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1、临床执业医师资格测验模拟试题结核病10 / 10 作者： 日期：个人收集整理，勿做商业用途一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A2周以内B4周以内C48周D3个月内E68周 正确答案:C解题思路：小儿受结核感染48周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。 2观察小儿结核菌素试验结果的时间是A7296小时B4872小时C2448小时D1223小时E111小时 正确答案:B解题思路：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，4872小时后观测和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反
2、应强度。 33岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A结核菌素试验硬结直径15mmB有发热及其他结核中毒症状C胃液找到抗酸杆菌D胸部X线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释 正确答案:C解题思路：活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。 44岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B链霉素+异烟肼C链霉素+对氨基水杨酸钠D链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠E异烟肼+对氨基水杨酸钠 正确答案:A解题
3、思路：强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程34个月。 5结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A表情淡漠，好哭，嗜睡B低热，盗汗，食欲减退C便秘，性情改变D头痛，呕吐E反复惊厥 正确答案:E解题思路：结核性脑膜炎前驱期（早期）约12周。可有结核中毒症状，同时出现小儿性格和精神状态的改变，如烦躁好哭或精神呆滞，少言、易倦、易怒等。年长儿可出现头痛、呕吐和便秘。脑膜刺激征期（中期）约12周。多数患儿此期出现颅内压增高症状和脑膜刺激征。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。昏迷期（晚期）约13周。此期以上症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷继而完全昏迷。频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增
4、高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。 6结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是A动眼神经B面神经C视神经D听神经E外展神经 正确答案:B解题思路：结核性脑膜炎：中期（脑膜刺激期）可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，常见第2、3、4、6、7对颅神经症状。其次为动眼神经和外展神经瘫痪。 74岁儿童。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作OTl:2000，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是A接种卡介苗后反应B活动性结核病C局部注射后感染D免疫力增强记忆反应E其他分歧杆菌交叉感染 正确答案:B解题思路：OT试验为强阳性（硬结直径20
5、mm），表示体内有活动性结核。 811个月男婴未接种过卡介苗，PPD阳性表示A近23周感染结核B体内已有免疫力，不会再感染结核C体内有活动结核D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E受过结核感染，不一定有活动结核 正确答案:C解题思路：小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。 9小儿结核型脑膜炎常引起脑神经损害，但不包括A第7对B第6对C第5对D第4对E第3对 正确答案:C解题思路：结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第7
6、、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化，可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。 10关于结核病发病机制错误的是A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B结核的免疫主要是体液免疫C结核变态反应属型变态反应D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E结核变态反应对免疫的影响有双重作用 正确答案:B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 11岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日
7、，出生时接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A百日咳B百日咳合并肺炎C支气管淋巴结核D原发综合征E支原体肺炎 正确答案:C 21岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，PPD试验结果为阴性，下述哪项检查最重要A白细胞计数及分类B血培养C血沉D胸部X线摄片E痰培养 正确答案:D 33岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，PPD试验(+)，治疗首选的抗结核药物应为A异烟肼+乙胺丁醇B异烟肼+利福平+链霉素C异烟肼+链霉素D异烟肼+利福平E异烟肼 正确答案:B 44岁患儿，近3个月低热，乏力，PPD(+)，胸片显示
8、：有肺门淋巴结增大，治疗首选A异烟肼B异烟肼+利福平C利福平+链霉素D链霉素+乙胺丁醇E利福平 正确答案:B 54岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(+)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A支气管肺炎B支气管淋巴结核C原发综合征D浸润性肺结核E颈部淋巴结核+支气管淋巴结核 正确答案:C 62岁患儿，结核菌素硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A定期复查结核菌素试验B定期拍胸部X线片C应用异烟肼治疗35个月D应用异烟肼治疗612个月E应用异烟肼+利福平治疗6个月 正确答案:D 7患儿，4岁，其母患浸润性
9、肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验：其硬结直径为21mm，结果为A-B+C+D+E+ 正确答案:D 8患儿，2岁，近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃双极影，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征A未接种卡介苗，PPD试验20mmB结核中毒病状C血沉增快，无其他原因解释D痰液中找到C杆菌E纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变 正确答案:D 9患儿，4岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做PPD试验，结果为(+)，其意义恰当的说法是A曾接种卡介苗，人工免疫所致B表示受过结核菌感染C表示体内有新的结核病灶D表示体内有活动性结核病E表示新近有结核菌感染 正确答案:D 105岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100106/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为A中毒性脑病B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎 正确答案:B
