医学信息学论文国际疾病分类icd编码

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1、眼耳及循环系统 疾病编码,深圳大学附属第一医院 深圳市第二人民医院 刘 莉,深圳大学第一附属医院病案统计室,目录,一、第七章 眼和附器疾病（H00-H59）,二、第八章 耳和乳突疾病（H60-H95）,三、第九章 循环系统疾病（I00-I99）,在ICD-10中，眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H. 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码，有部分星号编码。,编码须知,不包括：,1. 起源于围生期的某些情况（P00-P96） 2. 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 3. 妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00-O99） 4. 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99） 5.

2、 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 6. 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 7. 肿瘤（C00-D48） 8. 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）,一、眼及附器疾病,一、眼球壁：保护、屈光、营养、感光 1、外层：角膜、角膜缘、巩膜 2、中层：虹膜、睫状体、脉络膜 3、内层：视部、盲部 二、眼球内容物：屈光、营养 放水：前方、后房，晶状体，玻璃体 三、眼附属器：保护、营养、运动 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶,眼及附器疾病类目表（H00-H59),编码规则1:,1、感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。 例如：外伤性白内障 H26.1

3、需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因 如果是首次就医的新损伤，首先要编损伤的部位码，身体系统的编码作为附加编码。 例如：斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”，编码为S05.6 H26.1 Y04 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。,编码规则2:,2、H21.2 虹膜劈裂症 为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与分离 主导词： 虹膜劈裂症虹膜缺损 H21.2 Iridoschisis H21.2 卷三中的同位语： 虹膜缺损可能错误 Q13.0 Coloboma of iris,3、白内障 （1）分清白内障类型 (不包括先天性Q12.0) 老年性 H25 老

4、年前期 H26.0 外伤性 H26.1 药物性 H26.3 没有任何分型时才归入 H26.9 （2）糖尿病性白内障 白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非病历中明确指出。 编码：剑星号编码：E10-14+H28.0* 伴有共同的亚目.3 注意：分类时要阅读病历，将白内障的特异分清,编码规则3:,4、H43.0与H43.8的区别 H43.0 玻璃体自瞳孔区域突出于前房，多见外伤和手术，白内障囊外摘除术。 H43.8 玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之间有空隙，多见于高度近视和老年患者。 这两者疾病性质不同，不可混淆 5、H47.0 视神经疾患，不可归类在他处者 不可归类在他处NEC的含义在ICD-10

5、中不再绝对的归类于.8和.9中，这又是一个典型的例子，H47的类目下，没有.8.9的编码。,编码规则4:,编码规则5:,6、H49和H50的区别 斜视：指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 （1）H50 共同性斜视 两眼视轴不互相平行，不能同时注视同一目标，以致一眼正位时另一眼偏斜，但各注视方位斜视度无明显差异，称为共同性斜视 ，眼球运动无障碍。 （2）H49 麻痹性斜视由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，伴有眼球运动的障碍是其典型特点。 不包括：眼肌麻痹：-内部的（H52.5) -核间性(H51.2) -进行性核上性（G23.1),编码

6、规则6:,7、H54 盲和视力低下 （1）如果指出了盲和视力低下的原因，H54 不能作为主要编码，只能作为附加编码。只有治疗目的本身是为了盲和视力低下，才能作为主要编码。 （2）创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应，晚期效应按后遗症编码；近期损伤造成的，其编码在第十九章。 主导词：盲 -创伤性（近期发生） S05.9 -由于损伤（近期发生） S05.9 -后遗症 T90.4 核对第一卷 眼和眶损伤后遗症（附加诊断）,第7章练习题,眼轮匝肌痉挛 睑痉挛 G24.5 P509 睑阵挛 H02.5 区别： -上睑提肌 H02.5 P554 核对卷一 : 睑痉挛 G24.5 角膜白斑 H

7、17.8 P515 后天性圆锥角膜 -后天性 H18.6 P1309 前房积脓 H20.2 P850 虹膜脓肿 - 虹膜 H20.8 P733 葡萄膜炎（色素膜炎）：根据病变累积部位不同分类 -葡萄膜色素层 H20.9 P1239 眼色素层炎葡萄膜炎 H20.9 P1244 前葡萄膜炎：虹膜捷状体炎 H20.9 后葡萄膜炎：脉络膜视网膜炎 H30.9 前房出血 -前房 H21.0 P177,第7章练习题,手术后晶状体缺失 -晶状体 H27.0 P884 孔源性视网膜脱离 -视网膜炎 -裂孔性 H33.0 P1096 早产儿视网膜病 -早产儿 H35.1 P992 玻璃体出血 -玻璃体 H43.

8、1 P172 陈旧性巩膜异物存留 -残留 -巩膜 H44.7 P1279 视神经萎缩 -神经 -视 H47.2 P1115 偏盲 H53.4 P766 偏盲：指视野的某一部分缺失 ，多为颅内病变影响视神经 区别：盲 -单眼 H54.4,二、耳和乳突疾病,外耳：耳廓、外耳道、外耳道神经和血管：颌神经的耳颞支，迷走神经的耳支 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、听小骨 内耳：前庭、半规管、耳蜗、内耳道、颅中窝、颞骨岩部,耳和乳突疾病类目表(H60-H95),第八章的星号类目,H62* H67* H75* H82* H94* 以上分类于他处疾病引起的耳和乳突疾病 如：带状疱疹性外耳炎 B20.8+ H6

9、2.1* 结核性中耳炎 A81.6+H67.0* 结核性乳突炎 A81.0+H75.0* 流行性眩晕 A88.1+H82* 梅毒性听神经炎 A52.1+H94.0*,编码规则1：,1、H61.8 外耳的其他特指疾患 对于耳廓疾患应区分感染性与非感染性，这个编码不包括耳廓的非感染疾患H61.1。在查找时疾病条目不能在索引中直接查找到的情况下，容易编码与H61.8，核对时要给予纠正。例如：耳后血肿机化 主导词：病 -耳 -外 H61.9 核对卷一获得编码是H61.8，外耳其他特指的疾患，考虑到非感染性疾病，矫正编码H61.1 主导词： 病 -耳廓（非感染性 ） H61.1,编码规则2：,2、慢性化

10、脓性中耳炎 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突腔。鼓室有顶、底、内、外、前、后六个壁，鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带、囊袋和神经。慢性化脓性中耳炎分为三型： （1）单纯型 编码H66.3，如果特指鼓窦隐窝编码H66.2，咽鼓管编码H66.1。 主导词：耳炎 。 （2）胆脂瘤型 编码H71。 主导词：胆脂瘤。 （3）骨疡（骨疽）型：编码要区分部位， 听骨编码H74.3 乳突编码H70.1，笼统的编码H74.8。主导词：骨疽。,编码规则3：,3、H81 前庭功能疾患 前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此

11、，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。 主导词：眩晕 H81.0 美尼尔病 H81.1 良性阵发性眩晕 H81.2 前庭神经元炎 H81.3 其他周围性眩晕 如听神经瘤 H81.4 中枢性眩晕 如多发性硬化、椎基底动脉循环障碍、中枢神经药物 H81.8 前庭功能的其他疾病 H81.9 前庭功能未特指疾病,编码规则4：,4、H90 传导性和感音神经性听觉丧失 与 H91 其他听觉丧失 H90 包括先天性聋，但不包括噪声性聋H83.3

12、 （1）传导性耳聋(H90.0-H90.2)：耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的传导性听力损失如：急、慢性化脓性中耳炎等 （2）感音神经性耳聋H90.5：多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致，如突发性耳聋，病变往往为不可逆性。按病变部位可分为耳蜗性耳聋（感音性聋）、神经性聋、中枢性聋，临床上三者无明显区别 （3）感音性聋是指病变部位发生在内耳，包括迷路液和毛细胞造成的听力损伤，他与神经性聋很难区别，有时开始感音性后病变扩展到神经，成为感音神经性聋。如美尼尔病、噪音损伤、药物中毒、病毒感染等,编码规则4：,（4）H91其他听觉丧失 不包括由于指

13、明某种特指病因造成的，如：心因性聋F4 （5）H90、H91 这两个类目只有当未指出其原因时，才能做为主要编码。否则，他们只能作为选择性附加编码。对于H91.0耳毒性听觉丧失，需要时可使用附加外因编码（第二十章）标明毒性物质,第八章练习题,耳源性脑炎 ： -耳炎 H66.4+ G05.8* P712 咽鼓管梗阻 阻塞 -咽鼓管 H68.1 P1447 耳后瘘 -耳后 H70.1 P636 核对卷一 H70.1 慢性乳突炎 慢性化脓性中耳炎伴骨疽 -中耳 H74.8 P372 内淋巴积水 -膜迷路 H81.90 P458 混合性耳聋 -传导性和感音神经性混合的 H90.8 P634 听神经炎 -

14、听 H93.3 P968 乳突术后腔感染 并发症 -乳突切除术空腔 NEC H95.1 P97,三、循环系统疾病,（一）循环系统结构与功能 1、循环系统疾病又称心血管系统疾病。心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，即血液循环 。 3、本章分类的内容包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类于此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（TIA）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。TIA分类于神经系统的疾病（G45.-) 4、常用的主导词为栓塞、梗死、梗塞、破裂

15、、出血等。心脏及重要器官的大血管堵塞或出血导致严重的后果甚至死亡，如急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等,循环系统类目表（I00-I99),编码规则1：,急性风湿热 风湿热（rheumatic fever）是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤、中枢神经等多系统。 常见的临床表现：风湿热关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，急性期强制性分类 在I00-I02 查找：热 -风湿热 I00 - -伴有累及中枢神经系统 I02 - -活动伴累及心脏 I01,编码规则1：,1、若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。 例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期， 主要编码I01.1， 其他编码I05.0 见卷三P1145 主导词：狭窄 -二尖瓣 -活动性或急性 I01.1,编码规则2：,2、心脏瓣膜病 风湿性 I05-I09，非风湿性 I34-I39 假定分类 条件：未提及病因 （1）凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码 （2）未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，假定为非风湿性编码，而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性编码