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1、A 强 度激 光 疗法 对高 血压 动 脉硬 化 患者 血 浆内 皮 素的 影 响 石秉霞王亚男金丽英 青岛大学医学院脑血管病研究所 青岛市江苏 路 1 9 号 摘要: 目 的 观察 低强 度激光疗法对高血 压脑动脉硬化病人 血浆内皮素的 影响。 方 法应用低强 度氦 氖激光治 疗仪对高血 压脑动脉硬化病人进行治疗， 治疗 5 次 和 1 0次后采血 检测内 皮素的变化。 结果脑动 脉硬化和高血压病人治疗前血浆 E T水平为 6 9 . 2 1 2 9 . 4 u g ,/ 1 和 6 5 . 9 士 3 0 . 5 u g / l ， 显著高于 正常对照组( 4 6 . 7 士1 0 . l
2、 u g / 1 ) ， 脑动脉硬化组治疗5 次 和1 0次的血浆E T 水平 为 5 7 . 3 12 9 . 3 u g / l , 5 6 . 6 二 2 7 . 0 u g / l ， 治疗5 次 和1 0 次后E T 含 量显著低于 治疗前( P 0 . 0 0 1 ) 。 高血 压组治 疗5 次和1 0 次的血浆E T 水平为5 6 . 2 1 2 1 . 1 u g / 1 , 5 2 . 5 土 2 1 . 5 u g / l ， 治疗5次后血 浆E T水平 较治 疗前 降低， 但无显著性差异( p = 0 . 3 ) ，治 疗 1 0次后血浆与治疗前比 较有显著比 差异( P
3、 0 . 0 5 ) o 结 论低强 度激光疗法可降 低高 血压脑动脉硬化病人血浆内皮素 含量， 因此可用于高血 压脑动脉硬化的预防和治疗。 关 键 词 :激 光 脑 动 脉 硬 化 砂 高 血 压 丙 皮 素 低强度激光疗法( L o w I n t e n s i t y L a s e r T h e r a p y , L I L T ) 是一项具有国际水平的高新技 该 疗法 属于 光辐照血 液疗法的一种，近年来已广泛 应用于 临床治疗多种疾病， 取得了较 好的疗效:并发现该疗法对致脑血管病的多种危险因素有干预作用。我们应用该疗法治疗 了 1 1 0例高血压脑动脉硬化病人，观察了血浆内
4、皮素的变化，以对 L I L T的治疗机制进行探讨。 资料和方法 脑动脉硬化患者1 1 0 例 动脉硬化的诊断标准，男6 2 例 均符合全国第二 届神 经病学术会议1 9 8 7 年第三次 修订的 脑 压伴脑动脉硬化患者 3 5例， ，女4 8 例，年龄4 5. 8 1 岁， 平均年龄6 2 . 8 士 9 . 6 岁.高血 断标准，男2 3例，女 正常对照组 2 5例 均符合1 9 7 8 年世界卫生组织高血 压专家委员会确定的高血压诊 1 2 例，年龄 4 5 - 7 7 岁，平均年龄 6 3 . 5 18 . 4岁。 ，男 1 0例，女 1 5例，年龄 4 5 - 7 0岁，血压、血糖、
5、 常， 并 排除了 心脏及肝、肾 疾病， 平 均年 龄5 8 . 5 士 1 0 . 5 岁。 2 . 治疗方法: 应用南海康兴医疗仪器厂生产的 K X -2 8 0 -1 5 血脂检测均正 照射仪，波长 为6 3 2 . 8 n m , 输出 功率为 1 . 5 A W , 分钟， 每日 一次，1 0 次为 一疗程。 3标本的采 集及检测: 型低强度氦氖激光血管内 取 肘正中 静脉进行血管内照射，每次照射9 0 清晨 6 - - 7 时采空腹 肘静 脉血检测血脂及内 皮素。并在 采血前 侧量病人的血压。 病人组 在治疗前、治 疗第 5次 肤酶 、第 1 0次 后采空 腹静脉血 2 m l ,
6、置入含 1 0 %的 E D T A N a 2 3 0 u l 、 抑 4 0 “ 1 的玻 璃试管中， 摇匀后放入4的 低温离心机中3 0 0 0 r p m离心1 0 分钟， 取血 浆置入 一 2 0的冰箱中贮存放免测定。 药盒由 解放军总医院 东亚 免疫技术研究 所提供，单 位为u g f l o 统计方法 病人组与正常对照组的比较采 用两样本均 数的t检验。 - 2 5 3 - 病人组治疗前后血浆内 皮素及各 项检测指标的比较均采用自 身对照的t检验。 结果 1 、 脑动脉硬化组治 疗前血浆 E T 水平为 6 9 . 2 土2 9 . 4 u g / l ，正常对照组的 血浆E T
7、 水平 为 4 6 . 7 士1 0 . l u g / l ，二者比 较有显著性差异( p 0 . 0 l ) 。 病人组治疗 5次和 1 0次的血浆E T 水平为 5 7 . 3 士 2 9 . 3 u g / l , 5 6 . 6 士2 7 . 0 u g / l , 治疗5次和1 0次 后E T 含量显 著低于治 疗前 ( P ( 0 . 0 0 1 )。 2 、 高血压病人的 血浆E T 含 量为6 5 . 9 1 3 0 . 5 u g / l ， 正常对照组的血浆E T水 平为4 6 , 7 士1 0 . l u g / l ， 二者比 较有显 著性差异( P O . 0 :U
8、 a 病人 组治疗5 次和1 0 次的血 浆E T 水平为 5 6 . 2 士2 1 . 1 u g / 1 , 5 2 . 5 士 2 1 . 5 u g / l ,治 疗5次后血浆E T水平较治疗前降低，但无显著性差 异 ( P = O . 3 ) ， 治疗1 0 次后血浆内皮素含量与治 疗前比 较有显著性差异( P O . 0 5 )。 讨论 脑动脉硬化是引 起缺血性脑血管 病的 病理基础。 高 血压是心、 脑血管 病的独 立危险因 素， 缺血性脑血管病的发病率与收缩压、 舒张压和平均动脉压呈直线关系。 临床研究发现对老年 期高血压的治疗可明显降低心、脑血管 病的 发病率。因此， 有效的
9、 控制高血压脑动脉硬化 的发生和发展是降低脑卒中发病率的重 要环 节。 致使血压升高的多因 素之一的内皮素，是目 前所知的体内 缩血管作用最强、作用时间 持久的 血管活性物质，研究发现高血压脑动脉硬化 患者血浆内 皮素含量升高， 高血压的形成、维 持和发展与高水平的内 皮素含量有关。 本研究发现， 脑动脉硬化患者血浆内皮 素含量增高， 平均为 6 9 . 2 士2 9 . 4 u g / l ，与正常 对照组( 4 6 . 7 士1 0 . l u g / 1 ) 比 较差异有显著性; 其中 高于正常值者5 3 例， 占4 8 . 2 % o L e r m a n 等 报道，动脉粥样硬化患者
10、的 血浆 E T含量增高， 而且与 病变所累 及的部 位多 少有显著的 相关 性， 即与动脉粥样硬化的严重程度有相关 性。 动脉粥样 硬化的发生始于内皮损伤， 引起生 长因 子的释放导致内 膜平滑肌细胞的增生，从而 参与了 动脉粥 样硬化发 病机制。 本组资料表明 高血压病人的内 皮素含i t 平均 为 6 5 . 9 士 3 0 . 5 u g / l ， 显著高于正常对照组， 这与文献报道一致. S a i t o等报道，自 发性高血 压病人血 浆 E T免疫诡性水 平增高， 而且II 期和m期高血压病人的 E T水平显著高 于 I期高血压患者，血浆 E T水平的 升高 与动脉粥 样 硬化
11、具有相关性， 并且与平均血压 及相 关。 J a n v s z e w e i z等在原发性高血压病人中测得 E T 水平明显高于正常人， 并认为这种高血压状态的 发展和维持， E T 起了很 重要的 作用。 低强度激光疗法( L I L T ) 是一项具有国际水平的高新技术，我 们在临床上 应用 L I L T治 疗 了1 1 0 例脑动脉粥 样硬化患 者，发 现治疗 5次后患 者血浆E T含量即显 著降 低( p O . 0 0 1 ) , 有效率为 6 5 . 4 % , 治疗 1 0 次后血浆E T 进一步降 低，有效率为7 0 % e L I L T治疗后高血压 脑 动脉粥 样硬化患者血 浆E T 降低， 其机制是: 体内血 液在激光的照 射下，生物大 分子( 包括 酶) 吸收光子的能量受激而引起生物组织内 一系列光化学反应，使酶的活性和机能 状态发生 变化， 使 E T 的生成减少或代谢加快，导致血浆E T 含量降低: O L I L T 可改 善血液流变学异 常使 机体 缺氧改善，影响E T的生 成。 .U l T 可降低血脂、 血糖， 特别是 的低密度脂蛋白 降 低， 可使E T 的分泌减少。 参考文献:略. 一 一 2 5 4 -
