《《前列腺癌护理》ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《前列腺癌护理》ppt课件（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、前列腺癌护理查房,Prostate cancer nursing rounds,查房目的,前列腺癌的概述及病因,临床表现及转移途径,辅助检查及治疗,病例介绍,护理诊断及护理措施,并发症的预防,出院指导,前列腺的解剖生理,前列腺属盆腔内器官，为单一的实质性器官，形如栗子，重约18g，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,前列腺癌,发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。,前列腺癌的病因,1、遗传因素。 2、性激素水平和性行为。 3、职业与环境因素。 4、饮食因素：高脂饮食。 5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。,早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围
2、腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。,晚期出现癌转移的症状，骨转移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排尿困难，双侧输尿管受累时可出现尿毒症症状。其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。,前列腺癌通过哪些途径转移？,什么是PSA？正常值多少？,主要经局部、淋巴和血行三种途径，血行转移多见骨转移。,PSA即前列腺特异抗原，是有前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值04ng/ml。,前列腺癌的诊断,1、直肠指检 2
3、、PSA测定 3、经直肠超声检查 4、前列腺穿刺活检 5、CT或MRI影像学检查,直肠指检,经直肠超声检查,前列腺穿刺活检,前列腺穿刺活检,为防止检查后出现感染，检查前患者应排空大便；穿刺后应指导患者多饮水，督促患者于检查后6h及时取出填塞纱布，遵医嘱给予抗炎，同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。,前列腺癌的治疗,1、随访观察 2、根治性前列腺切除术 3、内分泌治疗 4、放射治疗 5、化疗 6、中医治疗,病例简介,季仁宝，男，74岁，汉族，主因“确诊前列腺恶性肿瘤20天”于2015-10-09 11:28入院。 现病史：患者20天前因PSA升高于我院治疗期间行前列腺核磁、前列腺穿
4、刺活检、骨扫描检查示前列腺恶性肿瘤T2N0M0，中分化腺癌，未见远处转移。无寒战、高热，无明显尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛，饮食及二便正常，睡眠正常，体重无明显变化。,既往史：左输尿管结石病史20天，行体外碎石治疗后结石尚未排出，患者1993、2012年因支气管扩张出现咯血，治疗后好转，此后未再出现咯血，高血压病史10余年，最高160/90mmHg，长期口服缬沙坦治疗，血压控制可，诊断冠状动脉硬化性心脏病8年，在阜外医院行心脏搭桥手术，长期口服阿司匹林治疗，否认糖尿病病史，否认肝炎及结核病史，无外伤及其他手术史无食物药物过敏史，无输血史。 个人史：出生生长于原籍，无长期外省地久居
5、史，否认疫区、疫水接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。 初步诊断：前列腺恶性肿瘤，左输尿管结石，肾积水，泌尿系感染，冠状动脉硬化性心脏病，支气管扩张，高血压，脂肪肝，胆囊结石。,病例简介,入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。 于2015-10-14 8:35分去手术室在全麻下行“腹腔镜下前列腺癌根治切除术；输尿管支架管置入术”；引流管置入术，术毕安返病房，带盆腔引流管一根，引流液为暗红色，带尿管一根，尿色淡红，遵医嘱给予心电监护及吸氧，心电示波窦性心律，鼻导管吸氧2升/分，静脉给予抗炎、止血，补液等药物治疗，液体输入顺利。,病例简介,术后护理诊断及护理措施,前列腺根治术后,尿失禁,术
6、后最常见，最主要的并发症 主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关； 可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能，增加盆底肌的支持力量； 每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次，体位不限。,患者拔出尿管后出现尿失禁症状该如何护理？,尿失禁常导致患者会阴部出现湿疹，严重者全身充满尿液味，甚至产生自卑心理、丧失信心，给予重视心理护理，向患者分析讲解尿失禁发生的原因，告知大多可在术后3个月至1年内恢复，及时给予安慰鼓励,指导患者重视个人卫生，保持会阴部皮肤干燥；督促患者坚持有效的肛提肌训练。,尿瘘,妥善固定导
7、尿管，确保尿管在位，防止受压、脱落 保持膀胱冲洗、导尿管、引流管引流通畅，注意观察尿管及引流管颜色、量，血块堵塞时及时冲洗 注意倾听患者主诉，了解胃肠道恢复情况，及时处理腹胀，减轻吻合口局部张力 注意伤口有无渗血、渗液，有渗出及时通知医生换药 术后补充足够的液体，注意输液速度，保证足够的肾血流灌注 进食后鼓励多饮水以保持尿管通畅,可能出现了尿瘘，需要通过送引流液行生化检查来进行判断。 原因：术中膀胱颈与后尿道的吻合不良；术后导尿管堵塞或不在位导致引流不通畅使吻合口张力过高；术后腹胀等原因导致吻合口张力增高。 临床表现：伤口渗出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液生化检查确定为尿液。,患者咳嗽后伤口引流管内突然引流出50ml淡黄色引流液，可能出现了什么问题？原因是什么？,饮食指导：减少红色肉类、蛋类、高脂奶制品的摄入，增加豆制品、蔬菜、水果的摄入，并积极控烟 保持大便通畅，必要时可用润肠剂，切忌强行用力 保持会阴干燥清洁，定时锻炼收缩盆底肌 注意休息，劳逸结合，3个月避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发性出血 定期门诊随访,出院指导,
