《第14节-睡眠呼吸暂停低通气综合征》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第14节-睡眠呼吸暂停低通气综合征（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、睡眠呼吸暂停低通气综合征sleep apnea hypopnea syndrome(SAHS),定义,睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)1、睡眠状态2、反复出现的呼吸暂停和（或）低通气3、引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断4、机体发生一系列病理生理改变,时间,表现,表现,基 本 概 念,睡眠呼吸暂停低通气综合征1、呼吸暂停 反复发作30次/晚以上2、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 5次/小时3、伴有嗜睡现象,每小时睡眠暂停和低通气的次数,睡眠中、呼吸气流完全停止10秒以上,睡眠中、呼吸气流强度降低50%以上；并伴有SaO2下降4%或微醒觉,流行病学,流行病学研究显示，男性居多，男性是女性
2、的2倍； 睡眠疾病每天影响数百万人 的学习、工作效率、生活质 量、甚至生命，因此应引起 每一个人的极大重视。,分 型,正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸,阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA),气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在,中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA),由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失,混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）,既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸
3、肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态,病情轻重程度划分,病因,1、中枢型（呼吸调节紊乱） 少见，10% 见于脑血管意外、神经系统病变、脑炎等,病因,2、阻塞型 解剖原因：肥胖、鼻咽部异常 功能因素：饮酒、服用安眠药、妇女 绝经后、甲减、老年等,肥大低垂的软腭,肥大的悬雍垂,增生肥大的扁桃体,肥大的舌体,正常咽部结构和正常呼吸,气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾,气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停,病因,临床表现,头晕乏力,嗜睡,头痛,注意力不集中,易怒,多动不安,憋气或喘鸣,大声打鼾,旁人证实的呼吸暂停,频繁起夜,危 害,容易引起交通意外 极易发生瞬间小睡内分泌紊乱 糖尿病
4、、代谢紊乱等 心脑血管疾病 高血压、中风、冠心病等生活质量降低 经常打瞌睡、易疲劳、性欲减退干扰他人休息 巨大的鼾声影响伙伴睡眠工作能力下降 注意力不集中、记忆力减退,OSAHS的检查,一、血液检查：红细胞计数和血红蛋白可有不同程度增加二、动脉血气分析：低氧、PCO2三、肺功能检查：限制性通气障碍四、多导睡眠图：确诊的方法,治疗方法,一般治疗（解除上气道阻塞） 减肥治疗非手术治疗： 药物治疗 气道正压通气（PAP治疗） 口腔矫治器 腭垂软腭咽成形术手术治疗： 正颌手术 气管切开造口术,PAP治疗,持续正压通气（CPAP）可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病
5、人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。,PAP治疗,双水平气道内正压通气（BiPAP）小型、可携带、使用简便吸气压和呼气压分别调节易接受,PAP治疗,自动调压职能呼吸机治疗（Auto-CPAP）送气压力可自行调节耐受性好价格昂贵,口腔矫治器,对于颌骨发育不好造成下咽狭窄的OSAS患者可选配口腔矫治器。睡眠时带上矫治器可使下颌或舌体前移，气道扩大，对适应症选择正确的病人近期有效率约77%左右。,护理诊断,气体交换受损：与睡眠呼吸暂停或低通气有关1、体位：侧卧位2、戒烟酒3、减少危险因素4、PAP治疗的护理5、病情观察,PAP护理,1、保证夜间治疗：长期佩戴、每晚4小时，适当调整压力2、选择合适的面罩：鼻罩、口鼻罩3、气道湿化：提高依从性4、防止皮肤破损5、心理护理6、减少噪音,下列哪项检查可以确诊睡眠呼吸暂停综合症CA血液检查B肺功能C多导睡眠图监测D心电图EB超大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗EA吸氧B双氢克脲塞C肾上腺皮质激素D静脉注射氨茶碱E立即抽胸水,睡眠呼吸暂停低通气综合症患者采取PAP治疗时应注意ACE每晚佩戴PAP机4小时PAP压力不需调整选择合适的面罩为防止漏气，面罩固定应尽量牢固使用湿化器,谢谢！,
