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1、分娩期并发症,异常产褥,正常产褥,产褥期(puerperium)：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定六周.,生殖系统的变化,(一)子宫复旧： 主要表现：宫体肌纤维恢复和宫内膜再生. 1.子宫体. 2.子宫内膜及胎盘附着部位. 3.宫颈. 4.阴道及外阴. 5.盆底组织.,生殖系统的变化,(二)恶露及其变化： 血性恶露 lochia rubra 浆液恶露 lochia serosa 白色恶露 lochia alba,产褥感染,产褥感染(puerperal infection)：分娩及产褥期生殖道受病原体感染. 产褥病率(puerperal morbi
2、dity)：分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量4次，有2次超过38.,病因,(一)感染诱因: 全身因素: 与分娩有关因素： (二)感染来源： 内源性感染. 外源性感染.,(三)病原体 需氧性链球菌 支原体 厌氧性链球菌 沙眼衣原体 大肠杆菌属 梭状芽胞杆菌 葡萄球菌 淋病奈氏菌 厌氧类杆菌属,病因,病理及临床表现,1.急性外阴、阴道、宫颈炎. 2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎. 3.急性盆腔结缔组织炎. 4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎. 5.血栓性静脉炎. 6.脓毒血症及败血症.,诊断及鉴别诊断,1.鉴别产后发热是否感染引起. 2.确定感染部位. 3.确定产褥感染的病原体.,治疗,(一)一般治疗（支持疗法）. (二)抗菌药物. (三)血栓性静脉炎. (四)局部病灶处理.,晚期产后出血,定义: 分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血（隔时出血、即时出血）,病因,1.胎盘或胎膜残留：产后10天左右. 2.蜕膜残留. 3.胎盘附着面感染或复旧不全. 4.剖宫产术后子宫伤口裂开. 5.其它.,诊断,1.病史与临床表现. 2.查体. 3.辅助检查.,治疗,1.少量或中量阴道出血： 病情好转后刮宫病检. 2.剖宫产术后阴道流血： 必要时子宫全切.,
