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1、广东省湛江卫生学校教案教师：邓洁瑜 科目： 妇产科护理学 课型： 理论 第1 份班级：2006级14班 时间：2007 年3月7 日 第1 周 星期 三 第6、7 节单元： 二 课题： 女性生殖系统解剖 及生理 教学资源：教材 挂图 模型 标本 多媒体 投影 录像 其它：教案内容：教学目的、重点难点、教学内容及教学活动、课后记等教学目的1 掌握内生殖器的解剖。掌握卵巢和子宫的周期性变化。2 熟悉外生殖器的解剖。熟悉性周期调节和关于月经的几个概念。重点：子宫的解剖。卵巢和子宫的周期性变化难点：性周期调节教学内容第二章 女性生殖系统解剖第一节 外生殖器又称外阴：耻骨联合至会阴和两面三刀股内侧之间一
2、 阴阜：二 大阴唇：外阴两侧一对纵行隆起的皮肤邹襞，起于阴阜，止于会阴。有丰富的静脉丛，损伤后易形成血肿。三 小阴唇大阴唇内侧一对较薄的皮肤皱襞，神经末梢丰富，敏感性强。四 阴蒂小阴唇前端的海绵体组织，极敏感。五 阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区1 尿道口。2 阴道口和处女膜。处女膜：阴道口上覆盖有一层薄膜，中央有一孔，多在初次性交时破裂，产后留下几个小隆起，称处女膜痕。3 前庭大腺。（巴氏腺）（1） 解剖：位于大阴唇后下方黄豆大，左右各一，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。（2） 功能：性兴奋时分泌黄白色粘液润滑阴道口。第二节 内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢一 阴道1 解剖位置：于膀胱、尿
3、道、直肠之间，上接子宫、下开口于前庭，前壁长79cm，后壁1012cm。2 功能：性交器官，月经和胎儿娩出的通道。3 阴道皱襞多，易隐藏致病菌。4 白带：阴道粘膜无腺体，但能渗出少量液体与宫内膜、宫颈粘膜腺体分泌的粘液混合成乳白色、略粘稠的液体。二 子宫（一） 功能1 宫内膜受激素影响，呈周期性改变月经。2 精子到达输卵管的通道。3 孕育胎儿的场所。4 分娩时，子宫收缩将胎儿娩出。（二） 解剖结构1 位置：骨盆腔中央，前与膀胱，后与直肠相邻。2 大小：784.523cm，重50g，容量5ml。3 宫底、子宫角、宫体、宫腔、宫颈、宫颈阴道部，子宫峡部。4 宫颈管内口外口未产：圆形已产：横裂状（三
4、） 组织结构1 浆膜层2 肌层：压迫止血3 粘膜层：宫内膜功能层：表面2/3受卵巢激素影响发生周期变化。基底层：余下1/3，功能层脱落，基底修复。宫颈为结缔组织，少量平滑肌，弹性纤维，腺体颈管内膜为高柱状上皮，宫颈阴道部为鳞状上皮，宫颈癌好发于这两者交界处。（四） 子宫韧带1 园韧带：维持子宫前倾。2 阔韧带：维持子宫正中位置，骨盆漏斗韧带。3 主韧带：固定子宫4 子宫骶骨韧带（左右各一）：保持子宫前倾。三 输卵管长814cm，内连宫角，外侧游离内外分：间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部、伞部四 卵巢是一对产生卵子和性激素的性腺器官，大小：431cm，重56g。第三章 女性生殖系统的生理 第二节
5、卵巢的周期性变化和其激素的功能一 卵巢的周期性变化表现为卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和退化。1 每一月经周期中一般有一个卵泡发育。2 排卵：常发生在月经来潮前14天。3 黄体成熟：排卵后78天。4 黄体退化：排卵后910天。二 卵巢激素的功能（一） 雌激素1 子宫：子宫发育，内膜增生期变化。2 输卵管：促进蠕动3 卵巢：促进卵泡发育4 阴道5 乳腺：乳腺管增生6 促进第二性征发育7 代谢8 对丘脑下部产生正、负反馈调节。（二） 孕激素1 抑制子宫收缩，内膜分泌期变化。2 输卵管：抑制蠕动3 阴道：4 乳腺：促进乳腺泡发育。5 对丘脑下部产生正反馈调节。6 体温上升0.30.50C（三） 雄
6、性激素：促进蛋白质合成和骨胳的发育。第三节 子宫内膜周期性变化一 增生期月经第514天，雌激素作用。腺体增多，增长、变弯曲、血管增生，延长。二 分泌期月经第1524天，雌、孕激素作用。内膜进一步增厚，高度分泌，腺体增大弯曲，分泌大量粘液、间质水肿三 月经前期月经第2528天，雌、孕激素下降内膜间质水肿消失，小动脉痉挛、缺血、坏死四 月经期月经期第14天，坏死的宫内膜肿落、出血。第四节 性周期的调节见表第五节 月经一 定义：在周期性内分泌的调节下，子宫内膜由增生，分泌至脱落伴有出血。二 初潮：1118岁，多数在1215岁。三 月经周期：2830天，3天四 月经期：37天五 经量：约50ml六 月
7、经特征：暗红色，碱性，粘稠，不凝七 伴随症状：一般无可出现下腹坠胀、腰痛、头痛、疲倦等。教学活动1展示教学的目标和妇产科的绪论。2讲授、归纳总结.课后记1 第一次上课,提出本人要求，每次上新课前提问前面的重点内容作为平时成绩。2 通过课件的讲解，学生们基本掌握了本节的内容。增加实例，加深印象。3 本节内容较多，时间安排较紧。教师： 邓洁瑜 科目： 妇产科护理学 课型： 理论 第 2 份班级：06级护理14班 时间：2007年3月10 日 第1 周 星期 六第6、7 节单元： 四 课题： 妊娠生理 妊娠诊断 教学资源：教材 挂图 模型 标本 多媒体 投影 录像 其它：教案内容：教学目的、重点难点
8、、教学内容及教学活动、课后记等教学目的1掌握胎儿附属物的功能及掌握早期、中、晚期的定义和诊断。2熟悉胎产式、胎先露、胎方位的定义及临床意义。3熟悉妊娠期母体的变化4了解胎儿的发育重点难点 重点：胎儿附属物的功能及早期、中、晚期的诊断。 难点：胎产式、胎先露、胎方位的定义及临床意义。教学内容第一节 妊娠生理妊娠期的定义：胚胎和胎儿在子宫内发育成长的时期，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程共40周。一 受精及受精卵的发育和植入受精：成熟卵子和精子相结合的过程。二 胎儿的发育1胚胎：妊娠的前8周的孕体。2胎儿：妊娠9周起。3妊娠各周胎儿发育的特征：公式：妊娠前20周，
9、（前5个月）。胎儿身长cm=妊娠月数的平方。妊娠后20周：胎儿身长cm=妊娠月5三 胎儿附属物的形成及功能胎儿附属物包括胎盘、胎膜、羊水、脐带（一） 胎膜：1 蜕膜：分底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜2 绒毛膜：叶状绒毛膜、平滑绒毛膜3 羊膜（二） 胎盘1 胎盘的结构：由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。2 胎盘的血液循环3 胎盘的功能气体交换供给营养排泄废物防御功能：屏障作用合成功能：合成激素和酶免疫功能：异体移植（三） 脐带：连接胎儿和胎盘的纽带，一般长50cm，大于70cm为脐带过长，小于30cm过短。（四） 羊水：羊膜腔内的液体称羊水，弱碱性。足月约800ml。功能：保护胎儿：防止胎儿与羊膜腔粘连、
10、及胎肢粘连，保持腔内恒温；避免胎儿或宫壁对脐带有接压迫，有利于胎儿体温平衡。保护母体：减少胎动所至的不适；临产前羊水囊促进宫口扩张；破膜后润滑阴道，减少感染。四 妊娠期母体的变化（一）.生殖系统1 子宫非妊娠时足月时大小753cm352235cm容量5ml5000ml重量50g1000g子宫峡部1cm710cm宫颈局部充血变软，呈紫蓝色，粘液分泌量多。2输卵管、卵巢：充血水肿卵巢不排卵3外阴、阴道：外阴有色素沉着，组织松软；阴道呈蓝紫色，伸展性增加。（二）.乳房乳腺管和乳房增大，乳头和乳晕有色素沉着。（三）.血液系统1 血容量：增加，孕3234周达高峰，约增加3045%.生理性贫血。白细胞增加
11、到1015109/L，血液处于高凝状态2 血压：收缩压不变，舒张压降低。3 静脉压：上肢不变；下肢、外阴和直肠的升高，导致下肢、外阴静脉曲张和痔疮。4 心脏：心尖区、肺动脉区听到12级吹风样收缩期杂音。（四）.呼吸系统呼吸稍快，容易发生感染。（五）.消化系统早期：恶心、呕吐。中、晚期：肠胀气，便秘。（六）.泌尿系统1孕妇与胎儿的代谢产物加重了肾脏的负担2 可出现少量的尿蛋白和尿糖。3 易患右侧肾盂肾炎四。（七）.内分泌系统甲状腺、肾上腺、垂体均有增大。（八）.新陈代谢1 体重：13周起每周增加350g，至孕足月可增加12.5kg。2 对糖、脂肪、蛋白质需求增加。3 对矿物质、维生素的需求增加。
12、（九）.皮肤面部、乳头、乳晕、腹白线、外阴有色素沉着。腹部有妊娠纹。（十）.骨与韧带可致骨质疏松。第二节 妊娠诊断妊娠全过程共40周分为3个时期早期妊娠：妊娠12周末以前。中期妊娠：第1327周末。晚期妊娠：第28周及其后。一 早期妊娠的诊断（一） 临床表现1 停经2 早孕反应：停经6周出现畏寒，头晕、乏力、嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状。3 尿频4 乳房增大，乳头和乳晕着色。5 盆腔检查：阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；宫颈变软，峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连（黑加征）；子宫增大、变软。（二） 实验室及其他检查1 妊娠试验：尿HCG阳性2 黄体酮试验：黄体酮注射液20mg im qd3停药后超过7
13、天未出现阴道流血，早孕的可能性大。3 B超检查：快速、准确的方法可见增大的子宫，其中有妊娠环，若见有胎心搏动和胎动可诊断为早期妊娠、活胎。二 中、晚期妊娠的诊断（一） 临床表现1 子宫增大 ：手测宫高和尺测耻上子宫长度2 胎动：1820周出现，每小时35次3 胎心音：1820周用听诊器在腹壁上听到，每分钟120160次。注意要与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。4 胎体：20周后可在腹壁扪及。（二）实验室及其他检查 1B超检查 ：可显示胎儿的数目、胎心、胎产式、胎先露、胎方位等。 2胎儿心电图：12周以后能显示较规则的图形。三胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。分有三种：1 纵产式：两纵轴平行者。2 横产式：两纵轴垂直者。3 斜产式：两纵轴交叉者。属暂时的。（二） 胎先露 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 纵产式：头先露：枕先露、前卤先露、额先露、面先露。 臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先
