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1、医学电生理学复习思考题1学习医学电生理学的主要任务是什么？2Hodgkin等的离子学说的主要观点是什么？3什么是神经纤维的电缆性质？用哪两个特征量来表征？这些特征量的意义是什么？神经纤维中细胞浆电阻ri、膜电阻rm和膜电容Cm的组合对于膜电流和膜电位的影响，起着依距离而衰减及在时间上延缓的作用，这种特性称为神经纤维的电缆性质。神经膜的这种电缆特性用时间常数和空间常数两个特征量来表征。上述这些常数的意义是，在神经纤维传导中，小则由局部电流所引起的去极化容易达到阈值，神经纤维易被兴奋。大则局部电流能有效地扩布范围大，故粗纤维比细纤维传导冲动要快。因此跟据电缆特性，决定扩散范围是，决定扩散速度为。4
2、何谓局部电位？局部电位特点？5简述离子电流的几种分离方法。1. 离子置换法 2. 药理学方法3. 逆向电位法4.同位素方法6大脑皮层神经元电活动有哪些特性？1当有传入冲动到达大脑皮层中某一个神经元时，往往引起相继的兴奋性反应或抑制性反应。 2皮层细胞的突触后电位与脊髓运动神经元的突触后电位相比，时间过程较长，超过用膜的时间常数可以解释的程度。3大脑皮层神经元的膜电位不稳定，连续不断地在波动着，也就是在产生峰电位的阈值水平附近波动着。因此会常产生连续不断的冲动发放。4“自发”放电的频率在10-30次秒，而大脑皮层神经元的生理状态往往是用它的发放频率来表征的。5如果有传入冲动作用于大脑皮层的神经细
3、胞，即使突触前纤维中只有单个传入冲动，皮层神经元也往往是以一连串的发放为反应的。7何谓容积导体？影响容积导体所记录的神经动作电位的因素有哪些？中枢神经系统是由大量的神经细胞所组成，这些神经细胞又都是浸浴在体液中。由于这些体液是有导电性能的电解质，所以脑内某些神经元活动而产生的电流变化，往往影响整个中枢神经系统所发生的电变化，从而可以在整个容积导体的范围内引导到电反应。（1）记录电极所在的部位对波形的影响。（2）记录电极与活动组织之间的距离对幅度的影响。（3）单极引导或双极引导对记录电位的影响。（4）电极的粗细与部位对记录电位的影响。（5）原动力的大小。8诱发电位有哪些特性？1潜伏期2有一定的空
4、间分布3有一定的反应型式和重复性4诱发电位受非特异性因素影响较小9简述诱发电位的用途以及诱发电位产生的可能机制10影响诱发电位的因素有哪些？11影响脑电波的因素有哪些？1、精神状态不同2、引导电极的部位不同3、年龄不同、节律不同4、血液中CO2含量的影响5、血糖含量的影响12耳蜗电位包括哪些？13进行肌电图测定时包括哪三个步骤？对任何一块肌肉进行肌电图测定，都包括三个步骤：1肌肉静息状态时检查：2轻收缩状态时检查3大力收缩状态时检查14异常肌电图包括哪些电位？15如何测定运动神经传导速度与感觉神经传导速度？运动神经传导速度：因温度对神经传导速度影响较大，故肢体温度低时应先予以升温。患者取卧位（
5、测定上肢可取坐位），安置地线，记录电极置所测定神经支配的肌肉上，准确选择刺激电极的位置，然后给以电刺激，首先用较小刺激量，然后逐渐加大刺激量至超强刺激（引起最大肌肉动作电位的强度再增加20-30量）可得到正负两相的肌肉动作电位。测定从刺激开始至动作电位起始点之间的时间差即为神经传导潜伏期。在神经通路两个或两个以上部位给予超强刺激，分别测定潜伏期，用两点之间的距离除以两点间潜伏期差，即可计算出此段神经的传导速度。神经传导速度（ms） 两点间距离（m）两点间潜伏期差（s）感觉神经传导速度：测定感觉神经传导速度有二种方法： 1顺向法：刺激感觉神经远端，在神经干近端记录。 2逆向法：此法与运动神经传导
6、速度测定方法相同，即刺激神经干，在肢体远端记录。目前多采用顺向法。 检查时，将环形电极套在手指或脚趾未端，阴极应放在阳极的近体侧，两环间距20mm，用超强刺激，在神经干记录波形，可用平均器叠加使波形更加清晰。 感觉动作电位波幅很低，测定波幅多采用峰峰值，潜伏期计算从刺激开始到动作电位的第一个正相峰顶点上。 因为没有神经-肌肉接头参与，可以直接用距离除以潜伏期直接得出感觉神经传导速度。 感觉神经传导速度 = 距离 / 潜伏期16简述 H反射的原理、方法及临床意义。原理：电刺激胫后神经引起其支配腓肠肌的诱发电位称为M波（直接刺激运动神经纤维的反应），此后经过一定的潜伏期又出现第二个诱发电位称H波（
7、刺激IA类传人纤维，冲动进入脊髓后产生的反射性肌肉收缩）。H反射为低阈值反射，因为IA类传人纤维是最粗且兴奋性最高的纤维，故用弱电流刺激胫后神经，先出现H波，刺激量逐渐增强H波波幅也逐渐增大，达一定水平后再增加刺激量H波波幅开始减低而M波逐渐增大，达超强刺激时H波消失M波波幅达最高。测定方法：刺激电极置腘部胫后神经上，记录电极置腓肠肌内侧头肌腹，无关电极置于肌腱，地线置刺激电极与记录电极之间。电刺激时限为0.5-lms，每次刺激间隔3s。临床意义：H反射是脊髓的单突触反射，它可代表脊髓前角运动神经元的兴奋性。上运动神经元病变时H反射亢进，潜伏期缩短、波幅增高，H/M比值生升高，这是上运动神经元
8、病变时诊断的重要的电生理指标之一。酒精中毒、糖尿病等周围神经病变潜伏期会延长。17心肌细胞有哪些电生理特性？18从上世纪五十年代开始心肌细胞电活动的研究方法及其进展大致可以分为哪几个阶段，每个阶段有何特点？一、常规细胞内微电极记录阶段 采用本技术可以观察心肌细胞跨膜电位在安静、兴奋和起搏过程中的电位变化（静息电位、动作电位和起搏电位）。通过对不同类型的心肌细胞（窦房结、心房肌、房室结、浦肯野细胞、心室肌）电活动的观察，可以了解它们各自的生理特性并研究各种生理、病理、药理因素对它们的影响，因此受到广泛重视，成为心肌电生理学的奠基石。二、电压钳制术阶段 为了研究这些因素对心肌电生理的作用机理，采用
9、电压钳制术个别单一的离子流从众多的总跨膜离子流中分离出来，然后加以研究。 三、游离单个心肌细胞电生理的研究阶段 本法的特点是排除了多细胞标本中相邻细胞之间的相互干扰或影响（例如细胞间隙缝中离子浓度的改变等），避免实验伪差；另一方面还可以通过细胞内注射技术，改变细胞内液的成分，从细胞膜的内侧面研究其生理机能。四、小片膜单个离子通道活动的研究阶段 将小片膜电压钳制术应用于心肌电生理的研究, 还在药理学研究以及中药提取物的有效成分作用机理的研究中应用。19阐述心肌细胞静息电位、动作电位的形成原理。20简述窦房结细胞起搏原理21何谓心肌的兴奋性，决定和影响心肌兴奋性的因素有哪些？心肌兴奋后兴奋性变化有
10、何特点？ 22窦房结对潜在起搏点的控制通过哪两种方式实现？23简述心脏内兴奋传播的特点。24何谓心肌的传导性，决定和影响传导性的因素有哪些？25何谓动态心电图？ 简述动态心电图的临床应用意义。动态心电图（Dynamic Electrocardiogram，DCG）是美国Holter HJ于1957年创建的，故又称Holter监测（Holter monitoring electrocardiogram）。它能一次记录24h（必要时可连续记录数日）的心电信息。（一）对心悸、头晕、晕厥等性质的鉴别（二）对病窦综合征的诊断（三）监测心肌缺血（四）捕捉心律失常（五）评价心脏病患者心律失常的危险性（六）评
11、价抗心绞痛及心律失常药物的疗效（七）评定起搏器的功能26简述HRV谱的主要谱峰及其生理意义。HRV谱主要由三个谱峰组成： （1）高频峰（HF，-0.25Hz）HRV高频峰功率的大小即被作为定量观测心迷走传出活动的指标。 （2）低频峰（LF，-0.1Hz）常以LFHF的比值作为反映心脏交感-迷走均衡性的定量指标。 （3）极低频峰（VLF，0.03Hz）早期工作虽提示极低频谱峰可能起源于温度调节有关的外周血管紧张度变化，以及血量状态、心泵功能、体液因素（如儿茶酚胺、肾素-血管紧张素系统）等的波动变化，但很难证实。在出现周期性呼吸时，也可见极低频范围有明确的谱峰出现。27简述心室晚电位的临床意义。（
12、一）对心肌梗塞患者预后的判断VLP的最大价值在于对心肌梗塞后预后的判断，并据此指导治疗。1987年Gomes等报道，如果VLP阳性，左室射血分数低于40，动态心电图室性早搏10h，患者的恶性室性心津失常的发生率为50。如果仅有2项阳性，恶性室性心律失常的发生率为35%-37%。如果3项指标均为阴性，发生恶性室性心律失常的可能几乎等于零。由此可见，VLP应当与其它临床资料结合才比较准确，如果只有VLP一项阳性，可靠性只有15，但VLP阴性的可靠性较高，VLP阴性的准确性高达95。梗塞的部位也有区别，下壁心肌梗塞容易出现VLP阳性，即敏感性高而特异性低；前壁心肌梗塞正好相反，敏感性低但特异性高。V
13、LP对预测心梗后是否发生恶性心律失常有重要价值。（二）其他心脏病，晕厥患者如VLP阴性恶性室性心律失常的可能性很小，其阴性预测准确性为97，没有必要进一步行电生理检查，除晕厥外，扩张型心肌病和肥厚型心肌病患才如VLP阳性恶性室性心律失常的可能性增高。事实上VLP对非缺血性心脏病的价值尚不清楚，在用VLP估计非缺血性心脏病的预后时要比较谨慎。28希氏束电图中A波、H波、V波、P-A间期、H-H间期、H-V间期各代表什么？A波 代表房室结与心房连接区的心房电位。H波 代表房室结传导时间V波代表从希氏束经束支、普肯野系统至心室开始激动的时间。P-A间期 代表经心房内的传导时间H波间期即H-H间期 代
14、表经希氏束的传导时间H-V间期（或H-Q间期）代表从希氏束远端，经左右束支到浦肯野氏纤维的传导时间29简述希氏束电图的临床应用30微电极放大器有何特点？31何谓电极的极化作用？如何防止电极极化现象？当金属的电极放到生物组织上测量生物电时,或在刺激时，当直流电通过组织，金属电极和组织之间发生了电解过程，它们产生了与刺激电流相反的电动势，此反电动势形成了极化电流。为了消除极化现象，以便能精确地测定器官或组织在刺激与反应之间量的关系，以至不失真地引导器官或组织的自发和诱发活动，就必须使用乏极化电极。乏极化电极具有对生物体体液相当稳定的电极电位，如Ag-AgCl电极，记录时在阳极上有Cl-离子聚集。此
15、时阳极向电池供给电子e，而成Ag+离子，具体过程如下：Ag-eAg+，Ag+Cl-AgCl，在阴极上有Na+聚集,AgCl+eAg+Cl-，Cl-+Na+NaCl，这样在阴极处没有氧的薄层形成。在液体和金属之间的界面层实际上仍然被一层氯化银所覆盖，因而不产生极化电流。但AgCl电极释放Ag+对组织有一些毒性，最好要通过盐桥，如用外加浸有生理盐水的滤纸套或通过棉花与组织接触。常用的乏极化电极除了Ag-AgCl电极，还有Zn-ZnSO4电极、Hg-HgCl2电极。32电刺激有何优点？刺激隔离器有什么作用？33伪迹有何害处？有何减小伪迹办法？34在电生理实验中会遇到哪些干扰？如何消除干扰？35何谓膜片钳技术，膜片钳有哪几种基本模式？膜片钳技术是用玻璃微电极吸管把只含1-3个离子通道、面积为几个平方微米的细胞膜通过负压吸引封接起来，由于电极尖端与细胞膜的高阻封接，在电极尖端笼罩下的那片膜事实上与膜的其他部分从电
