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1、皮肤病学,全身疾病的皮肤表现,瘙痒 斑疹 脱发,皮肤病学,皮肤的异常表现- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映,皮肤病学,皮肤的异常表现 症状-自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征-为皮肤损害,皮肤病学,体征：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而来，对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化,皮肤病学,斑疹,皮肤病学,皮肤病学,丘疹,皮肤病学,风团,皮肤病学,水疱,皮肤病学,脓疱,皮肤病学
2、,结节,皮肤病学,囊肿,皮肤病学,肿瘤,皮肤病学,鳞屑,皮肤病学,抓痕,皮肤病学,浸渍,皮肤病学,糜烂,皮肤病学,溃疡,皮肤病学,皲裂,皮肤病学,痂,皮肤病学,萎缩,皮肤病学,瘢痕,皮肤病学,苔藓化,皮肤病学,硬化,皮肤病学,注意 头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等,皮肤病学,瘙 痒,概念： 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉，最常见，局部、全身皮肤，差异很大, 常阵发性,皮肤病学,病 因 几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素：季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。 全身性疾病：特点为全身性、对称性、
3、瘙痒的程度较重。,皮肤病学,可引起瘙痒的全身性疾病 代谢和内分泌疾病：糖尿病。 肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。 肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。 恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。 寄生虫感染：血吸虫。,皮肤病学,病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。,皮肤病学,临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变,皮肤病学,诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症,皮肤病学,几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒-皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外
4、阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。,皮肤病学,肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。,皮肤病学,治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病,皮肤病学,康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的
5、外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡,皮肤病学,预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻,皮肤病学,斑 疹,概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等,皮肤病学,斑疹,皮肤病学,皮肤病学,成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色 变态反应：过敏。 感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 理化刺激因素：炎症反应。 其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。,皮肤病学,病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎性
6、细胞的浸润,皮肤病学,临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。,皮肤病学,多形红斑的 虹膜状皮损,皮肤病学,接触性皮炎多种皮疹,皮肤病学,SLE面部的蝶形红斑,皮肤病学,药疹的固定红斑,皮肤病学,诊断 病史 临床特征,皮肤病学,系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑,皮肤病学,二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑,皮肤病学,药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物,皮肤病学,急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的红色斑疹,皮肤
7、病学,治疗 对症治疗 对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。,皮肤病学,康复 药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生,皮肤病学,脱 发,概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因 局部头发的病变 全身性疾病,皮肤病学,病因：局部疾病、全身疾病 慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。 严重的急性传染病：在重症流感、伤寒、麻疹。 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能减退和甲状腺功能减退。 药物过敏或中毒：化疗、砷剂。 性传播疾病：二期梅毒 精神神经
8、因素：精神紧张、心情不愉快、失眠。,皮肤病学,病理学 弥漫性、局限性 稀疏，圆形、卵圆形、网眼状 显微镜下：皮下组织中有- 毛囊完好无损，发育正常的生长期毛发 毛囊正常，发育不良的生长期毛发 毛囊明显缩小，其底部或周围有炎细胞浸润 毛囊完全消失、结缔组织取代 表皮、真皮、皮下组织完全萎缩,皮肤病学,临床表现 头发的脱落、毳毛的脱失、眉毛、腋毛阴毛脱失 没有感觉异常， 有的有伴随症状,皮肤病学,麻风：眉毛的轻度稀疏、外侧脱落。,皮肤病学,诊断 病史 临床特点 各系统情况 综合病史、脱发的性质、形态学特征及全身健康状况，作出初步诊断意见。,皮肤病学,几种脱发的特征： 斑秃：起病急骤，突然出现一片或
9、几片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程较长 全部头发脱光（称全秃） 全身所有的毛发均脱落（普秃）,皮肤病学,脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部头发稀少，直致全部脱光。,皮肤病学,SLE：可局限性、弥漫性，分界比较清楚 它有一种特殊的脱发类型，前额部头发枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折断，长短不一，容易拔出 称为“狼疮发”,皮肤病学,药物性脱发：抗肿瘤药物和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。,皮肤病学,性病性脱发：梅毒。枕部为主的头皮出现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状秃发区间夹有正常头发，故外观呈网眼状。分界不清楚。起病急、发展快，头皮无萎缩、也没有明显的不适感，常可自行恢复。,皮肤病学,治疗 原发病的治疗 对症治疗 补充营养剂，局部外用生发药。 药物的局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、液氮冷冻等物理疗法可在专科医师的指导下进行。,皮肤病学,康复 全身性疾病引起的脱发，在祛除病因或治疗了原发病后头发是会长出来的。 精神神经因素造成的，放松紧张的状态。 有些脱发疗效不好，甚至不可能治愈，如瘢痕性秃发、假性斑秃、脂溢性秃发和粘蛋白性秃发等。 坚持使用外用生发药 生活的规律性和饮食的科学性。多吃绿色蔬菜、水果、鱼、家禽、增强体质、科学地洗梳头发、正确的头皮按摩、避免日光的暴晒。,
