名：日期：二级学院意见负
4、责人签名： 二级学院签章： 日期：说明：1、申请人必须如实申报，并提供有效证明材料；2、本表结合家庭经济困难学生资助资格认定量化评价表配套使用。附表1 广东省家庭经济困难学生认定申请表 学校 年级 班别（专业） 院（系） （高校学生填写） 宿舍（高校学生填写） 学（籍）号 学生基本情况姓名性别民族出生年月身份证号户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）城镇 农村家庭情况家庭人口数家庭成员在学人数 1.建档立卡户是 否 2.特困供养人员是 否 3.城乡最低生活保障户是 否 4.特困职工子女是 否 5.城镇低收入困难家庭是 否 6.孤儿 是 否7.父母一方抚养 是 否 8.烈士子女、因公牺牲军人警
5、察子女是 否健康状况1.残疾 是否 2.患重大疾病是 否如是残疾，请选择类别： 视残 听残 智残 其他： 残疾等级： 一级 二级 三级 四级家庭信息户籍地址 省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号）邮政编码联系电话家庭人均年收入（人民币元）住房情况自有 租赁 其他: 购车情况无车 小轿车 货车 农机车家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）姓名年龄与学生关系工作（学习）单位联系电话从业情况文化程度年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入；2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金；3.继承、接受赠
6、予、出租或出售家庭财产获得的收入；4.存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入；5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入；6.赡养费、抚(扶)养费；7.自谋职业收入；8.其他应当计入家庭的收入）。学生已获资助情况 （时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元） 。（如无以下情形，只需填写“无”）：家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述） 。家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述） 。家庭欠债情况：（时间、原因、金额人民币元） 。其他情况： （时间、人员） 。签章本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门通
7、过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。手写签名： 年 月 日本人是 同学的（父亲母亲监护人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。学生家长或监护人手写签名：年 月 日学生户籍所在地村委会（居委会）意见 情况属实 情况不属实其他（补充相关内容）经办人手写签名：单位名称： （加盖公章）年 月 日学生户籍所在地乡（镇）或街道意见情况属实 情况不属实 其他（补充相关内容）经办人手写签名：单位名称： （加盖公章）年 月 日乡（镇）或街道信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。认定的工作要求：除新申报的学生外，上一学年已审核通过建档入库的贫困学生，根据认定等级的不同进行复核：1、认定为一般困难等级的学生需重新提交所有资助认定材料；2、认定为困难等级的学生需提交个人认定申请和最新的佐证材料，如低保家庭正常领取补助款的银行流水、本人或家庭成员重大疾病治疗的病历等；3、认定为特殊困难等级的学生，如建档立卡户、烈士子女、孤儿、事实孤儿等，只需提交个人认定申请表。
