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1、,乙肝疫苗接种,乙肝疫苗简介 疫苗接种技术及相关 免疫程序及注意事项,乙型肝炎疫苗 （recombinant hepatitis B vaccine, HepB）,国外 1981年 默沙东公司生产乙肝血源疫苗（第一代） 1988年 默沙东公司生产重组酵母基因工程乙肝疫苗（第二代) 第三代乙肝疫苗多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐剂疫苗等正在研发中,我国 1985年 血源性乙肝疫苗 1992年 重组乙肝基因工程疫苗（CHO） 1995年 乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母）,研发简史,国产HepB 啤酒酵母 CHO 汉逊酵母,进口HepB 啤酒酵母（安在时） 汉逊酵母（益可欣）,疫苗使用 检查疫苗,接种疫
2、苗前必须严格核对要接种的疫苗品种,检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。 疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出。 尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。,“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌症-查健康； 查预防接种卡（薄）与儿童预防接种证-查接种证； 查疫苗和注射器的外观、批号、效期-查疫苗； “七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。,预防接种“三查七对”,吸取疫苗： （1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水分。 （2）将安瓿尖端
3、疫苗弹至体部。 （3）用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈部掰开。 （4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下，吸取疫苗。,（5）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。 （6）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 （7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。,方法如下（振荡实验）： 将被检和对照组的正常疫苗瓶同时摇匀后静止树立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。冻结过的乙肝疫苗一律不得使用
4、。,如何鉴别乙肝疫苗是否冻结过？,安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。,肌内接种法 接种部位 上臂外侧三角肌中部。 操作方法 用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成7090度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。,三角肌九区划分法（下图） 把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分
5、别为三角肌上、中、下13部的前、中、后区。 （1）三角肌的上13部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。 （2）三角肌的中13部的前、中区为相对安全区。 （3）三角肌的中、下13部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 （4）三角肌的下13部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。,剂量和用法,接种部位为上臂三角肌肌内注射 不同国家生产的疫苗对注射对象的年龄要求不同,接种对象,3剂（第0、1、6个月） 血液透析者4剂（第0、1、2、6个月） 16岁以上人群有HepB接种史 10mlIU/ml 全程基础免疫 10100mlIU/ml 加强1剂20ug 100mlIU/ml 不接种,免疫程序,患急性或慢性严重疾病者 对疫苗已知的任何成分过敏者 发热暂缓接种,禁忌症,接种反应,一过性疼痛10%-20% 低热1.8% 上呼吸道症状1-2% 胃肠道症状1% 偶合晚发性维生素K缺乏症（2周-3月龄新生儿）,HepB不应皮下或皮内注射 HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初种后要追加接种,注意事项,母婴阻断 未同时使用HBIG，保护效果为95% 同时使用HBIG，保护效果达98% 青少年和成人 大于95%受种者可获保护,免疫效果,使用中的一些问题,无应答和低应答 是否加强免疫 是否要筛查 孕妇 早产儿 意外暴露后,夏宪照 罗会明. 实用预防接种手册.,参考文献,谢谢！,
