脑干出血护理查房

《脑干出血护理查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑干出血护理查房（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、脑干出血护理查房脑干（brainstem ）是位于脊髓 和间脑之间的较小部分，位于大脑的下面，脑干的延髓部分下连脊髓。呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。简介：脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在 3ml 以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在 5 以上，死亡率 90%左右。其中脑干出血量超过 10ml 以上的死亡率 100%。目的：掌握脑干出血病情变化，急救处理分析脑干出血的临床变化与体征探讨为重脑干出血患者的急救护理问题病例汇报患者男性，已婚 35 岁，因车祸伤至外伤性出血 昏迷于 2015 年 6 月 4 日 7 点 41 分入院。既往病史：既往体健

2、，无长期服用药物，无高血压糖尿病病史。无住院记录病例汇报入院查体：T36.2 度 P84 次/分 R19 次/分 BP154/97mmhg 患者入院时神智模糊，呼叫无应答，右侧瞳孔散大直径 5mm，左侧瞳孔收缩直径 2mm，对光反射模糊。肌肉紧张，肌张力增强四肢强直。入院后处理：置口咽通气道，保持呼吸道通畅。医护人员陪同进行头颅 CT 检查，确诊脑干出血后立即给与抬高床头 30 度，吸氧 3 升/分 置尿管 建立静脉通路，遵医嘱用药（止血 降压 健脑药物） 。医嘱通知病危，严密监测患者生命体征病情变化，监测并记录出入量。现存护理诊断：1 颅内压增高：与疾病有关2 呼吸道堵塞：与脑损伤后咳嗽吞咽

3、反射有关潜在并发症：1 脑疝 2 低血糖 3 误吸 4 脑水肿 5 血栓处理措施：20%甘露醇 250ml 30 分钟静滴，用于脱水 降颅内压。奥美拉唑静滴用于保护胃黏膜。备好吸痰器械，防止堵塞气道。护理措施：保持床头抬高 15-30 度，保持头部与脊椎成一条直线，避免过度屈伸观察病人的意识 瞳孔 生命体征 神经系统体征。按需要进行吸痰，保持气道通畅患者情况：治疗后患者生命体征平稳，血压保持 110-120/70-80,mmhg，呼吸道通畅，自主呼吸良好。转归：患者于 9 点 13 分经内外科会诊后决定由 120 转院至北京天坛医院急诊科继续治疗，途中生命体征平稳。于 11 点 03 分到院。病例分析：外伤性脑干出血存在出血速度快，发病突然等特点，首先应降压止血，尽量避免病情进一步恶化，从而危及生命。严密监测生命体征，积极预防并发症。病例扩展：脑干出血的预后较差，病死率为 25%55% ，提高救治水平的关键在于加强临床观察，及时复查 CT，及时诊断、迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。病情趋于稳定后，应大剂量持续应用白蛋白一般在 34 周左右，促进病人功能恢复。脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险 .