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1、,新华财富规划手册,理念篇健康与医疗,第2页,健康是人们普遍关注的话题，健康风险及其带来的医疗负担势必影响到社会,、企业及家庭的正常运行。,健康与医疗篇从健康概念入手，运用大量权威数据、丰富案例对中国当前严 峻的健康与医疗形势、现有国家基本医疗体系、商业健康保险的作用进行了阐述 和分析，帮助读者树立健康医疗风险意识，认识到及早规划、规避健康风险、减 轻疾病带来的经济损失的必要性。,学习目的,第3页,学习目标, 初步了解我国健康医疗现状、健康三级防护方式，以及多层次医疗保障体系,的构成；, 掌握商业健康保险的特点及功能；, 具备帮助客户识别自身健康财务风险，运用商业健康保险进行健康风险管理,的能
2、力。,第4页,目录,一、健康风险篇,二、健康防护篇,三、商业健康保险篇,四、新华健康产业,我国国民健康现状,重大疾病的巨大危害,知识点 1. 健康的十项标准（了解） 2. 威胁健康的因素 3. 发病率高、治病费用最高的 三大疾病 第5页, ,知识点 对个体的伤害 对家庭经济的伤害 对企业的伤害,健康风险篇 重要概念及知识点,十项标准,健康的,（WHO 1978年） 1.处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔； 2.良好的休息习惯，良好； 3.应变能力强，能适应各睡眠种环境变化； 4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； 5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调； 6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑
3、不发炎； 7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 8.头发光洁，无头屑； 9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。 10. 足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚没有疼痛、没有拇外翻 。 第6页,第7页,空气 污染,水土 污染,电磁 污染,PM2.5 全球空气,质量地图,第8页,生活 习惯,精神 压力 1.主动及被动吸烟,2.食品安全及膳食结构变化 3.国民运动缺乏,心脏病,恶性肿瘤,卫生部一项数据表明，人 一生罹患重疾的机率高达 72.18%，超过1/3的人会,得癌症、10个健康男性中3,个会在65岁前得重疾、10 个健康女性中2个会在65岁 前得重疾。 脑血管病 第9页
4、,家庭 影响收入 影响家庭生活,个体 生理伤害 心理压力 第10页,企业 影响人力资源 影响企业声誉 影响效益,第11页,目录,一、健康风险篇,二、健康防护篇,三、商业健康保险篇,四、新华健康产业,疾病的三级预防,医疗费用的来源,概念,疾病的三级预防,概念,知识点,1. 基本医疗保障制度的局限性 2. 企业补充医疗保险的发展特点 3. 建立多层次医疗保障体系是必然趋势 第12页,知识点,优质的医疗资源需要强大的经济基础,1. 基本医疗保障制度 2. 企业补充医疗保险,3. 商业健康保险,健康防护篇 重要概念及知识点,WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限 酒、心理平衡”是一级
5、预防的基本原则。 早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期为防止或减 缓疾病发展而采取的措施。 是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要包含对症治疗和康复 治疗。,一级预防 病因预防 二级预防 三早预防 三级预防 康复治疗 第13页,概念： 以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容 以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。,第14页,经济基础保证良好的医学治疗：其实重大疾病死亡，重大疾病+没钱 治疗=死亡。强大的经济基础是保证良好的医学治疗的前提。,经济基础保证优质的康复治疗：如果拥有强大的经济基础，可以享受优 质的康复治疗，可以聘用专业的护理人员，为康
6、复之路扫清障碍。,经济基础保证高品质的愈后生活：经济实力相对雄厚者，不用担心因为 患病而减少收入，治疗期间仍然可以选用高价的医疗服务，术后可以选 择高端的康复服务,第15页,基本医疗保障制度,是社会保障体系的重要组成部分，我国基本医疗保障体系包括 城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村医 疗合作制度、城乡医疗救助制度。它们是由政府、居民及居民 所在单位共同承担费用的保险制度。基本医疗保险实行个人帐 户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要 用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。,企业补充医疗保险,是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主 举
7、办或参加的一种补充性医疗保险形式。,商业健康保险,是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费 用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和护理保险。,基本医疗保障制度 局限性,企业补充医疗保险 局限性,1. 保障水平总体不高 2. 人群待遇差距较大,3. 适应流动性方面不足 医保关系转移接续困难；,异地就医问题突出,1. 覆盖范围小且不均衡，覆盖率仅为 为53.8% 2. 保障额度有限，重大疾病保障缺口大,3. 持续性不强，受企业经营状况和员工离职 影响较大 第16页,基本医疗保障制度和企业补充医疗保险 无法满足民众的差异化医疗需求,尤其
8、可弥补重疾保障缺口 第17页,基本医疗 保障制度 由政府和个人共同筹资 解决基本医疗保障问题,企业补充 医疗保险 由企业和个人共同筹资 保障小额医疗支出,商业健康保险 个人出资 满足民众差异化医疗需求,第18页,目录,一、健康风险篇,二、健康防护篇,三、商业健康保险篇,四、新华健康产业,商业健康保险 的种类,商业健康保险 的重要作用,概念,知识点, 商业健康保险 的重要作用,医疗保险,疾病保险 收入保障保险 护理保险 第19页,商业健康保险 的购买原则,知识点, 商业健康保险 的购买原则,商业健康保险篇 重要概念及知识点,以保险合同约定的医疗行为的 发生为给付保险金条件，为被 保险人接受诊疗期
9、间的医疗费 用支出提供保障的保险，又包 括普通医疗保险、住院保险、 手术保险、综合医疗保险等. 医疗保险 收入保障保险 以因保险合同约定的疾病或者 意外伤害导致工作能力丧失为 给付保险金条件，为被保险人 在一定时期内收入减少或者中 断提供保障的保险. 第20页,指以保险合同约定的疾病的发 生为给付保险金条件的保险。 某些特殊的疾病往往给病人带 来高额的费用支出，如癌症、 心脏疾病等. 疾病保险 护理保险 以因保险合同约定的因日常生 活能力障碍引发护理需要为给 付保险金条件，为被保险人的 护理支出提供保障的保险.,第21页,参与社会管理：积极参与社会公共卫生和卫生保障的建设。 对社保的补充作用：
10、社会医疗保障是“广覆盖、保基本”，“保 而不包”。 商业重疾险确诊即可赔付。,医疗费用转嫁，降低经营风险,提高员工医疗，保障幸福感，留住人才,保障个人健康。提供治疗费用，帮助个人恢复和保障个人健康。 保存家庭财富。,收入下降或中断的补充,履行家庭生活责任，保障生活品质。,1. 促进社会稳定,2. 减轻企业负担,3. 保护个人及家庭,早购买保费负担轻；年轻时购买经济能力强 根据个人自身价值、疾病治疗费用的攀升需要不断 调整保额 大众及大众富裕客户： 大众人群：以社会医疗保险为主，以基本的商业健康保险 为辅，满足最基本的医疗需求，确保疾病可以治愈，家庭 不至于因病致贫。 大众富裕人群：不仅仅满足于
11、“治好病”，而是在治病过,程中要享受“住大医院、找名医、用进口好药”。同时关 注因重疾引发的对未来家庭生活品质的影响。 富裕及以上人群：关注的是通过交纳较高保费实现“保险 保障+健康服务”一揽子健康解决方案。这类人群可以选 择高端的专项健康保障计划 第22页,及早购买 保额充足 按需设计,第23页,目录,一、健康风险篇,二、健康防护篇,三、商业健康保险篇,四、新华健康产业,第24页, 致力于为广大消费者和新华保险客户提供高品质、全方位、覆盖全生命周 期的健康医疗服务，特别是为社会精英人群提供从出生到终老，贯穿一生 的健康体检、健康管理、养生保健、医疗服务、养老看护以及健康保险等 一体化服务，构
12、建完整的健康保险产业链，满足客户多样化和个性化的健 康需求。,健康体检 和健康管理,医疗服务,护理服务,新华健康产业主营业务 第25页,第26页, 现代社会在人们享受着舒适生活的同时，对生活质量的要求不断提高，因,此对关乎自身健康的社会和环境问题也格外关注。, 面对健康风险，虽然传统的人寿保险服务只能提供简单的经济补偿，但由 于人们对保险的漠视和偏见，导致保险的经济补偿作用只惠及部分人群。 健康保险不能彻底预防重大疾病的发生，但是一定能帮助很多人更加从容 的面对重大疾病带来的经济甚至是医疗的问题。, 面对更广泛的的健康风险管理的需求，新华保险提出全新的五年战略，为 广大消费者和新华保险客户提供高品质、全方位、覆盖全生命周期的健康 医疗服务，构建完整的健康保险产业链，满足客户多样化和个性化的健康,需求，正如保险行业协会的所倡导的：保险让生活更美好。,新华财富规划手册,理念篇养老,第2页,养老风险是每一个人必然面临的风险，随着老龄化社会的到来，养老问题已 经成为
