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1、,2015年乡村医生综合培训,福泉市卫计局吴儒猛,乡村医生职责和任务,一、做好基本公共卫生服务工作职责 1.村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 2.村医在基本公共卫生服务项目中应得的补助 二、村医在基本医疗服务中的职责和任务 1.相关法律法规介绍 2. 基本登记和文书 3.基本要求和禁止性要求 4.实施基本药物制度的要求（药品管理要求） 三、乡村医生签约服务,乡村医生职责和任务,一、做好基本公共卫生服务工作职责。 （一）在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务,乡村医生职责和任务,专业公共卫生机构： 1.疾控中心 2.妇幼保健院 3.卫生监督机构 4
2、.其它：,乡村医生岗位职责,乡镇卫生院 1.所在辖区乡镇卫生院 2.社区卫生服务中心,乡村医生职责和任务,（二）基本公共卫生服务标准和规范 国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）,村医在基本公共卫生服务项目中的职责,（三）村医在实施国家基本公共卫生服务项目规范（2011年版）主要工作任务和服务内容。 1.城乡居民健康档案管理： 工作内容：对建档对象进行预约，收集、登记辖区居民信息，完成建档对象个人基本信息表的填写，协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。,城乡居民健康档案管理补助：,建档预约费：新建档人群1元/人（新标准） 建档费：新建档人群完成基本信息表、健康体检表及建档时开展一般体格检
3、查等费用、录入费：8元/人（新标准，与乡镇商榷） 档案管理费：0.5元人（新标准，与乡镇商榷）,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,2、对辖区居民开展健康教育及健康促进。 发放健康教育资料。不少于12种。 对宣传栏进行更新6次以上。 举办健康教育讲座6次。,开展健康教育及健康促进补助,健康教育资料发放补助（含录入）（资料制作在乡镇）：180元/年（原120） 健康教育宣传栏：内容更换（含录入）（乡或村）150元/期（原100） 健康教育讲座（含录入）（ ： 240元/次,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,3.预防接种服务。承担或协助乡镇卫生院对辖区内0-6岁儿童及其它重点
4、人群按照相关规范进行预防接种服务。 补助： A.承担预防接种工作：5元/针次 B.协助乡镇开展预防接种工作：2元/针次。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,4. 0-6岁儿童健康管理服务：收集、登记辖区内0-6岁儿童信息，协助乡镇进行建档，发放儿童保健手册，完成新生儿访视，0-3岁儿童随访。并上报相关信息,0-6岁儿童健康管理服务补助,1.新生儿访视：包括新生儿体格检查、健康教育指导等。10元次。 2. O-3岁儿童访视(不含血常规检测)。包括03岁儿童访视、听力筛查、口腔保健等15元次。 3.完成1名儿童全年信息收集、上报、分析。1.5元人 4.儿童健康管理信息录入费：包括儿童保
5、健手册、随访表等待等信息录入系统费用：1元人（录入是谁）。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,5.孕产妇保健服务：收集、登记辖区内孕产妇信息协助乡镇进行建档，发放孕产妇保健手册，进行产后随访，并上报相关信息。 补助：A.完成1次产后随访：产褥期健康管理、母乳喂养指导等 10元人。B.完成1名孕产妇全年信息收集与分析、上报1.5元。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,6. 65岁以上老年人健康管理服务。根据乡镇卫生院安排，收集、登记辖区内65岁及以上老年人信息，掌握其建档情况并上报，完成老年人健康体检的预约工作。 补助：A.完成1名老年人体检预约2元/人。B.完成1名老年
6、人相关信息的收集、上报1.5/人。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,8、慢性病及重性精神疾病健康管理服务。开展辖区内居民的高血压、糖尿病及重性精神疾病患者随访工作，收集、登记相关信息并上报。,慢性病及重性精神疾病管理补助,高血压患者管理补助： A.每完成1名高血压患者4次规范随访管理。包括测量血压、体重、身高、生活方式指导、服药情况指导等18元/次。 B.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。,慢性病及重性精神疾病管理补助,糖尿病患者管理补助： A.每完成1名糖尿病患者4次规范随访管理。包括测量血压、空腹血糖、体重、身高、生活方式指导、服药情况指导等18元/次。 B
7、.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。 C.糖尿病患者筛查：包括对35岁以上居民首诊测血糖及对高危人群的血糖检测。5元/次。,重性精神疾病管理补助,A.重性精神疾病患者随访：包括对患者进行危险性评估、检查患者精神状况，询问躯体疾病、社会功能、服药情况等。12元次 B.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,9、传染病与突发公共卫生事件应急处置。按照中华人民共和国传染病防治法及突发公共卫生事件应急条例，对发现的传染病病人、疑似病人、中毒事件及突发公共卫生事件按时限上报，并协助现场处置。,传染病与突发公共卫生事件应急处置,
8、A.村卫生室和社区卫生服务站传染病风险管理、发现、登记、报告及处理。1500元/年。 B.村卫生室和社区卫生服务站突发公共卫生事件风险管理、发现、登记、报告及处理。 1500元/年。,一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务,10、卫生协管服务。协助开展卫生监督协管工作。 补助：1500/年,二、村医在基本医疗服务中的职责和任务,严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理，恪守医疗服务职业道德。按照医疗服务相关诊疗规范和常规开展基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的诊治，将超出诊治能力的进行初步现场
9、急救及时转诊。,二、村医在基本医疗服务中的职责和任务,（一）医疗卫生法律法规 乡村医生从业管理条例 医疗机构管理条例 执业医师法 处方管理办法 药品管理法 传染病防治法,（一）医疗卫生法律法规,7. 消毒管理办法 8. 医疗废物处理条例 9.药品不良反应报告和监测管理办法 10.门诊病历与处方书写规范 11.相关疾病诊疗常规等-,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书,1.门诊日志登记,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,2.处方 普通处方及中药饮片处方印刷用纸为白色； 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”； 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻醉药品和第一类
10、精神药品处方印刷用纸为淡红色，右 上角标注“麻、精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精 二”。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，住址、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,处方书写应当符合下列规则： 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整
11、，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,4.药品名称应当使用规范的中文名称书写（通用名、化学名），医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方
12、，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,8.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 9.除特殊情况外，应当注明临床诊断。 10.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法
13、定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 当剂量规格小于1用小数点表示时，应在小数点前加0（如0.5mg），避免写成.5mg，小数点后也不应出现拖尾的0(如5.0 mg)，因为容易看错。,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）,处方常见书写错误： 1.缺诊断；2.婴幼儿年龄； 3.缺剂型；4.不规范缩写 5.一张处方超过5种药 6.涂改处方未按规定
14、涂改。 7.字迹潦草。8.药品未按通用名书写。9.剂量、用法不规范。 10.开具空白处忘记划一斜线,（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书,3.药品采购验收记录。 4.一次性医疗用品用后处置记录 5.消毒液更换记录（紫外线消毒） 6.药品不良反应/事件报告表（登记表） 7.药品缺货记录表 8.药品采购计划表,（三）医疗服务基本要求（一般要求）,1、看病有登记、用药有处方、收费有凭证。先看病，后拿药，再处置。医疗文书、处方书写符合规范。 2、严格遵守新农合相关管理规定。 3. 严格执行消毒隔离制度、三查十对制度；急、危、重病人请示报告，转诊、转院制度等医疗核心制度。,（三） 医疗服务基本要求（一般
15、要求）,4、严格按照抗菌药物临床应用指导原则使用抗菌药物，不得滥用抗生素和激素。 5. 诊断明确、用药准确、合理。 6.执行行诊疗规范、操作规程等技术规范 7.遵守国家有关法律、法规、规章 8.恪守医疗服务职业道德,（三） 医疗服务基本要求（禁止性要求）,1.严禁重复使用一次性医疗用品 2.除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，村卫生室原则上不得提供以下服务： A.手术、住院和分娩服务； B.与其功能不相适应的医疗服务； C.县级以上地方卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。 D.开展静脉给药服务必须经县级以上卫生计生行政部门核准。,（三） 医疗服务基本要求（禁止性要
16、求）,3.为死者家属开具死亡证明等医学证明。 4.提供胎儿性别鉴定、药流、人流等终止妊娠服务。 5.其它虚假服务，套取各项补助的行为。 6.使用不合格药品、器材、疫苗等。,（三）医疗服务基本要求（基本药物制度）,1.什么是基本药物制度？ 基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、招标、监测评价等环节实施有效管理的制度 2.什么是基本药物？ 基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。,（三）医疗服务基本要求（基本药物制度）,3.基本药物有多少种？ 国家520种，省增补427种（其中化学药142种、中成药175种、110种民族药）。我省共有基本药物882种（其中65种重合） 4.基本药物制度基本要求。 A.实现基层100%全覆盖。,（三）医疗服务基本要求（基本药物制度）,4.基本药物制度基本要求。 B.执行药品省级集中招标采购。 采购药品严格必须向乡镇卫生院提供采购计划，经审批后方
