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1、外科学及野战外科学课程标准2卫生事业管理本科外科学及野战外科学一、课程概述外科学及野战外科学是高等医学教育课程体系和军事医学中一门十分重要的主干课程，同时也是一门突出“平、战”结合的临床课程，它既有自身的科学体系，又有与基础和其它学科相互交叉的知识理论，为医学（本科）生必修的临床专业课。本课程将外科学及野战外科学的基本概念、基本理论、基本知识和外科各项常用的基本技术有机地融入于学科体系中，并科学地加以贯穿与运用，为学生提供从事外科疾病的临床诊断、治疗及预防等领域的工作所必须具备的基础知识和基本技能，在临床医学专业实践中具有重要的奠基和引导作用。因此，外科学及野战外科学课程的教学，不仅关系到临床
2、医学的发展，而且也直接影响到专业人才的培养和人们的健康。本课程建设的基本理念和设计思路：是以适应现代医学模式和21世纪科技发展与社会健康需求对临床医学专业人才培养的新要求为依据，以全面体现素质教育和能力培养为目标，运用现代教育理念和思路，结合专业和实践特点，对课程目标、内容标准、实施方法等进行整体优化设计，最终实现在课程目标上体现：知识与能力发展并重；在课程内容上体现：基础和临床与军事医学和相关学科协调；在课程价值上体现：人才、专业、社会发展并举；在课程内涵上体现：科学与人文的渗透融合标（一）总体目标外科学及野战外科学课程教学的基本目的是：使学员了解和掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，
3、能熟练地对平时和战时的外科伤病进行正确的诊断、急救、临床外科与预防医学并重，从而达到解除和减轻病人的疾（痛）苦为最终目标。本课和基本技能，学会运用外科学的基本理论和基本知识，正确进行外科疾病的临床诊断、治疗与预防等；学会运用外科诊疗方法和技术，以有效满足患者的健康需求，逐步树立运用外科专业知识和先进技术，使患者达到最佳的治疗水平。为全面推进素质教育，引导创新教学，拓展知识面和教学思路，围绕高素质医学人才的培养目标，本课程在传承的基础上，以“构建式教学”设计为指南，倡导以学生为主体，教师为主导来建构、优化课堂教学内容及方法，运用多种教学形式和要素，注重理论与临床的有机结合，充分发挥学生的主动性和
4、积极性，在教师引导下建立以学生为中心的课堂教为一体的紧密结合，体的知识感悟的时限摄取，使学生能有效地实现对所学知识的意义建构，在强化知识和能力提高的同时，达到培养并符合新时期医学教育(学)的基本要求。在教学，力求达到融知识、素质和能力“三位一体”的合格医学科学人才。总体思路是：在继承的基础上创新，在改革的基点上探索，不断推进医学生整体素能的提高。重点突出“四个优化”- 即教学模式、教学设计、课堂教学内容和与方法及教学手段的优化。（二）分类目标1知识与技能（1）知识通过授课并结合临床讲解，使学员了解外科及各专科发展的历史及其现状，了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能。掌握外科学及野战外科学及相关
5、领域的基本理论、基本知识；掌握外科常见病症的临床诊断、治疗、预防及其相关的诊疗技术；掌握体液、电解质和酸碱平衡、输血、外科休克、感染、创伤、烧伤、肿瘤等的基本理论知识及诊断方法和治疗原则。了解器官功能不全的诊断要点和防治原则；了解器官移植的基本知识和生物医学工程学等新学科与外科的关系。了解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则与方法；掌握复苏术的基本原则、方法和技能；掌握外科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗原则和围手术期处理；了解现代外科学、战（创）伤外科学的新进展和新成果及近代战（创）伤的特点。（2）技能掌握外科物理检查、病历书写及外科常用的基本操作技术；掌握和运用与外科病人接触、沟通交流和
6、诊疗工作的方式方法；学会战地救护四项基本技术；掌握常规武器伤的诊断、处理和急救的基本原则。能熟练掌握并独立实施生命体征监测及外科常用的诊疗技术；掌握各种医疗文件的正确书写和记录等。了解外科实践中的基本伦理和法律问题；明确医学生在医疗实践中的角色和素质要求。能运用科学性思维和外科学相关理论，实现对当代医疗理念重要意义的认识和领悟；能运用科学的外科诊疗工作方法和程序，正确分析临床外科实践中的问题，提出合理的临床决策，并制定科学、合理的诊疗和预防方案与措施。2过程与方法（1）方法通过外科学及野战外科学理论和外科技术操作及临床病例的管理实践，体验临床外科诊疗过程和对患者健康的价值，从医患沟通的经历中感
7、受医务人员人文关怀的意义科医生解并熟临床医学专业写作的基本思路和基本方法，重视临床医学专业信息能力的养成，了解临床医学外科专业信息资源，建立一定的外科专业信息意识，能运用有效的方法获取相关的临床医学专业信息；对学有余力的学员，在教员的指导下进行临床医学及相关专业文献的阅并热爱外科专业，注重基本功-“三基”的训具备和临床医护人员协作的团队能力；能在临床实践中体现良好的职业情感和道德素质，尊重师长，关心、爱护病人，能较得体地和患者及家属进行有效的沟通，及时了解并解决他们的基本需求和问题。（2）过程重点突出“四个优化”：一是优化教学模式：课程教学运用立体设计，为教员和学生提供现代“互动式”教与学的优
8、良环境与氛围，以期达到引导创新思维和整体素质提高的双重效应。二是优化教学设计：结合实际引入教员的创造心理、医学、人文及社会科学等知识理念，包括主题具有的科学思想、态度、作风和方法等的综合素能以及医学创新的人文精神和思维，从而达到医学教育和临床教学内容和方法的同步优化，为培养新型医学科学人才奠定基础。课堂教学中应以学生为中心、教员重在引导，运用点拨、设疑、启发等方法，创设情景、提出问题，激发并正确引导学并完成知识的意义建构。三是优化教学内容和方法：在传承本专业基本知识的基础上，课堂教学内容力求合理优化，运用现代多媒体技术和能更全面地巩固所学的知识，以培养自觉摄取知识的能力，推进学员整体素能的提高
9、。三、内容标准第一篇 外科学及野战外科学总论教学目标基本目标基本知识:（1）掌握体液、电解质和骏碱平衡、输血、外科休克、感染、创伤、烧伤、肿瘤等的基本理沦、诊断方法和治疗原则。了解器官功能不全的诊断要点和防治的基本原则；了解器官移植的基本知识和生物医学工程学等新学科与外科的关系。（2）了解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则。掌握复苏术的基本原则、方法和技能。（3）掌握外科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗原则和围手术期处理。(4)了解现代外科学、野战外科学的新进展和新成果及近代战伤的特点；了解ICU监护等基础理论和基本知识。基本技能：（1）掌握外科物理检查、病历书写、无菌技术及外科常用基本操
10、作技术。（2）掌握和运用与外科病人接触、交往和指导诊治工作的方式方法。（3）学会四项战救技术，掌握常规武器损伤的诊断、处理原则和急救等基本知识。了解与识记：1通过授课，了解外科学的范畴及发展史；血型和相溶性检查、血液的抗凝和处理措施、人造血；麻醉学的工作范畴如临床麻醉学、重症复苏术、疼痛治疗学等；麻醉(全身、局部)方法的分类、麻醉前准备包括访视、病情判断、麻醉选择的基本原则、麻醉方案的制定、设备及药品的检查和准备、常用的肌肉松驰药物及其分类与拮抗药物的临床应用、低温、降压与针麻；体外循环系统应用机理；野战麻醉的特点；创伤反应及愈合过程；火器伤投射物的种类、致伤原理及决定伤情的因素；组织与器官移
11、植的供(受)者及供体保存；急、慢性排斥反应与防治；肾脏替代疗法和血液净化技术；特殊烧伤的处理等外科基本理论知识。2通过课堂并结合临床讲解，基本识记淋巴结结核；神经性和心源性休克；蜂、娱蚣、毒蜘蛛、蚂蝗、毒蛇等咬伤；表皮样囊肿、腱鞘或滑膜囊肿、淋巴管瘤等病症；多发伤、多处伤、联合伤、复合伤、爆炸伤、电击伤等基本概念特殊(化学性等)烧伤的急救处理；重度烧(烫)伤伴休克的创面后期处理以及战伤紧急救治等外科基本技术。理解与熟悉：1通过授课，理解急性蜂窝织炎、急性淋巴管(结)炎、急性化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染；气性坏疽；溃疡、窦道、坏死与坏疽、瘘；过敏性休克；多器官衰竭；冻伤；狂犬病；皮样囊肿、硬纤
12、维瘤、多发性神经纤维瘤、血管瘤、体表黑痣和黑色素瘤等病症及严重创伤及火器伤等的外科基本理论知上，基本熟悉临床外科液体治疗方案的拟定原则；常用溶液、血浆代用品、成份输血的优点及其应用指征和输血方法、输血反应及其防治等；麻醉前用药、全身及局部麻醉的常用药物、方法及毒性反应和副作用；椎管内麻醉与椎管腔的解剖生理；平、战时创伤的重要性和野战外科工作的特点与任务；火器伤的分级救治；手术后并发症(出血、静脉血栓形成、肺不张、急性胃扩张、腹胀、急性尿潴留、切口感染与裂开等)的防治；手术和创伤后重症病人的外科营养支持疗法、抗菌药物、血管活性（收缩/扩张）剂、肾上腺糖皮质激素、胰岛素、止血剂等的适应证、临床应用
13、与注意事项；休克时CVP与PAWP监测指标及其临床意义；常用改善心功能如毛地黄制剂、多巴胺等药物的适应证和临床应用与注意事项；DIC的防治及抗凝剂的应用指征；急救复苏与重症监护(ICU)监测与治疗；平、战时辅助呼吸机的应用；复苏术(心、肺、脑)；毒蛇咬伤及狂犬病的鉴别判断与急救处理及抗毒药物与血清制剂的应用等外科临床知识事项；灭菌消毒与隔离技术；水与电解质和酸碱失衡纠正的与计算方法；肝、肾功能、电解质指标及血气分析的结果判断；中心静脉压(CVP)、肺动脉楔入压PAWP检测方法；挤压伤切开减压术、软组织特异性感染切开引流术；静脉加压输血；硬膜外及神经丛阻滞麻醉；心、肺、脑复苏的基本方法；战(创)
14、伤早期处理及延期缝合；软组织及关节内异物的定位处理；中度烧(烫)伤的暴露疗法；休克裤的应用等基本知识和外科基本技术与运用。外科微创技术以及组织(器官)移植等新知识和新方法。掌握与应用：1通过授课，基本掌握外科疖、痈、脓肿、丹毒、败血症及脓毒血症、甲沟炎、脓性指头炎；破伤风；创伤失血性休克、中毒(感染)性休克；挤压伤与挤压综合征；烧(烫)伤；毒蛇咬伤；皮脂腺囊肿、脂肪(纤维)瘤等病症及锐器伤等的外科基本理论知识和治疗技术。2通过课堂并结合临床讲解，基本掌握外科(特异性和非特异性)感染的分类、体表软组织溃疡、坏死（坏疽）、窦道及瘘的病因与病理、分类、临床表现、诊断、预防与治疗；水和电解质(钠、钾、氯、钙、
